牙列缺损是口腔科牙齿病症中最为常见的类型之一，是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整的情况，临床上为了尽快恢复牙列缺损导致的功能障碍，减轻口颌系统对健康的损害，大多数临床医生主张尽早对此类患者实施修复治疗[1，2]。但是常规的修复治疗只能在一定程度上满足牙列缺损患者的治疗需求，部分患者咀嚼功能减退、发音功能障碍、牙周组织改变和面容美观受损等症状的改善效果并不理想，且治疗后容易出现修复材料脱落、牙龈炎、牙周红肿等并发症，因此必须对此类患者的治疗方法进行改进[3，4]。有研究显示[5]，口腔种植修复疗法也可应用于牙列缺损患者的治疗，但关于其应用效果的报道尚存在争议。鉴于此，本研究特将两种疗法的有效性和安全性进行对比，目的在于为牙列缺损患者提供一种高效、安全的方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院口腔科门诊2015年6月至2016年7月收治的牙列缺损患者中筛选出80例(共98颗患牙)作为受试对象，患者无其他类型口腔疾病。按照入选顺序依次进行编号，并采用随机数字表法分为种植组和常规组。种植组40例患者中有24例男性，16例女性，共49颗患牙，年龄20～60岁，平均(41.5±10.5)岁；常规组40例患者中有25例男性，15例女性，共49颗患牙，年龄21～60岁，平均(42.0±10.0)岁。两组一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组实施常规修复治疗，实施口腔消毒，利用2%利多卡因进行麻醉，拔除患牙。将牙列缺损的患牙拔除90 d后结合患者牙窝及其他情况制备和制作牙齿模型，并为患者佩戴。种植组实施口腔种植修复治疗，经常规对症治疗后，在患者的牙槽嵴项上做一个L形/H形的切口，对其牙槽骨进行定位，充分暴露后利用锋钻操作进行导向，通过扩孔钻结合预先设置的深度和直径进行扩孔处理，在此过程中需要同时喷水加以冷却。对于D1和D2型骨质的患者，需要对其进行攻牙，待颈部成形后，向其中置入种植体，利用螺丝进行封闭处理，缝合软组织。待手术完成后，常规预防感染。手术完成7d后拆线。

1.3 观察指标 将综合疗效、治疗后两组咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度和美观度的评分以及并发症发生率作为观察指标，以此评估两种疗法的临床应用价值，其中综合疗效评价方法如下：痊愈：治疗后患者临床症状消失、牙列整齐，且咀嚼功能、语言功能均恢复正常，无不适感，不影响面容美观；好转：治疗后患者临床症状改善，牙列相对整齐，咀嚼功能、语言功能、舒适度和美观度均有所改善；无效：治疗后症状无好转迹象，牙列整齐度差，咀嚼功能、语言功能、舒适度和美观度恢复不理想。以痊愈率与好转率之和认为是总有效率；对咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度和美观度的评分均在治疗后3个月时采用百分制评定，由患者根据自身满意度在0-100分范围内进行打分，评分越高可认为对应领域的状态改善越理想；所有受试者在治疗后均以电话联系或者复诊的方式跟踪随访6个月，统计并发症情况。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0统计学分析软件对数据进行统计，利用其中的t检验、χ2检验分别检验以表示的计量资料和以(%)表示的计数资料，并利用秩和方法检验综合疗效的分布情况，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合疗效对比 种植组与常规组痊愈、好转、无效分布情况，差异有统计学意义(P<0.05)，且种植组总有效率高于常规组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 综合疗效对比(n，%)

  

组 别n痊愈好转无效总有效率种植组4942(85.71)6(12.24)1( 2.04)48(97.96)常规组4934(69.39)8(16.33)7(14.29)42(85.71)Z/χ2值5.2714.876P值0.0090.014

2.2 治疗后咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度和美观度的评分对比 治疗后种植组咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度和美观度的评分均高于常规组，两组上述评,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

 

表2 治疗后咀嚼功能和语言功能、固位功能、舒适度和美观度的评分对比分)

  

组别n咀嚼功能语言功能固位功能舒适度美观度种植组4095.4±2.396.6±2.392.3±2.595.6±2.093.8±2.1常规组4089.7±2.493.1±2.088.7±2.190.4±2.189.6±2.2t值5.2093.6423.7904.9873.284P值0.0100.0310.0300.0120.039

2.3 并发症发生率对比 随访过程中，种植组患者未发现有并发症发生，并发症发生率为0.00%；常规组有1例修复材料掉落，2例牙龈炎，3例牙周红肿，并发症发生率为15.00%。种植组与常规组患者并发症发生率比较差异存在统计学意义(χ2=4.918，P=0.012)。

3 讨 论

牙列缺损可由绊倒、咬坚硬的食物或者口腔疾病引发。牙列缺损对患者咀嚼功能、固位功能、面容美观均可造成严重影响，并且也会导致辅助发音功能受损，对口颌系统的卫生和健康也有一定的不良影响[6]。临床研究显示[7]，由于缺失牙齿的部位、数量和严重程度不同，牙列缺损患者各个功能受损的情况也存在明显差异。目前临床上针对牙列缺损患者常用的治疗方法主要有种植义齿、固定义齿和可摘除局部义齿等，其中种植多用于牙齿缺失较少的患者，固定义齿和可摘除局部义齿多用于牙齿缺失较多的患者，但是均存在明显不足，如后期并发症多，功能和美观性恢复效果不佳等[8]。口腔种植修复是当前临床上针对牙列缺损患者常用的一种治疗方式，其能够长时间保持牙齿的稳定性，并且还可以避免常规修复治疗产生的问题[9]。经过对比可以发现，在牙列缺损患者治疗中，口腔种植修复的效果更为理想，并且对其咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度和美观度的改善效果更佳，同时还可以显著减少并发症，因而临床应用的有效性和安全性均较高[10，11]。相关研究指出[12]，对比实施口腔种植修复与常规方法修复治疗的牙列缺损患者的效果，发现前者的临床总有效率远远高于后者，且前者的口腔功能与生活质量均较后者显著改善，提示口腔种植修复治疗具有独特的优势。本次研究中，种植组综合疗效分布与常规组间存在有显著性差异，研究结果与上述相关研究相符，显示出口腔种植修复在牙列缺损患者治疗中的优越性；种植组治疗后咀嚼功能、语言功能、固位功能、舒适度和美观度评分均远高于常规组，提示口腔种植修复能够显著改善患者的咀嚼、语言和固位功能，并且满足其对于高舒适度和美观度的需求，分析其中原因为：口腔种植修复疗法能够根据不同患者骨质情况实施个体化治疗，更能达到患者要求；种植组并发症发生率远低于常规组，提示该方案安全性较高，分析其中原因为：口腔种植修复疗法创伤轻，且恢复快，并不会对正常组织造成损伤，能够避免牙龈炎、牙周红肿等多种不良事件的发生。综上所述，口腔种植修复疗法在牙列缺损患者治疗中的优势明显，相较于常规修复治疗的效果更佳，且安全性也更理想。除此之外，口腔种植修复疗法还能显著改善患者的咀嚼、语言和固位功能，提升舒适度和满意度，值得推广。

[参 考 文 献]

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