随着麻醉学的发展及其向围术期的转变，麻醉护士逐渐进入在人们的视野，尤其是三级医院设立了麻醉科护士岗位。1998年起，北京、上海、广东等一线发达省市的医院先后设置麻醉护理单元，开展麻醉护理工作。而江西省由于位处中部地区，医学发展相对滞后，麻醉护理工作开展较晚（2005年），麻醉科护士的人力资源状况和工作内容有待增加和规范。因此，本研究拟通过问卷调查了解江西省三级医院麻醉科护士人力资源情况及工作现状，为麻醉科护理专科人才培养及业务规范提供参考。

1　对象与方法

1.1　调查对象　对29所江西省三级医院进行调查，其中三级甲等医院27所，三级乙等医院2所，以上述医院麻醉科护士长、骨干护士或科主任作为调查对象。

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1.2　方法　在查询相关文献及询问相关医护专家的基础上，结合麻醉科临床工作实际自行设计调查表，调查表主要分为填表者基本信息、科室基本情况、问卷主体和开放性问题四部分内容。其中科室基本情况主要内容为手术间数量、年手术台数、护士人数、职称、学历工作年限等9个子条目；问卷主体包含医院级别、麻醉科设置、护士配置情况、护士从事工作内容、相关制度建设等22个子条目；开放性问题则针对填表者对拓展工作内容及麻醉护理工作发展意见进行调查，共包含3个子条目，采取现场发放问卷及发送电子邮件的形式进行问卷调查。发放问卷29份，回收问卷29份，问卷均符合本调查研究要求。

1.3　统计学方法　使用SPSS 20．0软件进行数据统计分析。采用构成比进行统计描述。

2　结果

王树林突然噤声。他听到了有人开门的声音，他屏声静气，是辛娜回来了。他对着电话细若蚊音地说，敌机出现，防空警报，就挂了电话。王树林钻被躺下，头枕双臂，很多个夜晚，这样的午夜时分，辛娜的归来中断了王树林午夜的连线。漆黑的书房里，王树林多半睁着双眼，意识忽里忽外，忽真忽幻，一会儿是辛娜，一会儿是伍亦苒，纠葛与矛盾，波澜与平衡，恪守与放纵，千般思绪万般感慨，在王树林的胸间碰撞缠绕。

2.2　麻醉科护士基本信息　调查结果显示，29所医院的121名麻醉护士，年龄主要集中在26-39岁，占总人数的65.3%，基础学历以中专、大专为主，中专学历59.5%，大专31.4%，而最高学历则以大专、本科学历为主，大专学历22.3%，本科学历68.6%；初级职称者占44.6%，工作年限在10年以下者最多占38%，详见表1。

3.1　人力资源严重匮乏　我国至今仍未规定麻醉科护士编制与手术台数或麻醉科床位数的比例。根据王志萍等[3]的建议，三级甲等医院临床专科护士的编制与手术台数的比例应为（0.6～0.8）：1[4]，而调查发现，江西省三级甲等医院麻醉护士与手术台的比例为0.33：1，远远低于以上所述的比例。本次调研未做麻醉负责人对麻醉护士的需求性分析，有待进一步研究，但从以上对比仍可见，江西省麻醉护士极为匮乏，国家与医院仍未对设置麻醉护士岗位的重要性和必要性给予一定的重视。

2.4　麻醉科室及护士管理制度建设　多数医院已建立麻醉护理质控、麻醉护士岗位职责、麻醉药品管理制度等各项制度，但大部分医院并未建立麻醉护士晋升制度，见表3。

3　讨论

2.3　麻醉护士的工作内容　目前江西省三级医院麻醉护士的工作范畴主要包括：进入PACU工作、总务工作、在医生监管下从事麻醉常规用药、院感管理、麻醉相关监护仪器设备的清洁维护；较少医院的麻醉护士参与了麻醉前准备、气管插管配合等工作，详见表2。

