螯合剂在临床根管操作中有重要的地位，比如在根管预备，钙化根管疏通中都有着不可或缺的位置[1]。Nac10作为根管常见的冲洗液，它的作用在于可以有效溶解有机物，传统的根管冲洗搭配方案是NaclO和H2O2交替冲洗，但是在冲洗过程产生的气泡很容易进入根尖组织形成皮下气肿，并且有文献报道单一使用Nac10也并不能达到清洁效果，螯合剂由此而生。螯合剂可以溶解无机物，实际上是螯合剂中的成分可以选择吸附金属离子，从而使无机物脱矿。

目前，国内外医师大都采用Nac10配合螯合剂的方案，该方案可以很好清理玷污层，使用螯合剂会增加牙本质表面的酸蚀，且螯合剂会降低牙本质的硬度、抗折能力，但临床操作中不采用螯合剂会给医生带来很多的不便，那么是否可以找到一种对牙本质酸蚀程度适中，并且效果又很优越的螯合剂呢。据调查，目前国内临床普遍采用的是17%的EDTA，国内也有很多学者做过研究，认为Nac10搭配EDTA清洁效果较好，然而有国外学者称螯合剂的效果会受到Nac10的影响，为此，笔者找到一种根管螯合剂EGTA[2]，因EGTA在与钙离子结合不会造成沉淀堵塞根管口，所以有学者认为其效果优于EDTA，很多医生仅看中螯合剂的临床效应而忽略了牙体的本身的各种理化性质的改变，因此本实验采用交叉分组对比法，对比Nac10影响下两种螯合剂对牙本质小管的侵蚀能力[3]，通过计算牙本质开放小管口面积大小，对比得出实验结论。

1　材料与方法

1.1　实验材料与设备

1% Nac10、2.5%Nac10、5.25%Nac10(朗力生物医药(武汉)有限公司)、17%EDTA(朗力生物医药(武汉)有限公司)、15%EGTA(北京诺博莱德科技有限公司)、指甲油、扫描电镜、酒精。

1.2　离体牙收集

收集佳木斯市口腔医院颌面外科以及周边诊所2017年3～5月从40～60岁，完整的上颌中切、侧切牙90颗，置于0.5%氯胺中消毒，并储存在48℃蒸馏水中不超过两个月。纳入标准：牙齿完整、牙根发育完全、无隐裂、根管通畅、无明显弯曲。实验开始前，将覆盖在压根表面的软组织用软刷去除。

1.3　样本制备和分组

将所有实验样本在水冷却条件下使用低速金刚砂片截除牙冠，为标准化，所有样本根长设定10mm，并在外表面涂双层指甲油。90颗样本平均分两组。

第一组为EDTA组，45个样本纵劈一分为二暴露根管壁，其中每个根的一半分别标记为“a”“b”，a组为有初始冲洗液Nac10(n=45)，b组为无初始冲洗液Nac10(n=45)。

中办发〔2016〕78号《关于加强民办学校党的建设工作的意见（试行）》明确指出民办学校党组织是党在民办学校中的战斗堡垒，发挥政治核心作用，要切实加强民办学校党建工作，建立健全党的组织，不断扩大党的工作覆盖，选配党组织书记，壮大党建工作力量，积极探索党组织发挥作用有效途径，取得明显成效。同时，民办学校党建工作仍然面临党组织覆盖率较低，隶属关系不顺畅，党组织书记队伍不强，党员教育管理比较松散，党组织保证监督作用发挥不到位，思想政治工作薄弱〔2〕等问题。

实验前不做任何检测以及操作，以减少玷污层对实验数据进行干扰。

实验完成后的所有样本进行干燥，再分别置于梯度酒精中进行脱水处理，喷金，最后扫描电镜下观察暴露的牙本质小管，测量牙本质小管口直径，通过πR2计算牙本质小管口面积，每组样本测量结果计算平均值，最后进行对比，并绘制成图。

1.4　实验方法

将Nac10的浓度以及时间进行交叉搭配如1min-1%、1min-2.5%、1min-5.25%、3min-1%等依次分成9组。样本a、c组所有样本为有初始冲洗液Nac10，将a组样本根尖的三分之一组织分别置于时间、浓度搭配后的一组，后再将样本置于17%EDTA中浸泡2min，c组置于15%EGTA中浸泡3min，最后选用相同浓度时间的Nac10进行终末浸泡，再经蒸馏水进行大量冲洗。b、d组所有样本为无初始冲洗液Nac10，b组置于17%EDTA中浸泡2min，c组置于15%EGTA中浸泡3min，最后选用相同浓度时间的Nac10进行终末浸泡，后用蒸馏水进行大量冲洗。

公司存在大股东会大幅度减轻第一类代理冲突，也就是外部股东与管理者之间的利益冲突。大股东的存在可以缓解第一类代理冲突，因为拥有大资产鼓励大股东积极收集信息并监督管理。但是，大股东的存在也可能使委托代理矛盾更加冲突。而且，大股东可能对公司加以控制，从而损害其他股东的利益。

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2.1　Nac10浓度分别为1%、2.5%、时间递增的区间中各组均呈现出稳定不变的趋势，受Nac10影响小，然而在浓度为5.25%Nac10中各组均呈现明显递增的趋势受Nac10影响大。见图1。

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，将数值输入软件，计量资料以均数±标准差进行表示，t检验。每两小组每颗牙齿进行独立分析，两两比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

