血常规检查参数包括红细胞(red blood cell,RBC)、白细胞(white blood cell，WBC)、血小板(blood platelet,PLT)、血红蛋白(haemoglobin，Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)等指标。检验能发现细胞数量和形态的变化，其结果常有助于发现全身性疾病的早期迹象，有助于临床病情的诊断[1]。静脉采血可采取卧位、半卧位、坐位三种方式。研究表明，不同的采血体位会引起血容量发生改变，对患者的血常规检测结果产生不同的影响，进而影响临床医生对其病情的判断。本研究就8名健康成人分别采取卧位、半卧位、坐位3种体位进行血常规参数检验，以探讨和分析不同采血体位对血常规参数的影响，为临床应用提供依据。

1 材料与方法

1.1 对 象

健康成人8名，其中男4名，女4名；年龄19～22岁。不同采血体位在性别、年龄的对比上无显著性差异，具有可比性。

1.2 仪器及试剂材料

ABX MICROS 60全自动血细胞分析仪；血细胞分析专用真空采血管(受条件所限，真空采血管采用了枸橼酸钠抗凝管1∶9，未采用EDTA-K2管)；一次性采血针；消毒棉签；75%乙醇；压脉带。

1.3 检测方法

下午14时左右，受检者分别在卧位10 min、半卧位10 min、坐位10 min后，以真空采血管进行肘正中静脉血的采集，采集后置于抗凝管中，轻摇调匀，用血液分析仪进行血常规检测。所有标本均保证于2 h内检测完毕。

触景生情，李太嶂油然想起自己童年逃荒的那一幕幕，心中不禁一酸。他没有再追问下去，再说，很显然小乞丐只是被别人利用，就算问也问不出所以然，于是，他摆了摆手，让手下放了小乞丐。

1.4 统计学方法

他们一家都是基督教徒，每周都会来教堂里做礼拜，我呆呆地看着他在祷告，一个不留神憋住了气。刘佳做完了祷告，他没有看到我，径直往门口走，我一急，朝他跑过去，忘了自己正在憋气，一个踉跄扑倒在地，有人闻声将我扶起来时，我摸到了自己满脸滑腻腻的，鼻涕上还沾着泥灰。刘佳看到的就是我这副鬼样子，于是，我得到了刘佳的第二条手帕。

2 结 果

8例受检者3种体位血常规检出参数结果显示，与半卧、卧位位相比，卧位检测结果均低，结果有统计学意义(P<0.05)；半卧位比坐位的检测结果均低，结果具有统计学意义(P<0.05),见表1。

采用统计学软件SPSS13.0对重复性实验所取得的数据进行统计学处理，采用配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

表 1 成人不同体位血常规检测结果比较

  

体位WBC×109/LRBC×1012/LPLT×109/LHCTHBg/L卧位4.933.44118.50.314134.8半卧位5.25*3.71*157.8*0.349*145.0*坐位 5.83*# 3.79*# 173.3*# 0.358*# 146.8*#

与卧位相比,*P<0.05;与半卧位相比,#P<0.05

3 讨 论

人的血液中包括血细胞、血浆、细胞因子等多种成分。进行血常规检测可及时发现患者血液中的RBC、WBC、PLT、HCT、HB等细胞的数量及相关参数的改变。临床医生可根据患者血常规检测的结果来判断其身体的状况，以便及时对其疾病进行诊断[2]。坐位与卧位相比，静脉渗透压增加，一部分水从心血管系统转移到间质中去，血浆总量比卧位减少12%左右，血浆中颗粒物质会有一定程度的浓缩[3]。血液中≥4 nm的成分不能通过血管壁转移到间质中去。因此,有些指标如红细胞、白细胞等,立位时的检查结果比卧位时平均高5%～15%[4]。本实验发现，成人体位从卧位、半卧位到坐位血常规WBC、RBC、PLT、HCT、HB五项指标逐渐增高。此外由于本实验应用的抗凝剂为枸橼酸钠(1∶9)可能会对实验结果造成一定的影响，有关文献报道可能会使血小板假性降低，但对本次试验从整体意义上来说影响不大。

本研究探讨不同体位对血常规检验中WBC、RBC、PLT、HCT、HB 5项指标的影响，为临床医生提供有效证据，减少误诊率。但体位改变引起的变化属于人体正常生理现象。目前临床上主要是门诊病人采取坐位或者半卧位，而住院患者采取卧位。在临床实践中，应力求采用同一体位，以减少体位差别。当患者由于病情原因不能采取同一体位而出现结果的差异时，医生要及时的向患者做出合理的解释。

本文基于模糊控制原理，将Elman网络与小波变换相结合，针对隧道开挖过程中位移的动态变化和非线性，提出新的预测模型。通过小波将监测隧道位移变形序列分解成具有不同属性和频率的子序列，采用Elman神经网络对子序列进行预测，建立起网络，叠加预测结果、计算残差并测试网络精度，利用模糊控制方法对残差进行控制，考虑前向已检测样本的步骤及误差值，控制输出后续待检测样本的预测值和误差，修正后得到小波变换下的模糊控制Elman网络位移预测模型。

参考文献：

[1] 韩秋青,王爱玲,韩风杰.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].当代医学,2010,16(26):85-86.

[2] 李同淑.浅析血液常规检查中各方面影响因素及应对措施[J].中外健康文摘,2013(8):99-100.

[3] 龙聪,杨章元,明亮.体位改变对肝功能测定结果的影响[J].国际检验医学杂志,2011,32(10):1128-1130.

[4] 吴伟仙,李素珍,梁军兵,等.体位改变对血压、脉搏、血沉、血常规等影响的观察[J].中华护理杂志,2008,43(4):372-374.