儿童病毒性上呼吸道感染是临床上最常见的一种疾病，常见的致病病毒包括流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等，以甲型H1N1流感病毒最为常见。该病传染性强，传播速度快，以冬春季节多发，儿童为易感高危人群，目前全球每年有20%～30%的儿童罹患流感[1]。病毒性感染虽具有一定的自愈性，自然病程一般为7d，但儿童免疫力相对较弱，较易出现并发症，常见的有支气管肺炎、中耳炎、化脓性扁桃腺炎等，部分患儿可进展为重症肺炎。所以，对临床出现流感样症候群的患儿，早期应积极给予抗病毒处理。目前，临床常用中成药制剂清热解表对症处理，可起到一定的疗效，我院常用制剂为蓝芩口服液。自磷酸奥司他韦上市以来，诸多文献表明其较强的抗流感病毒疗效，可有效缩短流感病程[2]。我院已将该药品普遍用于门诊流感样患儿，并收到较多疗效良好的反馈，现通过联合蓝芩口服液进一步观察对早期流感样儿童的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2016年11月～2017年4月，共纳入90例门诊流感样患儿，均有流感患儿接触史，并出现发热、咽痛、全身酸痛、卡他等流感症状。根据<甲型H1N1流感诊疗方案>[3]，入组病例均为轻症流感，发热48h内就诊，年龄均≥2岁，可自主表达身体不适情况。将90例随机分为两组：治疗组45例，男性23例，女性 22例，年龄 2～9（5.16±2.15）岁；对照组 45 例，男性 24 例，女性21例，年龄2～9（4.83±1.90）岁。两组在年龄和性别等基线方面差异无统计学意义（P>0.05）

高校的思想政治教育对于帮助学生树立良好的世界观、人生观和价值观起着引导作用，尤其是对思想觉悟和识别能力、抵抗能力比较低的大学生来说，促进高校思想政治教育具有非常重大的意义。[2]高校学生党建工作能够促进高校思想政治教育的不断发展，首先，高校思想政治教育中很多内容都与马克思主义相通，而党建工作内容很大一部分也与马克思主义相互关联，因此两者具有相通的地方，可以相互促进彼此的发展；其次，随着不良文化的不断冲击，我国高校的思想政治教育工作受到了极大的挑战，党建工作能够更好地促进学生的身心健康发展，在一定程度上解决了高校思想政治教育的部分难题。

1.2 选取标准：具有明显的流行病史，临床以发热（体温≥38℃）、寒战、头痛、四肢肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，查体可见咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊正常，外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞计数及比例相对升高[4]。现将以上主要流感样症状按轻重程度分别赋分，并制订评分量表，以方便观察药物治疗效果。总分12分，大于10分高度怀疑是重型流感，收住院治疗，不纳入本研究。

库存管理，是对制造业或服务业生产、经营全过程的各种物品，产成品以及其他资源进行管理和控制，使其储备保持在经济合理的水平上。库存管理的内容包含仓库管理和库存控制。仓库管理的内容是库存物料的科学保管，以减少损耗，方便存取；库存控制则是要求控制合理的库存水平，即用最少的投资和最少的库存管理费用，维持合理的库存，以满足使用部门的需求和减少缺货损失，合理的库存是在满足需求的情况下尽量减少库存量，以降低资金的占用、减少存放保管等费用。

流感样症状评分量表（分）

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2.3 两组用药后的不良反应：治疗组发生不良反应4例，均为恶心、呕吐，不良反应发生率为8.9%；对照组发生不良反应3例，为呕吐、腹泻，不良反应发生率为6.7%；两组不良反应发生率两两比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组就诊时流感样症状的缓解情况：根据流感样症状评分量表，对各组在用药后相应时间点进行评分。实验数据表明，治疗组在用药1d、2d、3d、4d、5d时评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在用药6d和7d时评分小于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较发现，治疗组在用药后d5、d6、d7评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组用药后d6、d7评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.4.2 观察两组就诊时流感样症状的缓解情况，分别在用药后1d（24h），2d，3d，4d，5d，6d，7d 随访流感样症状的缓解情况，并将症状的轻重程度以分值表示。记录两组在相同时间点流感样症状评分，进行统计学分析。

