脑梗死主要由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成脑组织缺氧、缺血，进而导致脑组织软化坏死，常伴有不同程度的神经功能缺损，导致生活难以自理，引起心理变化，不仅降低生活质量，对神经功能的恢复也造成阻碍[1～2]。因此，临床进行抗抑郁治疗对提高生活质量和促进神经功能恢复具有重要意义[3]。基于此，本研究选择我院收治的104例脑梗死伴发抑郁患者为研究对象，进一步探究米氮平对脑梗死伴发抑郁患者的疗效，现报道如下。

参考Saptarshi Das[7]的工作,本文选用功函数较低的铝作为源漏电极,以进一步降低肖特基势垒,之后在200 ℃、N2气氛下退火2 h,以改善Al/MoS2的接触质量[8]。考虑到MoS2与氧化硅是通过范德华力结合的,我们在制备过程中没有采用超声、lift-off等工艺来定义源、漏电极;而是采用湿法腐蚀工艺去除沟道区域的铝金属,以形成如图1(b)所示的电极。腐蚀溶液为10%去离子水+5%乙酸+5%硝酸+80% 磷酸的体积比混合液,该溶液对铝薄膜的腐蚀速率约为1 nm/s。最终制备的器件如图1(b)所示,经AFM扫描,沟道处的MoS2厚度约为24 nm。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年4月～2017年2月我院收治的脑梗死伴发抑郁患者104例，根据随机数字表法分为两组，每组52例。观察组男性28例，女性24例；年龄29～65岁，平均年龄（46.21±5.02）岁；病程 1～5个月，平均病程（2.47±0.51）个月。对照组男性26例，女性26例；年龄28～65岁，平均年龄（46.18±5.01）岁；病程 1～6 个月，平均病程（2.51±0.55）个月。纳入标准：所有患者经MRI或CT影像学检查确诊为脑梗死；符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]中抑郁诊断标准；研究经医院伦理委员会批准。排除标准：意识功能障碍；不愿签署知情同意书；对研究药物过敏。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组入院后均予以相同的药物治疗脑梗死，包括口服维生素类药物、静脉滴注脉络宁等。在此基础上，对照组予以盐酸阿米替林片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021200）口服治疗，起始剂量为25mg/次，2次/d，1周后药量增至150mg/次，3次/d。观察组予以米氮平片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H20080101）口服治疗，起始剂量为15mg/d，然后根据实际情况增加药量，最大药量不超过45mg/d。3周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标：分别于治疗前、2个疗程结束后，参照Hamilton抑郁量表（HAMD）[5]对两组抑郁程度进行评估，满分为100分，分值越高，表明抑郁程度越严重。参照生活质量测定简表（SF—36）[6]从心理、身体、环境、社会4个领域对两组生活质量进行评估，总分为100分，分数越高，表明生活质量越好。参照斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）[7]对两组神经功能恢复情况进行评估，分值越低，表明神经功能恢复越好。观察记录两组治疗期间不良反应发生率。

宋代首位状元，时任开封府判官的许将，还因此吃过一次不小的亏。许将体弱多病，有一天回家晚了，他只好请一名巡卒替自己叫了一辆“的士”。刚好那会儿“夜禁”甚严，马夫又不认识他，为赶时间拼命赶路，一路颠簸中，不仅将许将从马上颠了下来，而且好不容易赶到家门口，却发现大门紧闭。马夫为了喊门就问许将姓名，一问才知道他是著名的开封府判官。马夫怕被追究责任，吓得逃之夭夭，扔下许将一人。

2.2 不良反应发生情况：治疗期间，观察组出现2例头晕、1例口干、2例恶心；对照组出现4例头晕、3例口干、2例便秘、4例恶心，两组不良反应发生率相比，观察组发生率9.62%（5/52）明显低于对照组的25.00%（13/52），差异具有统计学意义（X2=4.300，P＜0.05）。

2 结果

脑梗死是临床较为常见的神经系统疾病，临床表现为机体功能障碍、生活无法自理等，且具有较高的病死率和致残率，严重危害身心健康。相关研究表明，脑梗死伴发抑郁是在脑梗死患者中普遍存在的一种并发症，患者存在不同程度的负性情绪，导致治疗依从较差，从而降低临床治疗效果，逐渐成为临床治疗关注重点。临床研究表明，在脑梗死治疗过程中给予抗抑郁药物治疗，能显著改善抑郁程度，但不良反应较大，因此寻求安全有效的抗抑郁药物具有重要意义[8]。

表1 治疗前、后抑郁程度、神经功能和生活质量评分（±s，分）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

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1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用X2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

2.1 抑郁程度、神经功能和生活质量评分：治疗后，两组HAMD、SSS评分明显低于治疗前，SF—36评分高于治疗前，组间相比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

米氮平是一种中枢突触前膜α2受体拮抗剂，对中枢NE能神经元具有拮抗作用，米氮平中左右两种旋光体通过阻断中枢5-HT3和5-HT2受体，从而促进肾上腺素能的神经传导，起到抗抑郁作用。米氮平与胆碱、胺受体、肾上腺α1亲和力较低，从而起到镇定作用，进一步改善抑郁状态，具有良好的耐药性，口服后很快被吸收，服药后大多被代谢通过粪便和尿液排到体外，几乎无抗胆碱能作用，减少对心血管系统的影响，从而降低不良反应发生率。本研究结果显示，治疗后，观察组HAMD、SSS评分、不良反应发生率等指标明显低于对照组，SF—36评分高于对照组，表明相比阿米替林，米氮平治疗脑梗死伴发抑郁效果更为显著，不良反应发生率少，神经功能和抑郁症状改善良好。

2001年，阿尔及利亚的RKF油田首次开展了全氟环烷烃气体示踪剂的现场应用试验[7]。使用全氟二乙基环己烷和全氟正丙基环己烷等作为示踪剂，使用液质联用技术进行检测。应用结果表明，全氟示踪剂可以准确有效的指示复杂区块井下流体的运移情况，可以了解该油田层间和断层间的连通状态，对油藏开采模型的修正具有重要的指导作用。

综上所述，米氮平能提高脑梗死伴发抑郁患者生活质量，改善抑郁症状和神经功能障碍，且安全性较高。

参考文献

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[2]刘星亮，岳秉宏，范磊，等.米氮平联合帕罗西汀对慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者的疗效观察 [J].陕西医学杂志，2017，46（4）：525-526.

[3]戴占占，周振和，赵幸福，等.米氮平对抑郁症患者认知功能的影响[J].精神医学杂志，2015，28（6）：437-439.

[4]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.

[5]王红霞，冯艳光，高翠芳，等.小剂量米氮平联合益心舒胶囊改善脑卒中后抑郁情绪效果评价 [J].河北医药，2015，37（20）：3133-3135.

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