肠系膜淋巴结炎是消化系统的一种非特异性炎症，易感于冬春季节，儿童为高发人群，尤其以7岁以上儿童最为常见。肠系膜淋巴结炎的发病机制目前尚未阐明，因此，对于肠系膜淋巴结炎的治疗具有非特异性，以抗细菌感染、抗病毒感染以及缓解痉挛疼痛等对症治疗为主要方式。临床实践中，虽然取得了一定的治疗效果，但治愈率仍有待于提高。因此，寻找有效的治疗方式，减轻患儿的痛苦，提高治疗效果具有重要的意义。肿节风注射液以肿节风为原料经过科学萃取，临床显示，其具有抗炎、抗病毒的作用[1]。我们采用肿节风注射液对肠系膜淋巴结炎患儿进行药物治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

60例肠系膜淋巴结炎患儿来自佳木斯市中心医院住院病例，治疗时间为2016-09～2017-03，病例纳入标准：①家长自愿参加，并签署知情同意书；②诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》；③遵嘱治疗，并在治疗周期内。病例排除标准：①肠系膜的其他类型疾病；②肿节风或相关辅料过敏；③合并有呼吸系统疾病以及心、肝、肾功能异常。按随机分层的原则，将60例患儿分为对照组30例以及观察组30例。一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。具有可比性。

 

表1　两组患儿的一般资料比较

  

组别 性别 男女年龄(y)病程(d) 淋巴结炎部位(N) 左中下腹右侧脐周直肠窝双髂窝观察组12184.2±1.28.9141033对照组1515 4.1±1.08.5151121

1.2　治疗方法

两组患儿均给予退热、缓解痉挛等对症治疗，根据血液分析以及细菌培养的结果，合理选择抗生素治疗或抗病毒治疗。观察组另给予肿节风注射液(广东新峰药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z44021030)2mL肌注，每天2次，疗程为7d。

1.3　评价指标

治疗效果分痊愈、显效、有效、无效四个等级：①痊愈：临床症状消失，血常规检验正常，淋巴结肿大减小75%或以上；②显效：临床症状改善，血常规检验正常，淋巴结肿大减小50%～75%；③有效：临床症状好转，血常规检验正常，淋巴结肿大减小50%以下；④无效：临床症状改善不明显。治疗有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/总例数×100%。

“金湖牧歌”项目由福建省派三明（省市县）驻村干部总队2014年发起，资金来源为泰宁县7个贫困村各出资20万元（合计140万元），泰宁县委、县政府配套140万元，福建省农科院专项资金100万元，省农业厅专项补贴60万元，张志坚帮助申报财政、旅游、水利等项目资金150万元以及朱口镇的基础设施投入。

1.4　统计学方法

采用SPPS 20.0，进行正态分布检验，治疗率的比较以及计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，设定的检验水准α=0.05。以P<0.05为具有统计学意义。

2018年7月27日19：40左右,桐庐县合村乡合村村琅玕自然村进村村道一座廊桥桥顶突然发生垮塌,事发时当地有村民在廊桥上乘凉,事故造成8人死亡(6女2男),3人受伤。在这次重大突发灾害过程中,桐庐县气象局严密监测、准确预报、及时预警、科学应对,高质量完成突发灾害事件应急处置工作任务。

2　结果

肠系膜淋巴结炎是儿童消化系统的常见疾病，腹痛是患儿就诊的主要原因，且患儿病情极易反复。随着检查手段的改进，该疾病的检出率增加，发病患儿逐年增加。当前对于肠系膜淋巴结的发病原因仍未阐明，因此，对于肠系膜淋巴结炎的治疗尚无特异性的方法。目前，普遍认可的学说为回肠远端的肠系膜淋巴分布密集，由以回肠、大肠区更为丰富，呼吸道感染细菌或病毒以后，其毒素随着血液循环聚集于淋巴结较丰富的区域，最终引起淋巴结炎症。因此，病毒是本病发病的主要致病因素，细菌感染也具有一定的比例，少部分为细菌与病毒的混合。当机体感染细菌或病毒以后，免疫系统参与，包括免疫监控和免疫应答，炎性细胞因子趋化，聚集于淋巴结的周围形成肿大。尽管抗菌、抗病毒治疗均有一定的临床效果，但治愈率仍比较低，因此，寻找有效的治疗方式，减轻患儿的痛苦，提高治疗的有效率仍具有重要的临床意义。

 

表2　两组患者治疗效果比较(n，%)

  

组别n痊愈显效有效无效总有效率χ2值P值观察组3020(66.66)6(20.0)2(6.67 )2(6.67)93.333.4560.036对照组3014(46.67 ) 4(13.33 )4(13.33 )8(26.67)73.33

3　讨论

观察组痊愈20例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组痊愈14例，显效4例，有效4例，无效8例，总有效率为73.33%，组间比较有统计学差异(P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。见表2。

反思是教师必须具备的个体化实践性知识，是促进教师专业可持续发展的有效途径。在以往的教师培训中我们发现，学员对课程学习的反思多为感性反思，与自身的教育教学结合较少。为此，我们根据反思性教学理论，研发了《学员研修反思报告框架》，要求新任教师以课程内容为载体，依据反思报告框架，在课程学习前、学习中、学习后分别进行有目的的反思，培训结束时形成完整的反思报告。

肿节风注射液是以肿节风为原料，经过科学萃取，形成的复方制剂。其主要成分包括延胡索酸、乙酸芳樟酯、琥珀酸、香豆酮、内酯、黄酮苷、氰苷、挥发油及鞣酸等[2]，研究显示，肿节风注射液对于流感病毒感染、细菌感染均具有较好的治疗作用，另外，其还具有抗肿瘤、镇静等多种功用。肿节风注射液具有较高的安全性，肿节风注射液进行的异常毒性、溶血与凝聚试验和致敏反应的安全性评价符合《中国药典》2010 年版一部附录“中药注射剂安全性检查法应用指导原则”的要求及相关项目的技术规范[3]。本次研究结果显示，观察组的小儿肠系膜淋巴结炎患儿对于肿节风注射液耐受良好，其辅助的临床治疗有效率可达93.33%，显著优于对照组。肿节风注射液的抗菌、抗病毒活性能够更大强度的抑制细菌繁殖以及病毒的扩散，直接杀灭侵入淋巴结的病原体，减轻淋巴结的肿大，缓解患儿的疼痛。在抑制细菌、病毒繁殖的同时，能够提高机体的免疫功能，更好的清除留存于体内的病原体，促进机体的康复。因此，在常规疗法的基础上，采用肿节风注射液治疗，效果良好，安全性高，值得临床推荐。

参考文献：

[1]蒋伟哲,孔晓龙,黄仁彬.肿节风片的抗菌和抗炎作用研究[J].广西中医学院学报,2000,17(1):50-52

[2]张静. 小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究概况[J]. 贵阳中医学院学报, 2010, 32(6):66-67

[3]褚荣光, 胡美珍. 肿节风注射液安全性实验评价[J]. 科技广场, 2010, (10):134-136