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做好PICC居家维护

更新时间：2016-07-05

家庭PICC维护应注意以下几点：

严禁在置管手臂进行血压测量及穿刺。在测量血压及穿刺过程中，均会对上臂进行加压，在这个过程中由于压力瞬间增加，有可能导致血液返流到PICC管腔之中，形成血栓，堵塞导管。因此，切忌在留置PICC一侧的手臂进行加压操作，包括测量血压、静脉抽血等。

置管后正确洗澡。留置PICC后并不影响日常洗浴，但只能选择淋浴，禁止泡澡。洗澡时间不宜过长，温度不宜过高，以不引起患者出汗为宜。穿刺处接触到水后会增加感染机会，因此需在沐浴之前做好穿刺处的局部保护。可采用“临时套袖”的方法，在贴膜的外面用干毛巾包裹好，再用三层保鲜膜包好，保鲜膜外面再次用干毛巾包好，干毛巾外再用三层保鲜膜包好并用宽胶布封闭两端，这样可以有效地起到防水的作用。在此提醒大家，洗澡的时机最好安排在去医院进行日常换药的前一晚。

PICC置入后并不影响正常生活，可以做一般家务和活动。如洗碗、扫地、吃饭、洗脸、拧毛巾、梳头、扫地等。为了促进血液循环，减少血栓的发生，置管侧手臂可做握拳、伸展、手指弹琴等运动。但是，过于剧烈的运动，尤其是大幅度的肘关节活动会增加导管移位的风险，因此应避免置管侧手臂拎举5公斤以上的重物、拖地、打球、抱小孩、拄拐杖等动作。衣服袖口不宜过紧，尤其在冬季穿脱衣服时，PICC的外露接头容易钩住衣服将导管带出。为防止这一现象，可利用剪去袜头和松紧带的透明袜子，套在外露的导管处，也可以采用柔软的纺织材料包裹PICC接头处，起到保护导管的作用。

在三维遥感影像可视化建模之前，必须先对各幅DEM文件进行镶嵌，利用三维遥感解译软件ArcScene来实现三维地形的可视化建模，将DEM和DOM切片的地形数据和遥感数据为信息源，形成三维遥感影像(图4)。

带管回家患者至少每周需到医院更换一次敷料。PICC维护手册上详细记录了PICC留置时间、置入深度、初始臂围以及每次更换敷料时的观察情况，为维护操作者提供了重要的比较依据，因此换药时务必携带PICC维护手册。若穿刺部位出现红肿、疼痛、有分泌物及敷料卷边、松脱等情况，应及时到医院更换敷料。另外，发生以下任何情况也应及时就诊：感觉气短或胸痛；体温超过38℃；置管侧手臂麻木，手臂或颈部肿胀,臂围增大并超过2厘米；导管回血；穿刺点渗血且按压无效；输液接头脱落。如遇导管体内部分滑出体外、断裂或破损，请将可见的外露导管打折并用胶带固定，并马上去当地医院就诊，切不可擅自处理。

当技术集成教学内容并呈现良好状态时，即为有效教学，有效教学体现了内容、教学和技术三者间的动态平衡，任何一个因素的改变都必须通过其他两个方面的改变来补偿[10]，可见技术的重要性。但无论是低技术还是高技术，每一种技术融于教育都有其潜力也有约束力以及问题，部分教育工作者没有认识到技术范式已经融入到教育体系的方方面面，只见技术，看不见技术所主导的思维、理念、环境以及过程，就技术论技术，可能导致过于夸大某一技术的特殊效用。

记清所应用的导管类型。目前常用的PICC类型为以下两种：一种是三向瓣膜导管，另一种则是由特殊的耐高压材质制成的双腔导管，我们称之为耐高压注射型PICC（Power PICC），由于其使用了特殊的耐高压材质，能够实现高流速输注，可用于CT或磁共振检查时推注造影剂。而其他PICC均不可进行高压静脉注射，以免导致PICC在体内断裂，造成危险。

通过以上的介绍，相信大家已经对PICC的维护有了初步的了解。但在此提醒大家，当您遇到PICC相关的疑惑或困难时，一定要到正规医院咨询医生解决问题。做好PICC的维护，减少并发症，提高生活质量。

刘娜
《保健医苑》 2018年第5期
《保健医苑》2018年第5期文献

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