叶酸为维生素B复合体之一，能有效的促进人体骨髓中的幼细胞成熟，若人体缺乏叶酸可导致巨红细胞性贫血的发生，对妊娠期妇女尤为重要。国内外的学者通过研究表明，叶酸的水平为预防新生儿出生缺陷疾病的重要指标之一[1-2]。血清叶酸水平常用于评价孕期营养状况，也是孕期膳食营养素参考摄入量来确定叶酸评价标准的重要指标之一。在本次研究中，通过观察孕期叶酸水平了解营养状况，并观察叶酸营养状况和妊娠结局的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取本院2012年1月～2015年12月进行定期孕检的人群，共纳入542例孕妇，纳入标准：①产妇孕满28周；②均为首次妊娠；③均获得知情同意书。排除标准：①具有铁剂及维生素补充史；②具有妊娠合并症；③有不良妊娠史。孕周13～16周，平均孕周（14.91±1.42）周，年龄22～30岁，平均年龄（25.12±3.41）岁。

加强对公众的宣传，改变传统的“租不如买”的旧思想，树立“轻占有、重使用”的新观念。由于目前融资租赁业务涉及的主要是大型固定资产，很多行业没有机会参与到租赁业务中，对融资租赁认识不足。首先，企业或政府提供平台，向东部地区或西方国家学习其先进的租赁经验。其次，融资租赁企业定期开展公司展览活动，向外部人员介绍融资租赁业的基本常识和发展趋势。另外，还可以政企合作，成立专门的咨询机构，对企业、政府进行融资租赁只是培训，加强政府对租赁行业的重视程度，拓宽企业参与融资租赁业务渠道。

1.2 方法 调查方法：采用问卷调查的方法，经统一的调查员进行进行调查量表的制定，主要内容包括年龄、身高、体质量、叶酸服用情况、末次月经时间等临床资料。质量控制：所有调查员均在研究前经过培训，并经过考核后方可进入研究，在调查过程中对调查流程及内容进行评定及核查，已确定可靠性。依据研究对象的叶酸服用情况分为3组：A组（103例）为孕前及孕后均未服用叶酸，B组（210例）为孕前未服用叶酸、孕后服用，C组（229例）为孕前及孕后均服用叶酸。

1.3 观察指标 针对研究对象取清晨空腹肘静脉血供5 ml，血液样本在30 min内离心处理，取得血浆后以全自动化学发光免疫分析仪采用电化学发光法进行叶酸水平的测定。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0分析和整理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

孕妇体内血清叶酸为构成铁血红蛋白的主要成分，孕期补充叶酸为预防妊娠贫血的主要方法[3]。妊娠期孕妇新成代谢加快，对叶酸的需求增加，若缺乏叶酸对孕妇易造成合并疾病，如巨幼细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症[4]。而叶酸缺乏易造成胎儿神经管畸形和生长受限的出现。而我国为人口大国，有部分孕妇在妊娠期对叶酸的认知不足，不能有效规范的服用，因此针对孕期叶酸营养状况评估具有十分重要的意义，不仅能及早掌握孕妇的营养情况进行干预，对减少异常妊娠也十分重要。在本次研究中，对在本院进行定期孕检的人群调查，观察妊娠女性的血清叶酸水平，结果表明A组叶酸水平最低，占19.0%，而C组叶酸水平最高，对比具有统计学意义。由此表明在孕前孕后规律服用叶酸能有效地增加血清叶酸水平，改善了妇女孕期的叶酸营养状况。

表1 3组研究对象临床资料对比（x±s） Table 1 Comparison of the clinical data of the 3 groups(x±s)

BMI（kg/m2）24.14±3.70 23.98±3.36 24.29±3.25 0.481 0.619组别A组B组C组F值P值例数103 210 229年龄（岁）24.81±3.63 24.07±3.65 24.28±3.16 1.581 0.207孕周（周）15.16±1.33 14.96±1.41 15.02±1.35 0.690 0.502

42例患者中有38例腹腔积血，其中肝挫裂伤，肝内血肿伴包膜下血肿20例，单纯肝包膜下血肿4例。肝挫裂伤CT图像表现为肝内斑片状，裂隙状，星芒状低密度影，肝脏显示边缘梭型，新月形液性密度影。脾挫裂伤、脾包膜下及脾周血肿15例，CT图像显示脾密度不均，脾内条状及星芒状低密度影。胰腺损伤1例，CT图像显示；胰腺损伤处体积增大，边缘模糊。肠及系膜损伤2例，CT显示损伤部位肠管壁增厚，肠管内见积液，周围肠系膜密度曾高。42例中合并肾上腺损伤，肾上腺形成血肿3例。

