随着近年来经济快速发展，人们的生活水平越来越高，饮食中糖、盐、油脂和蛋白质的比例越来越高，再加上运动量逐渐减少，这就导致现代社会高脂血症的发病概率越来越高，发病年龄逐渐降低 [1]。现阶段临床对于高脂血症的治疗多以药物为主，他汀类药物发挥了重要作用，种类繁多，如西立伐他汀、罗伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀等，但药物作用机理差异并不大，多为通过竞争性抑制限制了HMG-CoA还原酶的生物活性，阻碍了细胞内羟甲戊酸的正常代谢，这就使得细胞内胆固醇在肝脏的合成量大大降低，同时，此类药物增强了肝细胞表面低密度脂蛋白受体的合成，加快细胞对于脂蛋白的捕食，促使低密度脂蛋白快速代谢，从而达到降低高脂血症发病率的作用[2]。本次研究的目的就是要对比两种药物治疗高脂血症的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年5月～2016年10月在周口市人民医院心血管科就诊的102例血脂异常患者作为研究对象。男性52例，女性 50例，年龄 51～78岁，平均年龄（60.4±8.7）岁。将患者随机分为 A（n=52）、B（n=50）两组，A 组为阿托伐他汀组，男性27例，女性25例，平均年龄（61.3±9.2）岁；B组为辛伐他汀组，男性26例，女性24例，平均年龄（60.6±8.7）岁。经临床检查确诊为高脂血症，且不存在病理性肝功能异常及药物过敏现象。两组无论是在年龄、性别还是血脂水平等因素上，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案：两组在服药前一个月内均需严格控制饮食，停止服用其他降脂药物。A组在晚餐时口服阿托伐他汀（Pfizer Pharmaceuticals LLC 国药准字 J20130129 20mg/片）20mg，1次/d。B组在晚餐时口服辛伐他汀（Merck Sharp&Dohme Limited国药准字J20090001 20mg/片）20mg，1次/d。两组均连续服药10周。

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1.3 观察指标：两组需严格按要求服药，服药前和服药10周后检查血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C的含量，以及肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）和肝功能。

2.2 两组服药前后调脂疗效对比：经过10周的连续服药，A组血脂（TC、TG、LDL-C和HDL-C）变化的总有效率高于B组，但组间差异不存在统计学意义（P>0.05），见表2。

2.1 两组服药前后血脂水平对比：连续服药10周后，检查两组血脂水平，TC、TG、LDL-C水平较治疗前均有所降低（P＜0.05），HDL-C 水平则有所上升（P＞0.05），见表 1。

1.5 统计学方法：本研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验。计数资料以n%表示，使用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

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2 结果

1.4 疗效评定标准：根据血脂和CK检查结果，按显效、有效、无效、恶化4级评定进行疗效判定。

表1 两组服药前后血脂水平对比（±s）

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所设计的变频器监控系统，是以西门子S7-200 PLC(CPU224以上核心)为监控主机，同时外扩西门子EM277通讯模块；西门子MP277触摸屏设计为人机交互界面，显示S7-200 PLC接收到的变频器参数与状态等相关信息， PLC用于监控多台具备modbus RTU通讯协议或USS通讯协议的低压变频器，具有modbus RTU通讯协议的变频器顺次串联接入PLC的端口0，具有USS通讯协议的变频器顺次串联接入PLC的通讯端口1，以实现PLC监控两种不同通讯协议变频器的功能。监控系统组成结构原理图如图1所示。

表2 两组服药前后调脂疗效对比[n（%）]

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表3 两组主要不良反应的发生率[n（%）]

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2.3 两组主要不良反应：两组的主要不良反应表现在胃肠反应和肝功能异常（转氨酶强度上升）以及CK的轻度升高。这些不良反应都属于轻微反应，并不影响治疗的正常进行和正常生活，且停药后不良反应迅速消失，对比两组数据，差异无统计学意义（P>0.05），见表 3。

3 讨论

最近几年的大规模医学调查表明高脂血症与中老年人的衰老有密切关系，有诱发或加重高血压、糖尿病、冠心病等代谢疾病的可能[3]。研究证实积极有效的降脂措施对于降低包括冠心病在内的心血管疾病的发生概率有十分重要的临床意义。在临床上大量使用的他汀类药物通过抑制合成酶的活性达到控制胆固醇合成的目的，但不同的药物仍有较大的区别。阿托伐他汀药物和辛伐他汀药物最大的区别就是阿托伐他汀药物是一种人工合成药物，无需在人体内代谢就存在生物活性，直接抑制胆固醇合成。而辛伐他汀则是一种半合成物，通过洛伐他汀转化而来，是一种不具有生物活性的脂类，只有服用后在肝脏经过代谢转化才可以形成活性结构，阿托伐他汀相比辛伐他汀起效时间更短，半衰期更长[4]。这与黄熙涯[5]等人的研究是基本一致的。此次研究我们对比两种药物降血脂治疗总有效率，虽存在一定的差异，但并无统计学意义（P>0.05），服药期间两组均有不同程度的不良反应，但是不良反应较为轻微，不影响治疗的正常进行和正常生活，待服药结束后，不良反应很快消失。组间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上可知，阿托伐他汀和辛伐他汀都可作为安全有效的降脂药物在临床使用。

参考文献

[1]薛伟新，阿衣夏.高血脂症及其防治对策 [J].地方病通报，2009，24（6）：72-73.

[2]杜海燕，林阳.他汀类药物的研究进展与临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析，2011，11（6）：488-493.

[3]崔兰玲.浅谈高血脂症的危害及中医预防 [J].西部中医药，2012，25（12）：101-102.

[4]李丹丹，陶涛.他汀类药物化学结构和理化性质对其药效及药动学特性的影响[J].中国医药工业杂志，2012，43（6）：497-502.

[5]黄熙涯，沈波.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].当代医学，2011，17（20）：131-132.