宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，在全球女性肿瘤中其发病率仅低于乳腺癌，在部分发展中国家甚至居于首位。据统计，全世界年新增宫颈癌患者数量约53万例，其中八成分布在发展中国家，年死亡病例约27 万，近九成分布在发展中国家。我国已经成为宫颈癌发病重灾区，患者数量占全世界总数的1/3，严重威胁对妇女健康及生命[1，2]。宫颈癌是目前唯一病因明确而且可以防治的癌症，因此，提高人群对宫颈癌的认知程度，并且开展早期筛查对降低发病率和死亡率非常重要[3]。惠州市惠城区自2014年起对女性筛查宫颈癌，旨在提高我市女性宫颈癌防治认知程度以及能力。选择2014年9～12月为研究阶段，对惠州市惠城区35～59岁育龄妇女愿意配合本次研究的育龄期女性2 345例进行问卷调查，获得一定研究成果，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2014年9～12月为研究阶段，对惠州市惠城区35～59岁育龄妇女愿意配合本次研究的育龄期女性2 345例进行问卷调查。本次研究对象纳入标准如下：(1)年龄35～59岁，均有性生活；(2)存在一定的认知能力，能够独立填写完成调查问卷；(3)精神系统正常，能够正常与人交流；(4)对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法 按照身份证地址以及年龄(按照生日算年龄，取整数)在35～59岁育龄期女作为筛查对象，筛查前将调查对象置于独立的谈话间，提供文具等必要用品，委派受培训的专业人员在场进行指导解释。

1.2.2 问卷调查 自愿参加问卷调查者需独立填写调查问卷，调查内容主要包括以下几点：(1)基本资料，如年龄、性别、婚否、职业、年收入、来源地等；(2)妇科认知，HPV认知，宫颈癌病变认知，影响认知因素，获取宫颈癌防治相关知识途径；(3)来自农村的研究对象或受教育程度不高，由受医院培训的专业工作人员指导下填写问卷调查，而医务人员、公务员、白领以及受教育程度较高者则收到填写调查问卷说明书，有助于更好地促使研究对象在调查问卷上表达自己想法[4，5]。

1.3 统计学分析 本次研究选择Excel分析研究数据，经由及率(%)分别表示计量资料以及计数资料，使用统计学语言描述检验结果。

2 结 果

2.1 调查问卷基本情况 本次研究阶段发放调查问卷2 345例，有效回收问卷2 246例(95.78%)。

2.1.1 研究对象职业分布 2 246例中包括，政府公务员77例(3.43%)，大学生354例(15.76%)，医务人员158例(7.03%)，公司职员为1 598例(71.15%)，自由职业者及其他59例(2.62%)。

2.1.2 研究对象来源地 2 246例研究对象来源地包括，市区内1 166例(51.91%)，县级588例(26.18%)，乡村492例(21.91%)。见表1。

 

表1 不同来源地认知情况分布(n,%)

  

不同来源地n认知例数认知率市区1 16683271.36县级58829950.84乡村49211423.17

2.1.3 研究对象经济状况 2 246例研究对象家庭年龄收入不足1万者399例(17.76%)；年收入在1万～3万之间，869例(38.69%)，年预算年收入或978例(43.54%)。

2.2 宫颈癌防治影响因素 影响研究对象宫颈癌认知因素及认知率主要包括：(1)年龄及初次性行为年龄82.95%(1 863/2 246)；(2)性伴侣个数59.84%(1 344/2 246)；(3)婚前性行为45.19%(1 015/2 246)；(4)长期口服避孕药43.19%(970/2246)；(5)宫颈癌家族史59.97%(1 347/2 246)；(6)个人卫生35.08%(788/2 246)；(7)性传播疾病66.56%(1 495/2 246)；(8)吸烟等不良嗜好30.86%(693/2 246)；(9)分娩次数53.96%(1 212/2 246)。

2.3 宫颈癌防治相关知识获取途径 参加本次调查的研究对象共2 246例，获取宫颈癌防治相关知识途径主要如下：(1)报刊，49.20%(1 105/2 246)；(2)书籍，63.76%(1 432/2 246)；(3)广播影视，78.14%(1 755/2 246)；(4)互联网，46.35%(1 041/2 246)；(5)手机APP，25.24%(567/2 246)；(6)社区宣传，37.98%(853/2 246)。