表2 3组研究对象血清叶酸检测水平对比（x±s） Table 2 Comparison of serum folate levels in 3 groups(x±s)

注：a为A和B组对比，b为B和C组对比，c为C和A组对比

组别A组B组C组F值P值例数103 210 229血清叶酸水平（mmol/L）6.96±1.38 9.96±1.51 19.97±1.41 3 988.349 0.000 t值3.001 10.008 13.008 P值0.000a 0.000b 0.000c

2.3 3组研究对象妊娠结局对比 3组研究对象的异位妊娠发生率对比无差异，3组先兆流产和胎儿宫内发育不良、产后出血量对比具有统计血意义（P＜0.05），其中C组先兆流产和胎儿宫内发育不良、产后出血量均少于A组和B组，A组的先兆流产和胎儿宫内发育不良、产后出血量最多（P＜0.05），见表3。

表3 3组研究对象妊娠结局对比[n（%）] Table 3 Comparison of pregnancy outcomes among the three groups of subjects[n(%)]

组别A组B组C组Z值P值例数103 210 229先兆流产17（16.50）10（4.76）3（1.31）31.763 0.000异位妊娠4（3.88）6（2.86）3（1.31）2.318 0.314胎儿宫内发育不良24（23.30）15（7.14）4（1.75）45.482 0.000产后出血量（ml）236.29±129.13 210.07±105.26 179.59±83.80 11.986 0.000

3 讨论

2.1 3组研究对象临床资料对比 3组研究对象的年龄、孕周及BMI对比无统计学意义，见表1。

2.2 3组研究对象血清叶酸检测水平对比 3组研究对象的血清叶酸水平对比差异有统计学意义（P＜0.05），两两比较结果显示，C组血清叶酸水平均高于A组和B组，3组中C组叶酸水平最低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

合理的孕期营养与孕妇的健康及胎儿的健康发育具有直接的联系。异常妊娠主要包括异位妊娠、先兆流产及胎儿发育不良等，给家庭及社会带来严重的经济负担等[5-6]。目前针对异位妊娠的检查以超声及血清学指标为主，但准确性较低。关爱妇女新生儿健康是目前临床较为关注的重点，鼓励孕前服用叶酸且规律服用能有效地改善患儿的妊娠结局。在本次研究中，评估叶酸营养状况评估进行分组后，发现C组的妊娠结局较其余两组更佳，由此表明孕期叶酸水平与妊娠结局具有明显的相关性。因此在孕期需注重孕前及孕后的叶酸补充量，以满足胎儿及自身的营养需求，可降低产后出血的风险[7]。

综上所述，及早评估妇女孕期的叶酸营养状况能尽早干预产妇的营养支持治疗，且叶酸水平与妊娠结局具有相关性，孕妇备孕期及妊娠期需定时、规律的补充叶酸，对改善妊娠结局具有重要的临床意义。

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参考文献

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[2] Csermely G,Susánszky É,Czeizel AE.Association of young and advanced age of pregnant women with the risk of isolated congenital abnormalities in Hungary-a population-based case-matched control study[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2014,28(1):157-164.

[3] Yakoob MY,Bhutta ZA.Effect of routine iron supplementation with or without folic acid on anemia during pregnancy[J].BMC Public Health,2011,11(Suppl 3):S21.

[4] 杨惠玲,温靖玄,陈筱萍,等.探讨孕妇孕期叶酸营养状况及其相关影响因素[J].医学信息,2015(18):263.

[5] 王翠霞,董玉霞,王建玲,等.血清生化标志物在早孕期异常妊娠鉴别中的应用进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1933-1936.

[6] 闫小曼.早、中孕期血清学筛查高风险与出生缺陷异常妊娠结局的相关性分析[J].中国优生与遗传杂志,2016,8(2):80-81.

[7] 王宏,蔡李倩,范岩峰,等.孕期营养状况及膳食摄入营养素水平与妊娠结局关系的调查[J].中华围产医学杂志,2009,12(4):245-249.