支气管哮喘属于常见气道非特异性炎症反应性疾病，属于常见的呼吸科疾病，疾病的发生发展与肥大细胞、T淋巴细胞等炎性细胞有着相关性，气道黏膜炎性细胞为高水平状态，对其炎性细胞因子水平变化情况实施监测可帮助对病情及预后进行评估[1]。哮喘急性发作若得不到及时有效的治疗，在短时间内将出现心力衰竭、呼吸衰竭等症状，严重威胁生命安全，因此在短时间内帮助改善气道痉挛及通气功能极为关键。布地奈德与特布他林均是治疗支气管哮喘常用药，前者属于糖皮质激素，抗炎作用极佳，对非特异性炎症反应有着极佳的抑制作用；后者则属于β肾上腺素受体激动剂，支气管扩张功效显著[2]。本研究就布地奈德与特布他林联合雾化吸入对哮喘急性发作患者肺功能、临床症状及体征的影响作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年3月～2017年5月收治的60例哮喘急性发作患者，根据随机数字表法分为观察组及对照组，各30例。观察组男性17例，女性13例；年龄35～75岁，平均年龄（45.14±6.17）岁；病程 3～10年，平均病程（5.21±2.10）年。对照组男性 18例，女性 12例；年龄 35～76岁，平均年龄（46.11±6.24）岁；病程3～9年，平均病程（5.14±2.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比。

1.2 入选标准：纳入标准：①患者均符合《中国支气管哮喘防治指南》[3]中诊断标准；②本研究的实施经过我院伦理委员会审核批准；③患者及其家属对研究知情并同意。排除标准：①合并严重支气管扩张、肺部肿瘤；②合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；③对本研究用药有禁忌；④近期内使用免疫调节剂、糖皮质激素等哮喘治疗药物。

第三，“互联网+养老”模式有助于缩短提供养老服务的时间和成本。传统养老服务在供给时需要供给方和需求方面对面进行交易，这大大增加所需的时间和成本。而互联网可以帮助供给方在获得需求信息甚至是提供服务时不再需要面对面，从而大大节约了时间与成本，使有限的资源能够为更多的老年人提供服务，从而降低养老成本。“互联网+居家养老服务”就是其中的典型，它通过互联网技术将专业养老服务从机构搬到家庭中，使老年人不用离开熟悉的环境便能享受到专业的服务，降低了床位、硬件设施的经济束缚，大大降低了企业和老年人的经济负担。

1.3 方法：入院后均接受解痉、吸氧、化痰、平喘等基础治疗，对照组使用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）2mg，与5mL0.9%氯化钠配制后氧气雾化吸入治疗，20min/次，3次/d；观察组在对照组基础上加用特布他林（成都华宇制药有限公司，国药准字H20010704）5mg与5mL0.9%氯化钠注射液配制后氧气雾化吸入治疗，20min/次，3次/d。两组治疗时间均为14d。

1.5 统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

1.4 评价指标：①肺功能：使用美国PIKO-6型肺功能检测仪检测肺功能，指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气峰值流速（PEF）等；②临床症状及体征改善时间：肺部啰音、咳嗽、气促等；③不良反应：胃肠道反应、头晕等。

2.1 临床症状及体征消失时间：观察组肺部啰音、咳嗽、气促等临床症状及体征消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2 结果

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表1 两组临床症状及体征消失时间比较（±s，d）

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本文调查的过程中，对本文两组患者治疗过程中的治疗总有效率和不良反应发生率的相关计数资料选择采用x2进行检验，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示差异明显，为差异具有统计学意义。本文采用统计学软件版本为IBM SPSS 26.0。

2.2肺功能：治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

选择我院2014年1—12月门诊及住院部送检的所有急诊检验血液标本。检验项目包括血液常规检验，血液急诊生化检验和凝血功能检验。所有标本均由护士用真空采血管采血后立即送检，所使用的抗凝剂有EDTA-Na2和枸橼酸钠（1∶9）。