1.4 观察指标

狼剩儿抽出长刀，鲜血喷射涌出，溅了他一身。好像飘下一阵紫色的花雨，我恍惚看到了那铺天盖地的紫云英。嫩绿的草茎，紫红的小花，一片连着一片，直铺到远处的天边。我的狼剩儿在草地上奔跑，身上沾满了紫花。他跑远了，消失在满眼红紫的花海中；人影归处，又跑过来我的槐生，越来越近，越来越清晰。我躺在这一片红花上，仰望高远的蓝天，眼前奔涌着川流不息的白云……

1.3.2 治疗组：在口服蓝芩口服液的基础上联合口服磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光药业股份有限公司，宜昌长江药业有限公司）5 天，儿童≥1 岁，2mg/kg，2 次/d；体重≥40kg，75mg/kg，2 次/d[5]。

1.4.3 观察两组口服药物后的主要不良反应，所得数据进行统计学分析。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对病例资料进行统计学分析，以（x±SE）表示。组间比较用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

其实，当时在商界顺风顺水的拉加德一不缺丰厚年薪，二不缺深广人脉，再过两年，她就可以风光退休，领着可观的退休金安然享受生活。但她却毫不迟疑地选择了转战政坛，她的回忆录中写道：“我的人生经历，那时才刚刚翻过第一个篇章。”

1.4.1 观察用药后两组平均退热时间，以退热至正常体温而不再反复为准。记录两组患儿在用药后 1d（24h），2d，3d，4d，5d，6d，7d的相同时间点体温降至正常体温的例数，将数据进行统计学分析。

2 结果

2.2 两组平均退热时间：治疗组完全退热时间平均（2.49±1.2）d，明显低于对照组完全退热时间平均（3.02±1.17）d。详见表1、2。两组数据经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。

2.1 两组流感样患儿通过分别通过不同方案治疗后，体温均逐渐下降，流感样症状均不同程度减轻。本研究发现蓝芩口服液联合奥司他韦颗粒后治疗效果明显优于单一应用蓝芩口服液，提示奥司他韦颗粒治疗流感样症状效果确切。

表1 发热天数分析（x±SE）

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1.3.1 对照组：口服蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司）5d，2岁≤年龄≤5岁1/2支，3次/d；年龄≥5岁1支/次，3次/d。

表2 药物干预后各时间点流感样症状评分（x±SE）

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1.3 治疗方法

3 讨论

病毒性上呼吸道感染是儿科临床工作中最常见的疾病，甲型H1N1病毒又是这一疾病的最常见病原体，由于儿童免疫屏障较成年人明显薄弱，普遍对该病毒易感。在发病早期如果没有对症处理，极易出现化脓性扁桃腺炎、中耳炎、支气管肺炎等并发症，进展为重型病毒性肺炎。这些均可致使病程迁延，无形中增加了住院率，迫使患儿家庭付出较多的经济成本和时间成本。儿童流感诊断与治疗专家共识（2015版）应用指征规定，对临床高度怀疑或实验室确认流感、无并发症危险因素、发病＜48h就诊，但希望缩短病程并进而降低可能出现并发症的危险性，可考虑使用抗病毒药物治疗[6]。为此，本研究选取冬春季节病毒性上呼吸道感染的轻中型门诊儿童，以发热、咽痛、肌痛等症状为主诉，在发热48h内，分别给予不同治疗措施，观察主要临床症状的变化情况，旨在探讨如何在发病早期给予更有效的治疗措施，进而达到缩短病程及降低并发症发生率的目的。

