自身免疫性肝炎疾病是临床上较为多见的一种慢性非传染性肝脏疾病，其临床症状表现多与慢性病毒性肝炎未有显著区别，多表现为肝脏病理性损伤或功能异常，包括原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎等[1]。由于自身免疫性肝炎发病较为缓慢和隐匿，早期临床症状未有特异性，与其他免疫性自发疾病会出现重叠，从而引起误诊或漏诊，此外该病临床治疗较为棘手，最终会发展为肝纤维化和肝硬化，对患者生命安全带来极大影响。老年人群由于其体质较为特殊，相关研究报道相对较少，这给临床诊断和治疗带来一定程度的难度[2]。本文回顾性分析2016-01～2016-12在我院就诊的133例自身免疫肝炎患者临床病例资料，并对老年自身免疫性肝炎患者的临床检验特点进行探讨，旨在为临床诊治该病提供参考依据。现总结如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2016-01～2016-12在我院就诊的133例自身免疫肝炎患者临床病例资料，根据年龄不同分为非老年组(<60岁)和老年组(≥60岁)，两组患者在临床一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。

以上我们结合乐视的业务生态图对乐视的几大业务模式做了简要介绍。下面将对乐视实施多元化战略做大做强其生态模式进行分析。

1.2　纳入标准和排除标准

纳入标准：所有患者临床诊断均与美国肝病学会指南(2002年)中相关诊断指标相符合，患者未有沟通障碍和精神类疾病，治疗依从性好。排除标准：重度心肺肾等脏器功能障碍，酒精性肝病，遗传代谢性疾病，具有出血倾向。

1.3　研究方法

所有患者均进行各项生化指标检查，包括白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白容量(MCH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBA)和直接胆红素(DBIL)。

1.4　统计学方法

与老年组比较，#P>0.05差异无统计学意义，*P<0.05差异具有统计学意义。

老年组和非老年组自身免疫性肝炎患者性别比例、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、甲状腺炎和干燥综合征发生率等之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两组患者中女性患者人数多于男性患者，见表1。

2　结果

2.1　老年组和非老年组自身免疫性肝炎患者一般临床资料比较

孔夫子曰：“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑……”这是孔圣人对于自己几十年人生轨迹的概括之论。“四十而不惑”，是指一个人经过了四十年的经历、学习和实践，就能够总结出而且真正开始了解世间万事万物的客观规律，能够真正有了自觉性、主动性，就能够更加有了不断取得胜利的把握。

老年组患者白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)和血小板(PLT)等均在正常范围内，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)，老年组患者MCV(平均红细胞容积)和平均红细胞血红蛋白容量(MCH)与非老年组患者比较差异具有统计学

 

表1　自身免疫性肝炎老年组和非老年组患者一般临床资料比较

  

组别(例数)男/女平均年龄(岁)病毒性肝炎(%)类风湿性关节炎(%)甲状腺炎(%)干燥综合征(%)老年组(88例)27/61#69.1±2.3*2(2.2)#6(6.8)#8(9.1)#18(20.5)#非老年组(45例)13/3246.9±4.21(2.2)3(6.7)2(4.4)12(2.7)χ2/t值0.04637.7580.3580.1100.9240.658P值0.8310.0000.5490.7400.3360.417

采用SPSS18.0统计学软件予以数据分析，正态分布的计量数据资料采取表示，通过t检验，计数资料数据以百分比表示，通过χ2检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

 

表2　老年组和非老年组自身免疫性肝炎患者血常规生化指标比较

  

组别(例数)WBC(×109/L)RBC(×1012/L)HGB(g/L)PLT(×109/L)MCV(fL)MCH(pg)老年组(88例)4.1±1.5#3.6±1.7#110.2±57.4#175.0±99.3#75.3±7.1*22.0±5.8*非老年组(45例)4.3±2.24.0±1.4108.3±60.4182.4±97.570.4±11.518.4±2.3t值-0.618-1.3590.177-4.093.033.999P值0.2690.0880.4290.3420.0010.000

与老年组比较，#P>0.05差异无统计学意义，*P<0.05差异具有统计学意义。

2.2　老年组和非老年组自身免疫性肝炎患者各项生化指标比较

Design and Construction of Smart Commercial District……………FAN Wei, LIU Hai(4·52)

意义(P<0.05)，见表2。老年组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBA)和直接胆红素(DBIL)与非老年组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。老年组患者IgG、IgA和IgE等指标与非老年组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

为进一步了解浮标站与周边站点在平均风速上的关系,将各月浮标站与其他3个站点的平均风速的方差进行累加(表2),与之前分析的一致,浮标站与国家站、江南站、新沙岛站的累加方差值分别为0.75、0.22及0.19,数据证明新沙岛站与浮标站在月平均风速上面存在较好的一致性。

 

表3　老年组和非老年组自身免疫性肝炎患者肾功能指标比较

  

组别(例数)AST(U/L)ALT(U/L)TBIL(μmol/L)DBIL(μmol/L)老年组(88例)140.4±81.1*144.2±95.1*136.5±99.8*78.9±50.2*非老年组(45例)115.3±85.7111.2±97.8102.6±84.752.7±29.5t值1.6701.8751.9473.224P值0.0490.0310.0270.001

与老年组比较，*P<0.05差异无统计学意义。

 

表4　老年组和非老年组自身免疫性肝炎患者免疫功能指标比较

  

组别(例数)IgG(g/L)IgM(g/L)IgA(g/L)老年组(88例)31.2±10.4*4.4±1.5*6.5±3.0*非老年组(45例)21.3±6.92.2±0.75.1±2.2t值5.7649.3212.771P值0.0000.0000.003

与老年组比较，*P<0.05差异无统计学意义。

3　讨论

老年患者由于处于亚健康状态且合并多种疾病，多重用药和多重疾病较易引起肝功能损伤，出现药物引起的自身免疫性肝炎，这使得疾病的诊断趋于复杂化[3]。因此探讨老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点，能为准确诊断提供重要条件。老年自身免疫性肝炎是因异常的自身免疫反应所介导的一种肝实质炎性反应，其临床特点为血清自身抗体阳性、丙种球蛋白血症以及对免疫抑制治疗应答等。研究报道，老年自身免疫性肝炎起病理组织学特征主要为汇管区浸润大量浆细胞，并侵入邻近肝实质，从而形成界板炎症[4]。老年自身免疫性肝炎在任意年龄段均可见，其中女性患者发病率高于男性。近几十年来，随着临床对自身免疫性肝炎的深入研究，早前多数“隐匿性肝损伤”发病机制得到解释，同时获得及时有效的诊治，患者病情明显缓解、生活质量显著提高、生存时长明显增加。 综上所述，临床上应重视老年自身免疫性肝炎患者肝脏和免疫功能受损程度，做到及时诊断和治疗。

参考文献：

[1]李伟，刘传苗，赵守松. 30例自身免疫性肝炎患者临床与免疫学特点分析[J]. 中华全科医学，2014, 12(11):1760-1762

[2]李艳丽，赵艳，赵丹彤，等. 不同年龄组自身免疫性肝炎患者的临床特征分析[J]. 临床肝胆病杂志，2013, 29(2):146-149

[3]柴梅，徐菁，马英，等. 复方甘草甜素治疗自身免疫性肝炎32例[J]. 山东医药，2013, 53(36):102-103

[4]蒋依娜，王越，吕毅，等. 自身免疫性肝炎的病理学特点及肝移植疗效[J]. 中华消化外科杂志，2016, 15(5):477-481