表2 两组治疗前后肺功能比较（±s，L）

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2.3 不良反应：两组治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

哮喘属于呼吸系统常见疾病，疾病的发生发展与神经内分泌因素、遗传因素、免疫因素等均密切相关，患者主要表现严重的气道黏膜炎症、气道高反应性等症状，在呼吸道感染及诸多过敏原的刺激下，气道平滑肌将发生收缩，气道狭窄及阻塞极易导致气道发生严重气流受限，患者将出现胸闷、气促等症状[4]。目前针对支气管哮喘的治疗主要用药为糖皮质激素与β受体激动剂联合，药物联合治疗可帮助气道炎症反应有效抑制、促进气道痉挛缓解，达到改善临床症状的目的。然而病情稳定后，一旦接触过敏源极易出现急性发病，哮喘急性发病病情较重，将迅速发展，将在短时间内发生呼吸衰竭、呼吸困难、心力衰竭等症状，严重者甚至致死[5]。因此及时为哮喘急性发作实施治疗，在短时间内帮助气道阻塞解除，改善通气功能极为关键。

本研究对观察组使用布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗，对照组单纯使用布地奈德雾化吸入治疗，两组治疗2周后，结果显示，观察组FVC、FEV1、PEF各肺功能指标水平均高于对照组，且气促、咳嗽、肺部啰音等临床症状及体征消失时间少于对照组，说明布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效确切，对肺功能及临床症状体征影响好。这是因为布地奈德属于常用糖皮质激素，药物使用后与其受体直接结合，对花生四烯酸的代谢将产生影响，同时药物还能对炎性因子的释放起到有效的抑制作用，帮助嗜酸性粒细胞活性降低，达到抑制炎症的目的；布地奈德雾化吸入后将对呼吸道产生显著的炎性反应抑制功效，有效阻碍组胺等炎性介质释放，帮助支气管痉挛显著改善，从而达到缓解哮喘发作的目的；此外布地奈德还可直接被气道黏膜吸收，对气道炎性反应有效抑制，使得气道黏膜受炎性因子的刺激减少，从而帮助气道黏膜水肿减轻，使得气道平缓痉挛缓解[6]。联合特布他林使用是因为特布他林属于β肾上腺素能受体激动剂，药物使用后直接与气道黏膜β2受体结合，腺苷酸环化酶激活，支气管上皮内环磷酸腺苷水平上升，则降低游离钙离子浓度，从而达到促气道痉挛缓解的目的；此外特布他林对炎性因子的释放还有极佳的抑制作用，使得支气管黏膜水肿及气道阻塞等症状减轻，药物还可帮助支气管黏膜纤毛运动功能改善，对气道内分泌物有效清除，从而达到促气道通气功能改善的目的[7～8]。本研究结果显示，两组治疗期间均未见明显不良反应，说明联合用药并不会增加药物毒副反应，安全性高。

综上所述，布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效较单用布地奈德好，治疗后临床症状得到更好更快改善，肺功能明显提高，且联合治疗无不良反应，安全可靠。

参考文献

[1]于茁.雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：122-124.

[2]杨萍，向静，付碧英.布地奈德联合特布他林雾化吸入配合护理干预治疗哮喘 60 例[J].中国药业，2015，24（15）：89-90.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.

[4]李红菊,杜淑珍.布地奈德联合特布他林对哮喘急性期的治疗效果观察[J].中国医药，2017，12（3）：347-351.

[5]李娅宁，王蕾，耿磊，等.布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童哮喘疗效比较[J].中国医院药学杂志，2017，37（6）：533-537.

[6]吕璟，王庆丰.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（10）：1567-1570.

[7]李草旎.孟鲁斯特联合布地奈德和特布他林治疗哮喘急性发作的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（10）：1225-1228.

[8]黄伟媛，张华强，潘静焱.布地奈德联合特布他林雾化吸入对急性哮喘发作的临床疗效[J].安徽医学，2015，36（10）：1249-1251.