高血压是常见慢性疾病，老年人为多发人群[1]。多数高血压患者在手术治疗过程中，受缺乏对手术治疗正确认识、对疼痛恐惧感、对麻醉耐受性低等因素的影响，极易导致围麻醉期出现异常血压升高现象，影响麻醉和手术的顺利进行，需采取积极措施进行处理[2]。本研究为深入探讨小剂量右美托咪定对围麻醉期血压控制的效果，回顾性分析2016年2月～2017年2月本院收治的70例择期行手术治疗的高血压患者的临床资料，现报道如下：

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1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为本院收治的择期行手术治疗的高血压患者，病例选择年限为2016年2月～2017年2月，符合标准的有70例。患者及其家属均知情同意，美国麻醉协会分级（ASA分级）均为Ⅱ～Ⅲ级。按照就诊先后顺序，将70例患者分为研究组与对照组。研究组男性21例，女性14例；对照组男性20例，女性15例。研究组年龄61～75岁，平均年龄（68.0±2.0）岁；对照组年龄60～76岁，平均年龄（67.9±1.8）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法：术前，密切检测心率、血氧饱和度和血压变化，创建静脉通道。研究组给予0.4μg/kg右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，批号：160122）静脉泵注射，10min内注射完毕。对照组则给予2mg氯化钠溶液静脉滴注。其他操作一致，在30min后，实施腰硬联合穿刺麻醉，完成麻醉后，开始进行手术。

1.3 观察指标：①观察两组给药前、给药后10min、麻醉后1h、麻醉后2h血流动力学，包括平均收缩压、心率和血氧饱和度；②观察两组不良反应发生情况。

2.1 两组不同时间段血流动力学对比：给药后10min，研究组心率、平均收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉后1h，研究组心率、平均收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉后2h，研究组平均收缩压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组麻醉后2h平均收缩压低于给药前、给药后10min（P<0.05）；对照组麻醉后2h心率低于麻醉后1h（P<0.05），见表 1。

2 结果

1.4 统计学方法：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用X2检验计数资料，用%表示。计量资料用（±s）表示，以t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

右美托咪定是常用麻醉药物，在老年高血压患者围麻醉期中的应用，能有效发挥镇静作用，且能对血压水平进行控制，可改善微循环。右美托咪定为常见肾上腺素受体激动剂，具有高度的选择性，能促使麻醉诱导时间缩短，且能减少心血管并发症[5]。而且，在老年高血压患者麻醉中应用右美托咪定，能产生与自然睡眠相似的镇静效果，若患者未受到外界刺激，可促使其保持睡眠状态；在患者受到外界语言或其他刺激时，更易被唤醒，且刺激消失后，能促使其再次入睡，便于手术过程中发挥主动性，改善手术效果。有研究认为，在外科手术围麻醉期应用小剂量右美托咪定，一方面能促使血流动力学处于稳定状态，另一方面，还能改善麻醉效果，减少不良反应，安全性高[6]。

表1 两组不同时间段血流动力学的对比（±s）

注；1）P>0.05，与对照组相比（t=0.164、0.188、1.319，P=0.870、0.851、0.192）；2）P<0.05，与对照组相比（t=3.307、2.110，P=0.002、0.039）；3）P<0.05，与对照组相比（t=4.537、2.660，P=0.000、0.010）；4）P<0.05，与对照组相比（t=6.043，P=0.000）；5）P<0.05，与本组给药前、给药后 10min 相比（t=3.032、6.089，P=0.002、0.000）；6）P<0.05，与本组给药前、给药后 10min 相比（t=3.672，P=0.000）2.2不良反应：研究组不良反应少于对照组（P<0.05），见表2。

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表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

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3 讨论

通常情况下，人体血压水平会随着内外环境的变化而出现波动，特别是对老年高血压患者来说，其血压水平会出现上升现象，收缩压上升更为明显。当前，临床尚未明确老年高血压病因，未找到彻底治疗高血压的方法。但是，一旦机体长时间处于高血压状态，会给心脏结构、功能带来不利影响，极易引发心绞痛、心力衰竭等病症[3]。而且，老年高血压患者在手术治疗过程中，极易在围麻醉期出现平均收缩压上升现象，会诱发多种心血管并发症，需采取积极措施进行干预[4]。

一直以来，我国始终都在忽视档案管理，大数据时代的到来，让人们重新意识到了档案管理的重要性，这也在一定程度上推动了档案管理部门的进一步发展。在大数据时代，有效记录档案数据显得尤为重要，随着档案资源类型的增多，档案管理人员的工作量不断加大。在档案管理过程中，如果依旧采用传统的档案管理模式，是无法满足当今时代的发展需求的。所以，档案管理部门应当认真考量档案管理的未来发展方向，并采取行之有效的方法，使得人们所需要的重要信息能够从档案管理的大量数据中成功提取出来，这是档案管理的核心内容，也是大数据时代给档案管理带来的重大机遇。

本研究中，给药后10min，研究组心率、平均收缩压均低于对照组（P<0.05）；麻醉后1h，研究组心率、平均收缩压均低于对照组（P<0.05）；麻醉后2h，研究组平均收缩压低于对照组（P<0.05），与文献结果相符[7]。由此可知，在高血压围麻醉期治疗中，采用小剂量右美托咪定进行麻醉，能有效控制血压波动，促使血流动力学处于稳定状态。此外，在不良反应上，研究组出现1例恶心呕吐，发生率为2.9%。对照组出现3例恶心呕吐，2例寒战，1例呼吸抑制，1例心动过缓，发生率为20.0%。研究组不良反应少于对照组（P<0.05），凸显小剂量右美托咪定在高血压围麻醉期应用的安全性。

1) 选择控制部位。该系统具有机旁和集控台2个控制部位，其中：机旁控制具高优先权，控制部位转换只能在机旁进行；集控台控制部位转换开关仅实现联络功能(操作部位不一致时输出报警)。

综上所述，在高血压围麻醉期治疗中，采用小剂量右美托咪定进行麻醉，能有效控制血压，促使血流动力学处于稳定状态，且能减少不良反应，安全可靠，值得推广。

参考文献

[1]孙林.小剂量右美托咪定在高血压患者围麻醉期控制血压的疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：85-86.

[2]孙扬，袁文华.小剂量右美托咪定在老年高血压患者围麻醉期控制血压的疗效及安全性[J].中国实用医药，2016，11（19）：174-175.

[3]肖晓丽，杨天德，闫光明，等.低剂量右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压影响的探究[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（4）：71-74.

[4]梁锐枝，梁剑江.围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪定控制血压的临床效果及安全性 [J].中国实用医药，2016，11（15）：168-169.

[5]吕倩，殷积慧.围麻醉诱导期不同时机应用右美托咪定对患者血流动力学的影响[J].中国当代医药，2013，20（13）：92-93.

[6]孙林.小剂量右美托咪定在高血压患者围麻醉期控制血压的疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（5）：85-86.

[7]王颖，郭永清，郝宇华，等.盐酸右美托咪定在围手术期麻醉作用的研究[J].中国药物与临床，2013，13（10）：1331-1332.