1.5 　统计学方法

  

图1　时间变化下牙本质小管口面积柱状图(μm2)

  

图2　浓度变化下牙本质小管口面积柱状图(μm2)

  

图3　各分组牙本质小管口面积柱状图(μm2)

2.3 　牙本质小管直径从牙表面到近髓处约为0.9～2.5μm,因此以实验分组做横坐标观察比较可以看出1～3min、2.5%Nacl0-EGTA-Nac10组数值较EDTA组低，有很好的酸蚀效果并且受Nac10影响小(P<0.05)具有统计学意义。见图3。

第二组为EGTA组，45个样本纵劈一分为二暴露根管壁，每个根的一半分别标记“c”“d”，c组为有初始冲洗液Nac10(n=45)，d组为无初始冲洗液Nac10(n=45)。

2.2　在时间为区间、浓度递增的情况下：1min内仅无初始冲洗液EGTA组下降趋势，其余各组呈缓慢上升趋势。3min以及5min内无初始冲洗液EGTA组呈先下降后上升趋势，其余各组呈上升趋势。见图2。

2.4　通过实验数据，选出最适样组数据经t检验显示在有初始Nacl0冲洗液条件下，EDTA组和EGTA组均差异显著(P<0.05)。无初始冲洗液条件下，EDTA组和EGTA组经t检验无统计学意义(P>0.05)。见表1。

 

表1　处理后样本牙本质小管口面积的比较

  

组别 1 min、2.5%Nac10 初始冲洗液 无初始冲洗液 3min、2.5%Nac10 初始冲洗液 无初始冲洗液EDTA组8.00±0.206.90±0.267.8±0.126.98±0.16EGTA组7.26±0.156.22±0.137.3±0.116.36±0.19t值6.5925.3096.1475.437P值0.0280.1210.0360.074

3　讨论

近几年，临床采用的冲洗方式不计其数，但是真正应用于临床的仍然是EDTA与Nac10的搭配，但有学者做过相关实验，研究表明EDTA能够降低牙本质的弹性模量以及抗折能力，因此很多实验都意图围绕这一点寻找一种更有临床意义的药品。EDTA其实是一种金属螯合剂，能够通过结合牙本质的金属离子使其脱矿[4]，配合具有溶解有机物作用的Nac10后[5]，可以节省临床操作时间，但EDTA与金属离子的结合并不是很稳定，容易形成沉淀堵塞根尖孔，而配合Nac10冲洗时容易超出根尖孔，刺激根尖周组织，因此笔者通过查阅大量文献咨询国外口腔科医生，了解到一种新的根管螯合剂EGTA[6]，EGTA属于钙离子螯合剂，有研究表明，其与钙离子的结合稳定性高，且不易形成沉淀堵塞根尖孔。

本实验通过大量实验数据对比发现EGTA及EDTA均具有优秀的侵蚀性以及稳定性，但EDTA易受到Nac10的影响，低浓度的Nac10对有机物的溶解性降低[7]，仅仅依靠螯合剂并不能起到暴露牙本质小管口的作用，进而会影响根管封药以及糊剂的效果，因此，为使牙本质小管口暴露清晰，须有机物与无机物的溶解同时到位。高浓度的Nac10初始冲洗下，图表显示EDTA组的牙本质小管口面积随着冲洗液时间的增大而变大[8]，是由于其侵蚀能力过强，导致牙本质小管口发生融合，结构遭到破坏，而EGTA组未见明显牙本质小管口融合，并且其受Nac10变化的影响不大，在行使其优秀的侵蚀能力时，可以保护牙体组织。在没有初始冲洗液Nac10条件下，EGTA组侵蚀能力过强导致牙本质变薄[9]，而在有初始冲洗液Nac10下，牙本质可以得到更好的侵蚀与保护，因此临床可以通过调控冲洗液的使用时间以及浓度联合螯合剂使牙本质小管口的直径控制在一定的范围值内。

参考文献：

[1]谈海霞,周燕. EDTA联合C型先锋锉疏通钙化根管的效果观察[J]. 中国医疗美容，2014,4(4):230-234

[2]Tanner,Cem Sayin,DDS,et al. The effect of EDTA,EGTA,EDTAC,and tetracycline-HCL with and without subsequent NAOCL treatment on the microhardness of root canal dentin[J].OOOOE,2007,104(3):418-424

[3]冯瑶,董波,孔宇.比较三种不同器械预备塑化再治疗根管的清理能力[J].黑龙江医药科学,2011,34(3)：59-60

[4]梁景平,陈薇敏.EGTA与EDTA溶液去除根管壁玷污层能力的研究[J].口腔医学研究,2003,19(6):491-492

[5]王茜,李淑华.根管冲洗[J].中国实用口腔科杂志,2014,07(1):1674-1595

[6]史彦,杨健.螯合剂作为根管冲洗剂的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2009,36(6):1673-5749

[7]肖月,赵子龙,王 丹.湿黏结系统下不同有机溶剂冲洗影响牙本质黏结效果对比[J].黑龙江医药科学,2016，39(1)：78-79

[8]Hacker Aksum,Ahmet Serper.Effects ofQmix and ethylenediaminetetraacetic acid on decalcification and erosion of root canal dentin[J].mMcrosc Res Tech,2016,79(10):1056-1061

[9]丁元圣,张宏伟,冯瑶.三种材料修复牙体楔状缺损临床分析比较[J].黑龙江医药科学,2013，34(5)：40-41