2.4 职业与宫颈癌认知率 所有研究对象均对宫颈癌相关知识了解程度进行问卷调查(满分100分，60分以上计为认知)；不同职业认知率如下，政府公务员30.79%，大学生31.07%，医务人员90.51%，公司职员46.56%，自由职业者及其他42.37%，详见表2。

 

表2 不同职业对宫颈癌相关知识的了解程度分布(n,%)

  

职 业n认知例数认知率政府公务员772330.79大学生35411031.07医务人员15814390.51公司职员1 59874446.56自由职业及其他592542.37

3 讨 论

宫颈癌的发生与妇女的行为及她们对宫颈癌的认知程度有一定的关系。在宫颈癌高发区，妇女对宫颈癌及其高危因素认知程度低，有早婚、多婚、多产、性生活紊乱等不良习惯。这些因素会增加妇女感染 HPV 病毒的机会，若妇女未及时治疗，宫颈病变会持续存在，最终可能发展成为浸润癌。因此有关妇女对宫颈癌的认知程度的研究受到国内外学者广泛的关注。国外有关报道指出，通过有效的健康教育干预可以提高妇女对宫颈癌及其高危因素的认知程度，降低宫颈癌的发病率和死亡率。而健康教育干预的基础是了解宫颈癌及HPV疫苗相关防治知识的了解程度[6，7]。本次研究参与问卷调查者2345例，其中有效回收率达到95.78%；而政府公务员、医务人员以及公司职员认知率最高，提示这三类职业工作人员均具有一定的学历以及工作经验，收入稳定，对宫颈癌相关防治措施的接受程度良好，部分政府公务员甚至能够直接参与或接触宫颈癌及HPV病毒、疫苗等相关管理制度的制定过程。HPV疫苗自本世纪初期上市以来，一直就受到医务人员以及普通民众的欢迎，目前，已经有至少160个国家及地区批准HPV疫苗上市，提示全世界都对HPV疫苗接受度良好。而HPV作为宫颈癌发生的主要原因之一，接种HPV疫苗有助于降低宫颈癌发生风险，降低宫颈癌对女性健康的威胁程度。HPV疫苗根据来源地不同可分成进口及国产，共2类。而疫苗的价格不同，民众来源地以及职业不同，对于是否接种疫苗、以及能够接受的疫苗价格之间也存在着一定的差异。

总之，惠州市惠城区35～59岁育龄妇女宫颈癌认知情况一般，需进一步提升乡村、低收入人群等人群关于宫颈癌病变预防及治疗相关措施的宣传力度。

[参 考 文 献]

[1] 俞晶，杨宏英，严志波，等.云南省临翔区女性性行为及HPV认知情况调查[J].重庆医学，2013,42(29)：3 532-3 533，3 561.

[2] César Gutiérrez, Franco Romaní,José Ramos, et al.Factors associated with knowledge and screening of cervical cancer (PAP test) in Peruvian women of childbearing age.Analysis of period 1996-2008[J].Revista Peruana de Epidemiologia,2010,14(1)：6.

[3] 蒋应慧.西宁育龄期女性宫颈病变现状及认知情况影响因素研究分析[J].重庆医学，2014,43(30)：4 068-4 070.

[4] 梁霁，张雪，蒋松云，等.社区妇女宫颈癌防治认知水平研究[J].中国妇女保健，2013,28(35)：5 773-5 776.

[5] 杨广清，吴秀霞，常海欧，等.女性生殖道人乳头瘤感染与宫颈癌认知及相关因素研究[J].中国妇幼保健，2013,28(33)：5 515-5 516.

[6] Stanislav Mikhailovich Pronin, Olga Valerievna Novikova, Julia Yurievna Andreeva, et al.Fertility-Sparing Treatment of Early Endometrial Cancer and Complex Atypical Hyperplasia in Young Women of Childbearing Potential[J].Internation，al Journal of Gynecological Cancer,2015,25(6)：1 010-1 014.

[7] 刘倩倩，孙蕾，边丽，等.宫颈癌放疗患者对医疗行为的认知差异与焦虑程度的关系[J].吉林大学学报(医学版)，2017,43(1)：115-119.

[8] 陆瑾，牟文，周文瑜，等.上海市大学生、政府人员和医务人员人乳头瘤病毒疫苗认知及态度调查[J].中国疫苗和免疫，2016,22(1)：70-75.