急性颅脑损伤是临床上常见的由外力作用引起的脑部伤害[1]，其病情复杂，严重程度不一样，如病情程度判断不准确，其病残率和致死率都会有所升高。急性颅脑损伤后，患者外周血中的垂体前叶激素和C反应蛋白（CRP）水平呈异常表达，但其与病情严重程度的关系还不十分清楚。因此，本研究旨在探讨其病情严重程度与外周血中的垂体前叶激素和CRP的关系，现报告如下。

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1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年1月我院收治的140例急性颅脑损伤患者作为受试对象，经诊断均符合急性颅脑损伤标准[2]。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）[3]分为A组（轻度颅脑损伤）59例、B组（中度颅脑损伤）48例和C组（重度颅脑损伤）33例，A组、B组和C组的GCS评分分别为13～15分、9～12分和3～8分。A组男31例，女28例，年龄 28～72周岁，平均年龄（45.61±6.89）周岁；B 组男27例，女21例，年龄 29～71周岁，平均年龄（47.98±6.77）周岁；C 组男 19例，女 14例，年龄 29～73周岁，平均年龄（47.01±6.68）周岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），临床资料均衡可比。

1.2 方法：所有患者入院后，分别在特定时刻采集其血样以进行指标的测定。采集所有患者伤后24 h的空腹静脉血5 mL，使用电化学发光的方法测定黄体生成素（LH）、生长激素（GH）、卵泡刺激素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）和泌乳素（PRL）的水平。采集所有患者伤后4 h、24 h和72 h的空腹静脉血各5 mL，利用免疫比浊法测定CRP的水平。

1.3 统计学方法：利用SPSS 16.0分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）描述，行t检验，多组比较行方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者外周血垂体前叶激素的比较：B组和C组的外周血LH、GH、FSH、TSH和PRL水平明显高于 A 组（P＜0.05），C 组的外周血 LH、GH、FSH、TSH和PRL水平明显高于B组（P＜0.05），详见表1。

2.2 三组患者外周血CRP水平的变化：三组外周血CRP的水平均随时间的推移逐渐升高，三组CRP水平组内各时刻之间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组和C组各时刻的外周血CRP水平均明显高于A组（P＜0.05），C组各时刻的外周血CRP水平均明显高于 B组（P＜0.05），详见表 2。

 

表1 三组患者外周血垂体前叶激素的比较 （±s）

  

注：与 A 组比较，a P＜0.05；与 B 组比较，b P＜0.05

 

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正式进行孔道压浆之前，需要对混凝土进行调配控制，大多数情况下，需要按照孔道方式和压浆方式对混凝土进行调配，保障设备始终在合理的状态下运行。另一方面，需要及时清洗管道，将管道内壁附着的水抽干，保持管道内壁的清洁干燥。施工过程中，水泥泥浆搅拌需要根据实际情况进行配比，相关步骤必须按照施工顺序有序进行，避免在原材料阶段出现危害施工的因素，降低质量下降的风险。拌和2min后，需要将泥浆储存在浆桶中，进行密封保存。

 

表2 三组患者外周血CRP水平的变化 （±s）

  

注：与 A 组比较，a P＜0.05；与 B 组比较，b P＜0.05；与伤后 4 h比较，c P＜0.05；与伤后 24 h 比较，d P＜0.05

 

组别 n CRP（mg/L）伤后4 h 伤后24 h 伤后72 h A 组 59 3.18±0.84 12.55±3.09c 15.46±4.01cd B 组 48 11.23±2.86a 25.22±6.85ac 35.54±7.71acd C 组 33 36.47±8.04ab 38.78±8.27abc 52.46±9.58abcd

3 讨论

急性颅脑损伤的病情变化快，发病率高，并发症多，致使患者的精神状态非常不好，严重影响患者及家人的日常生活。目前，主要通过CT来诊断颅脑损伤的程度，但CT的诊断结果对病情评估和预后的效果较差。当患者脑部受到外力作用时，垂体前叶激素的变化会导致下丘脑和垂体等的功能紊乱，从而使全身的主要器官发生紊乱，患者病情加重。LH和FSH均是糖蛋白激素，LH可分泌孕酮或雄激素，FSH可刺激精子和卵巢的形成；GH是由多个氨基酸残基构成的，能促进糖原异生、脂解作用和核糖核酸的合成等；TSH是一种糖蛋白激素，可推动甲状腺的增生；PRL是一类多肽激素，其分泌旺盛时，乳腺发育快[4]。本研究发现，A组外周血LH、GH、FSH、TSH和PRL水平明显低于B组和C组，B组的外周血LH、GH、FSH、TSH和PRL水平明显低于C组，说明外周血中的垂体前叶激素水平越高，急性颅脑损伤越严重。

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CRP是急性时一个非常活跃和灵敏的关键指标，是一种五聚体急性蛋白，具有耐热和抗蛋白酶降解的能力，在人的血液、龈沟液和脑脊液等普遍存在；CRP可使巨噬细胞被激活，有利于机体剔除坏死组织；若CRP的水平升高，其颅脑内的炎症反应加重，使脑组织的缺血状况进一步加剧，病情也越严重；颅脑受到损伤时，白细胞介素-1有所增加，从而使CRP的合成增加，致使外周血中的CRP水平增加，且CRP水平越高，颅脑损伤越严重。本研究结果中，三组外周血CRP的水平均随时间的推移逐渐升高，三组CRP水平本组内各时刻之间比较差异均显著，且各时刻的CRP水平均是C组最高，B组次之，A组最低，说明外周血中的CRP水平越高，急性颅脑损伤越严重。

综上所述，外周血中的垂体前叶激素和C反应蛋白与急性颅脑损伤患者的病情关系密切，其水平越高，病情越严重，可作为判断其病情程度的指标。

参考文献

［1］ 陈亮.C反应蛋白和降钙素原对颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值［J］.重庆医学，2015，44（30）：4232-4233.

［2］ 王伟，彭文勇，赵栋，等.右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白的影响［J］.中华全科医学，2017，15（6）：957-959.

［3］ 李娜，程晋成，齐一龙，等.急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-6差异表达及其意义［J］.蚌埠医学院学报，2015，40（6）：752-753.

［4］ 余照娟，郭培培，黄苗苗，等.不同年龄段患者基础FSH/LH比值对IVF/ICSI-ET临床结局的预测价值［J］.安徽医科大学学报，2017，52（2）：269-272.