吸毒已成为全球范围内滋生犯罪、危害人类健康重大社会和公共卫生问题[1～2]，美沙酮药物维持治疗（methadone maintenance treatment，MMT）作为海洛因依赖一种替代疗法已在国内外广泛开展[3～4]。已有相关文献报道[5～6]，海洛因依赖者存在明显的脂代谢紊乱、血脂异常现象，而MMT治疗对海洛因依赖者社会功能恢复，增强身体素质、提高机体免疫能力具有促进作用[7]。MMT治疗对海洛因依赖患者血脂水平的影响，目前尚需深入研究。本研究拟观察海洛因依赖者在MMT治疗前和治疗6个月后的血脂水平及变化趋势，分析MMT治疗对海洛因依赖者血脂水平的影响。

三是市场需求增速放缓。1～9月，油气消费总体虽然保持较快增长，但较上年同期有所放缓，且柴油表观消费量持续下降，降幅不断扩大，显示宏观经济活动有欠活跃。从化工市场看，主要化学品生产增速长期徘徊在2%左右，持续低位运行，表明化学品市场需求增长总体依然乏力。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本研究采用以医院为基础的病例对照研究（Casecontrol study）设计，选择2015年1月～2016年12月在佛山市南海区第五人民医院美沙酮门诊接受治疗的海洛因依赖者100例作为研究对象。纳入标准：所有患者有可靠的阿片类药物滥用史，符合CCMD（中国精神疾病障碍分类和诊断标准-3）中的药物滥用诊断标准。均无恶性肿瘤、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中、冠状动脉性心脏病、慢性肾病等严重合并症，无过敏史和糖皮质激素、雌激素或降脂药用药史，尿吗啡实验阳性且HIV筛查试验阴性。同时按照1∶1配比随机抽取同时期在我院体检中心进行健康体检（性别相同、年龄不超过3岁）的健康人群作为对照组。

1.2 血脂水平测定及诊断标准：海洛因依赖者及健康对照组，分别在治疗前、治疗6个月后测定空腹血脂水平。全部研究对象于空腹12h后次日清晨7∶00～8∶00采静脉血标本6mL，并于2h内分离血清，采用奥林巴斯-au2700全自动生化分析仪分析TG、TC、HDL-C、LDL-C、（Apo）A1、（Apo）B 水平。主要脂代谢异常 的 诊 断 标 准 [8]：TG>1.70mmol/L、TC>5.72mmol/L、HDL-C<0.91mmol/L、LDL-C>3.37mmol/L。

1.3 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理及统计学分析，计量数据采用（±s）进行描述，采用t检验；计数数据采用率或构成比或百分比（%）进行描述，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较：MMT治疗前，MMT组，男性63例（63.0%），女性 37例（37.0%），年龄 18～67岁，平均年龄（41.6±9.7）岁；对照组，男性 58例（58.0%），女性 42例（42.0%），年龄20～65岁，平均年龄（42.2±8.8）岁；两组性别（X2=0.523，P=0.470）、年龄（t=-0.458，P=0.647）差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

2.3 MMT治疗后血脂异常情况分析：治疗前海洛因依赖者的HDL-C均较低，部分患者为低HDL-C血症，治疗后TC、TG部分上升，低HDL-C血症患者比例明显降低，差异有统计学意义（P<0.001），见表 2。

表1 MMT治疗后血脂水平及与对照组比较

注：a：与治疗前比较，P<0.05；b：对照组比较，P<0.05。

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2.2 MMT治疗后海洛因依赖者血脂水平及与对照组比较：MMT治疗前海洛因依赖者的血清TG水平明显高于健康对照人群，而LDL-C水平则低于健康对照人群（P<0.05）。MMT治疗6个月后，海洛因依赖者的血清TC、TG、和ApoA1水平均明显高于健康对照人群，而LDL-C水平则低于健康对照人群（P<0.05）。MMT治疗6个月后，海洛因依赖者的血清TC、TG、HDL-C和ApoA1水平均明显高于治疗前（均P<0.05），见表1。

表2 MMT治疗后血脂异常情况分析[n（%）]

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3 讨论

海洛因依赖者在吸食毒品后，海洛因及其代谢产物吗啡可引起机体一系列的生理生化反应和新陈代谢紊乱及脂质代谢障碍，海洛因依赖者存在明显的脂代谢紊乱。有报道显示：海洛因依赖者TG、脂蛋白A等血清指标显著高于健康人群，血清TC、HDL-C则低于健康人群[9～10]。血脂异常是心脑血管疾病等并发症的独立危险因素，有必要对海洛因依赖者的血脂水平进行定期检测。美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment，MMT）是针对海洛因等阿片类毒品依赖患者采取的一种替代方法，海洛因依赖者需要尽可能长时间保持在治疗队列当中，甚至有些患者需要终身参与维持治疗。

一杭以一种颤抖的兴奋语调给雪萤打电话，“我找到新证据了，凶手很快就会原形毕露……我在康平街等你。”雪萤在电话里沉默着。一杭提高声音说：“不见不散!”挂断电话，一杭吹起口哨，在一棵洋槐树下踱来踱去。偶尔有一两片残存的枯叶被风扫落，一片掉在脚下，一片停在他羽绒服的帽子里。

集团围绕“四个人均领先”(人均工效、人均收入、人均创新成果、人均客户价值)，以井下自动化生产，井上五大平台建设为抓手，不断解放生产力实现本质安全。目前，基于统一的数据处理和应用标准，已成功开发全集团(生产矿井+集团)高度集成的安全生产大数据分析平台，而且已经在相关示范矿井稳定运行1年多，并已开始在集团和其他生产矿井得到全面推广应用，为智能矿井的建设奠定了坚实基础。图8是部分应用成果的可视化展示，这些成果为煤矿安全生产提供了高科技的分析手段，确保管理和技术层把更多的精力用于分析研究，而不是资料的收集和整理，经济和安全效益显著提高。

本组研究结果显示：MMT治疗前海洛因依赖者的血清TG水平明显高于健康对照人群，而LDL-C水平则低于健康对照人群；MMT治疗6个月后，海洛因依赖者的血清TC、TG、和ApoA1水平均明显高于健康对照人群，而LDL-C水平则低于健康对照人群；MMT治疗6个月后，海洛因依赖者的血清TC、TG、HDLC和ApoA1水平均明显高于治疗前。MMT治疗后血脂异常情况分析发现，治疗前海洛因依赖者的HDL-C均较低，部分为低HDL-C血症，治疗后TC、TG部分上升，低HDL-C血症患者比例明显降低。说明MMT治疗对于海洛因依赖具有较好的替代效果，可在一定程度上恢复血脂水平，意味着MMT治疗有助于改善海洛因依赖者的血脂异常水平，对恢复正常的血脂水平有一定作用，这与文献报道结果基本一致[11～12]。

综上所述，MMT治疗海洛因依赖具有较好的效果，可在一定程度上恢复血脂水平。研究结果还发现，MMT治疗6个月的海洛因依赖者的血脂水平与健康对照组的血脂水平仍有差距，提示，随着治疗时间的延长，血脂水平还可能恢复，还需做进一步研究。

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