2.1　三级医院麻醉科护士人力资源现状　本次调查发现，29家医院共有手术台371张，麻醉护士121人，麻醉护士与手术台的比例为0.33：1；麻醉科专职护士长共14人，占48.3%，麻醉科专职组长共5人，占4.13%；目前没有麻醉护理专业毕业的本专科护士承担麻醉护士的工作。

 

表1　麻醉科护士基本资料（n=121）

  

内容年龄（岁）≤25 26-39≥40基础学历中专大专本科最高学历中专大专本科职称初级中级高级工作年限（年）＜10 10-19≥20人数　构成比（%）13 79 29 10.7 65.3 24.0 72 38 11 59.5 31.4 9.1 10 27 83 9.1 22.3 68.6 54 48 19 44.6 39.7 15.7 46 40 31 38.0 33.0 29.0

 

表2　麻醉护士的工作内容医院数[n（%）]

  

类别麻醉复苏是　否27（93.1）14（48.3）2（6.9）15（51.7）药品、物资管理及感控25（86.2）20（69.0）25（86.2）4（13.8）9（31.0）4（13.8）麻醉配合疼痛护理其他工作范畴PACU工作在医生监管下从事麻醉常规用药总务工作院感管理麻醉相关监护仪器设备的清洁维护麻醉前准备气管插管配合麻醉诱导配合动脉穿刺置管配合中心静脉穿刺置管配合各种麻醉方式操作配合疼痛治疗配合术后镇痛泵配置术后镇痛回访术中血气分析及结果报告自体血回收体外循环12（41.4）1（3.4）2（6.9）6（20.7）7（24.1）8（27.6）7（24.1）5（17.2）10（34.5）5（17.2）1（3.4）2（6.9）17（58.6）28（96.6）27（93.1）23（79.3）22（75.9）21（72.4）22（75.9）24（82.8）19（65.5）24（82.8）28（96.6）27（93.1）

 

表3　麻醉科室及护士管理制度建设医院数[n（%）]

  

制度建设麻醉护理质控制度麻醉护士岗位职责制度麻醉恢复室护理职责制度麻醉药品管理制度麻醉一次性耗材管理制度麻醉仪器设备维修保养制度麻醉护士培训制度麻醉护士晋升制度有无23（79.3）26（89.7）29（100.0）29（100.0）22（75.9）28（96.6）21（72.4）9（31.0）6（20.6）3（10.3）0（0.0）0（0.0）7（24.1）1（3.4）8（27.6）20（69.0）

从调查结果可见，26～39岁年龄段的麻醉护士占比较高，为65.3%。基础学历以中专、大专为主，分别为59.5%和31.4%，而最高学历则以大专、本科学历为主，分别为22.3%和68.6%；初级职称者占44.6%；工作年限10年以下者占38%。分布特点显示，江西省麻醉科护士队伍年轻，多为初级职称。卫生部《中国护理事业发展纲要（2011-2015年）》指出，到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%[5]。本调查显示我省麻醉科护士大专以上学历占91.1%，明显高于国家标准。尽管最高学历普遍以大专、本科为主，但其基础学历某种程度上限制了护士的职业成熟度，且多数由其他科室抽调，目前尚没有麻醉护理专业毕业的专科护士承担麻醉护士的工作，反映了麻醉科护理工作开展较晚，麻醉护理学科发展尚处于起步阶段，最终表现为总体专业技术力量薄弱，不符合可持续发展。麻醉科专职护士长与麻醉科专职组长所占的比例则说明我省极其缺乏具备专业水平的麻醉护理工作管理人才，无领军者则学科发展举步维艰。因此，为提高临床麻醉的安全和质量，规范麻醉护理教育和管理，麻醉科护理工作亟需更多高学历护理学毕业生和麻醉专科护士的加入，而我省的医院和麻醉科也应尽快转变观念，同国际接轨，重视和促进麻醉护理学科的发展。

