颅内动脉瘤是临床常见病，临床主要症状为头痛、恶心、呕吐及突然意识障碍等，致死、致残率较高。据统计，颅内动脉瘤致死率可达25%以上，严重威胁人们生命健康安全[1]。传统开颅手术创伤大、风险高，具有一定局限性。目前，血管内介入栓塞术具有微创、有效、恢复快等优点，为颅内动脉瘤常用术式，但治疗过程中可出现不同程度并发症[2]。本研究选取我院收治的69例颅内动脉瘤患者，分组探讨血管内介入栓塞术联合高压氧的治疗效果，及其对术后GCS评分、并发症发生率的影响。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月至2017年9月收治的69例颅内动脉瘤患者，血管造影确诊，未合并其他心脑血管疾病。按照治疗方案将患者分为两组：观察组35例，男19例，女16例，年龄38～75岁，平均年龄(61.82±4.03)岁。前循环动脉瘤28例，后循环动脉瘤7例；对照组34例，男17例，女17例，年龄37～77岁，平均年龄(62.18±3.73)岁，前循环动脉瘤26例，后循环动脉瘤8例；对比两组基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组术前均进行常规检查，并给予血压控制、降低颅内压、止血等常规处理。

1.2.1 对照组 进行血管内介入栓塞术治疗：全身麻醉，行全脑数字减影血管造影确定颅内动脉瘤位置、大小、形状等，分析动脉瘤与载瘤动脉，并测量瘤颈宽度。根据动脉瘤颈宽度与瘤体比值，选择弹簧圈栓塞、球囊辅助栓塞技术栓塞或支架辅助栓塞。具体过程为：置入导管鞘，先将微导丝送入动脉瘤，后将微导管送入动脉瘤，行血管造影，确认其进入近动脉瘤底1/3处，选择适合的弹簧圈进行栓塞治疗。栓塞术后进行穿刺点加压止血，给予抗脑血管痉挛、抗感染等治疗。

1.2.2 观察组 在血管内介入栓塞术后联合高压氧治疗：采用烟台冰轮高压氧舱有限公司提供的空气加压舱，舱内压力设定为0.2 MPa，面罩吸氧60 min/次，分两次完成，间歇5 min，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 (1)治疗效果。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者治疗前后意识障碍，总分0～15分，得分越低，意识障碍越严重。显效：GCS评分≥13分；有效：13分

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行处理。计量资料以表示，t检验，计数资料(n，%)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比 与对照组总有效率73.53%对比，观察组总有效率94.29%显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 疗效对比(n，%)

  

组 别n显效有效无效总有效率观察组3513(37.14)20(57.14)2(5.71)33(94.29)对照组3410(29.41)15(44.12)9(26.47)25(73.53)χ2值5.545P值0.019

2.2 GCS评分 治疗前，观察组GCS评分为(5.32±1.26)分，对照组GCS评分为(5.21±1.37)分，两组对比，差异无统计学意义(t=0.347，P=0.730)；治疗后，观察组GCS评分为(11.81±2.19)分，对照组GCS评分为(9.83±1.59)分，两组对比，差异有统计学意义(t=4.287，P=0.000)。

2.3 术后并发症发生率 观察组治疗期间出现血栓栓塞1例，并发症发生率为2.86%(1/35)；对照组治疗期间出现血栓栓塞3例，动脉神经麻痹1例，脑梗塞2例，脑出血2例，术后并发症的发生率为23.53%(8/34)。两组并发症发生率对比，差异有统计学意义(χ2=4.803，P=0.028)。

3 讨 论

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，主要处于颅内底部，是引发自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，破裂出血后致残、致死率较高，严重威胁患者生命安全。传统开颅治疗不适宜处于颅内深处或重要功能区动脉瘤，且创伤大，恢复较慢。血管内介入栓塞术是近年来发展起来的新型微创手术，无需进行开颅，可行脑血管造影对颅内动脉瘤准确定位，通过血管介入进行栓塞治疗，可降低周围脑组织损伤，出血量较少，术后恢复快；且治疗受动脉瘤位置限制较小，对双侧动脉瘤、后循环动脉瘤具有治疗优势[3]。

虽然血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤具有一定优势，但术后存在脑血管痉挛，从而引起血栓栓塞、脑梗死等并发症[4]。高压氧作为一种物理治疗方法，可保护脑组织，降低患者术后脑血管痉挛程度，从而降低并发症发生率。通过高压氧治疗，可快速恢复缺血组织供氧，维持脑组织及血管内皮功能；可增加受损脑组织血流量，提高缺血区微血管舒张与收缩反应，恢复缺血区供血；可促使病灶区毛细血管增生，建立侧支循环，增加血氧弥散半径，减轻脑细胞凋亡；可降低颅内单胺神经递质、内皮素以缓解脑血管痉挛，降低并发症发生率[5]。本研究结果表明，观察组总有效率94.29%高于对照组73.53%(P<0.05)，观察组GCS评分高于对照组(P<0.05)，说明血管内介入栓塞术联合高压氧可提高治疗颅内动脉瘤临床效果，降低患者意识障碍。本研究结果还显示，观察组术后并发症发生率2.86%低于对照组23.53%(P<0.05)，说明血管内介入栓塞术联合高压氧治疗颅内动脉瘤可降低患者术后并发症发生率。

综上所述，血管内介入栓塞术联合高压氧治疗颅内动脉瘤效果确切，可降低意识障碍，减少术后并发症，值得推广。

[参 考 文 献]

[1] 刘旭,匡涛,朱家伟,等.颅内动脉瘤在不同时机下行介入栓塞术的疗效评价及预后影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(16):81.

[2] 纪德峰,纪芳,徐增良.显微外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效比较[J].中国实用医刊,2015,42(19):89-90.

[3] 王如荣.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤术中并发症的预防护理[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(19):142-142.

[4] 时雷.开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床观察[J].心脑血管病防治,2016,16(3):205-207.

[5] 彭龙锋,曲绍霞,姜京超,等.高压氧联合盐酸法舒地尔对颅内动脉瘤栓塞术后患者神经功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2017,24(2):114-118.