中药是我国的国粹之一，在国内各医疗机构应用较为广泛，临床治疗儿童病毒性上感常选或首选中成药制剂，诸多临床资料证实有良好的疗效。本院常用制剂为蓝芩口服液，是一种纯中药制剂，主要成分有板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海。板蓝根有较好的抗菌、抗病毒作用已广为人知；黄芩为广谱抗菌中药，同时对流感病毒具有良好的抑制作用，栀子对多种细菌显示有较强的抗菌效力且有抗病毒功能；黄柏具有清热解毒之功效，胖大海水煎剂对甲、乙、丙型流感病毒均显示较强的抑制作用[7]。以上成分合用，通过清热、抗菌、抗炎、抗病毒、提高免疫力从而达到治疗急性上呼吸道感染的目的。从西医角度来看，以往较长一段时间内，西医主要采用利巴韦林治疗病毒性上感。有文献表明，利巴韦林对病毒腺苷酶依赖性较强，易产生耐药性，且有报道表明在呼吸道内药物浓度较低，难以短期内有效控制病毒，长期使用可引起骨髓和免疫抑制[8]。磷酸奥司他韦经过肠道、肝脏可在极短的时间内转化为活性代谢物，这种活性代谢物为奥司他韦羧酸，可以对流感病毒神经氨酸酶产生选择性的作用，将病毒从感染者体内的细胞中释放出来，达到减少甲型及乙型流感病毒传播的目的[9]。

本研究表明，对照组单用蓝芩口服液能缩短发热时长，对减轻流感样症候群有效，治疗组联合磷酸奥司他韦颗粒后能在更短的时间内使体温降至正常，并能减轻流感样症候群，两者差异具有统计学意义。同时发现，治疗组在病程的d5～d7，临床症状基本消失，差异无统计学意义，而对照组在病程的d6～d7开始呈现，差异无统计学意义，这说明联合磷酸奥司他韦后能相对缩短病程。通过以上实验结果，提示联合磷酸奥司他韦后，发热、头痛、咽痛、肌痛、卡他等情况均可以得到明显的改善，明显优于单用蓝芩口服液，这可能与发病早期，流感病毒尚未开始大量复制应用神经氨酶抑制剂，阻断了这一复制过程有关。而相对低数量的病毒复制比能促使蓝芩口服液发挥相对更强的清热、抗菌、抗炎、抗病毒、提高免疫力的作用，两者产生了良好的协同作用，并未使不良反应加重。

磷酸奥司他韦作为新时代的抗流感病毒药物，其疗效已经得到肯定，目前已经列入流感病毒用药指南，有较多文献表明与我国多种中成药联合用药可取得更好的疗效，或许可以考虑将磷酸奥司他韦与中药材的复方制剂推向市场，更好地为流感样儿童服务。

LED灯具有快速切换、易调制、成本低和体积小的优点,本文在发射端处利用LED灯发出高频率、高强度的调制光载波信号,在水中信道传输,在接收端处利用光敏电阻等光电器件接收可见光的载波信号,解调后获得光传输的信息。

参考文献

[1]Dawood FS，Seema J，Lyn F，et a1.Emergence of a novel swine origin influenza A （H1N1）virus in humans[J].N Eng l J Med，2009，360（1）：2605-2615.

[2]Wang K，Shun—Shin M，Gill P，et a1.Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in children（published trials only）[J].Cochrane Database Syst Rev，2012（4）：CD002744.

[3]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）[J].中华临床感染病杂志，2009，2（5）：257-259.

[4]王卫平.儿科学[M].第 8 版，北京：人民卫生出版社，2013：267.

[5]Committee on Infectious Diseases.Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children.2015-2016.1 Jj.Pediatrics，2015，136（4）：792-808.

[6]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（17）：1296-1303.

[7]刘文辉，石军飞，吴晓忠.黄芩提取物体外抗流感病毒的比较研究[J].内蒙古医学杂志，2010，42（1）：7-9.

[8]许正香.清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].中国当代医药，2009，16（9）：162.

[9]麻建平.磷酸奥司他韦治疗小儿季节性流行病毒感冒的疗效及安全性[J].中国药物与临床，2015，15（10）：1466-1469.