3.2　工作内容亟待规范　调查发现，我省麻醉科护士工作范畴涵盖术前麻醉准备、麻醉方式操作配合、气管插管配合、自体血回收、体外循环等17项内容，《麻醉护士工作范畴》中所包括的内容几乎都有涉及，开展情况与国内文献报道相似甚至有所超越[6-8]。我省三级医院在麻醉科室及护士管理制度建设中，除麻醉护士晋升制度外，其他制度建设完成度都超过70%。然而麻醉科护士仍然主要参与总务工作、进入PACU工作、麻醉相关监护仪器设备的清洁维护，只有较少医院的麻醉护士参与了麻醉前准备、气管插管配合等工作。这一现象并非只出现在麻醉护理工作起步较晚的江西省，根据沈祎蕾等[9]和段娜等[10]的调查发现，无论是在医学发展相对超前的上海市还是与中部相邻的陕西省，麻醉科护士的目前主要工作范围都局限于以上所述。因此，工作内容的冗杂，使得目前全国麻醉护理工作对专业水平的明确要求难被提上日程。反观现实的工作状况：全身麻醉患者在苏醒期可能出现多种不良反应[11]，尤其当面临特殊患者如小儿时，复苏期的护理要点则更加复杂[12]。为了保证临床患者安全，麻醉护士全面参与到围麻醉期已是大势所趋。而调查显示，我省麻醉科护士在麻醉前准备（41.4%）、气管插管配合（3.4%）、麻醉诱导配合（6.9%）、各种麻醉方式操作配合（27.6%）和术后镇痛泵配置（17.2%）等项目中所占比例同上海市、陕西省麻醉科护士的比例相差较大，这与沈祎蕾等[9]提出围麻醉期应当成为麻醉护士的主要工作内容相差甚远。

图中Vcom为共模电压，Cb为驱动端轴承自身的电容，Cbn为非驱动端轴承自身的电容。从电路图中可以看出，当电机机座可靠接地之后，一部分的共模电压加在转子和地之间，即轴对地电势不为零。该电压常常作用在滚动轴承的内外圈或者滑动轴承的轴瓦与轴颈之间，记作Vb。由于存在轴对地电势，会有一部分容性电流从轴承流过，该轴电流为共模电流的一部分。当电压Vb超过轴承自身电容的击穿值(如油膜击穿)，会出现短时的放电电流，称作EDM电流。该电流也是变频电机常见轴电流的形式之一。

参考文献

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[2]李蕾，刘化侠.山东省三级医院麻醉护士人力资源现状、需求、能力和职责的调查研究[J].护理研究，2010，24(8上)：1993.

[3]王志萍，曾因明，季水，等.对我国麻醉护理专业教学的思考与建议[J].中国高等医学教育，2005，4：28-29.

[4]陈秀琴，张伟英，李景田，等.广东省医院麻醉科护士人力资源现状的调查[J].中华护理杂志，2008，43(5)：446-448.

[5]卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)[J].中华护理杂志，2012，47(3)：286-288.

[6]闫旭明.开展麻醉护理工作的体会[J].中华护理杂志，2000，35(11)：693.

[7]马洪涛，刘保江.麻醉专科护士培训、资格认证及岗位职责论证会纪要[J].中国护理管理，2010，10(4)：18.

[8]马洪涛，赵建力，田首元，等.开展麻醉护理的思考[J].护理研究，2006，19(12B)：2693-2694.

[9]沈祎蕾，邓小明，朱思悦，等.上海市医院麻醉科护士人力资源管理现状调查[J].国际麻醉学与复苏杂志，2017，38(5)：433-436.

[10]段娜，李婵，李小妹.陕西省二级及以上医院麻醉科护士人力资源情况及任职资格需求的调查研究 [J].护理学报，2016，23(5)：54-57.

[11]张槐根，喻剑萍，余桂媛，等.右美托咪定对全麻苏醒期拔管反应的影响[J].江西医药，2015，50(8)：734-735.

[12]魏鹤群，熊云飞，刘小华.小儿先心病介入封堵术后复苏期间的护理体会[J].江西医药，2011，46(5)：479-480.