0 引言

随着医学的快速发展，护理工作模式已由单一的疾病护理转向以病人为中心的健康服务。在这种情况下，护理人员作为护患关系中重要的参与方，不仅要具有扎实的医学护理知识和熟练的专业操作技能，还应具备良好的人际沟通能力，以应对不同特征患者提出的不同要求。但是，当前高职医护专业毕业生在沟通能力方面还存在诸多不足。中国工程院院士朱高峰在《中国高等教育与创新型人才培养》专家论坛上曾呼吁，教育界应该重视对学生沟通能力的培养。他指出，现在不少高校毕业生的沟通表达能力比较欠缺，简单的书面通知写不清楚，自己的思想也不能清晰完整地表达出来［1］。从社会现实角度来说，现代的人们由于种种原因，工作变动较为频繁，良好的沟通能力在求职任职时会起到非常重要的作用。为了让学生提高沟通能力，帮助他们顺利走上工作岗位并更好地适应职业变动，笔者试在教学实践的基础上，提出学生沟通能力培养模式的相关见解。

1 人际沟通的相关理论

1.1 沟通理论

沟通能力是指信息发送者能合理选择某种方式将信息发送给既定对象，并希望得到相应的反馈，最终使双方能够相互理解的能力。在沟通过程中，一般包括沟通的信息背景、信息发送者、信息、信息接收者、选择的途径和反馈等6个要素［2］。一般来说，信息发送者在传递信息时使用的途径越多，接收者越能更好、更多、更快地理解相关信息。美国护理专家罗杰斯（Rogers）在1986年的研究成果表明，单纯听过的内容能记住5%，见到的能记住30%，讨论过的内容能记住50%，亲自做的事情能记住75%，教给别人做的事情能记住90%［3］。由此可见，在进行沟通交流时，应使用尽量多的途径，以便他人有效地接收信息，促进交流。

人际沟通根据信息载体的不同，可分为语言沟通和非语言沟通［4］。语言沟通包括口头语言沟通和书面语言沟通，非语言沟通则指通过个人的仪态、表情、行为举止等方式传递信息。在进行沟通的过程中，个人的情绪、认知、听说看和理解能力、知识水平、价值观和社会文化背景、角色与关系等都将对沟通的有效性产生影响。

1.2 角色理论

角色是指在社会中有一个特定地位的个体或群体，有一些与之地位或身份相适应的权利和义务，角色之外的群体可对其有角色期待。角色是对于一个人在特定的社会系统中、一个特定位置的行为期望和行为要求，表明一个人在社会结构和社会制度中的特定位置、相应权利和应承担的责任和义务［5］。认清自己和对方的角色，有助于建立良好的沟通关系。

1.3 人际认知理论

人际认知是指个体推测与判断他人的心理状态、动机或意向的过程。它包括对他人的仪态表情、心理状态、思想性格、人际关系等方面的认知。心理学把人际认知方面具有一定规律性的相互作用称为人际认知效应。人际认知效应存在一些客观规律：首因效应、第一印象、近因效应、成见、先礼效应和免疫效应等［6］。掌握了这些人际认知效应的规律，护士在临床工作中才能对患者有充分的认识和理解，准确推测和判断患者的心理状态和心理活动，同时对自己的同事及其他合作者有准确的认知，帮助自己处理和协调好相互之间的合作关系。

论坛闭幕式由图书馆常务副馆长陈骁主持。上海财经大学校长蒋传海到会致辞，对本次论坛的成功举办给予高度肯定，认为海内外馆长、专家们的精彩分享，使本次论坛成为一次视野开阔、论题聚焦的会议，既有深刻的学术思考，又有丰富的实践案例，论坛所取得的成果将为我校图书馆的转型发展留下宝贵的借鉴。上海财经大学图书馆朱为群馆长代表主办方致闭幕辞，表示未来上海财经大学图书馆将持续举办“全球化视野 · 大学图书馆馆长论坛”，努力将馆长论坛打造成海内外高校图书馆友谊和合作的桥梁，建设成为一个可持续发展的业界交流平台。至此，第三届“全球视野·大学图书馆学术论坛”落下帷幕。

综合上述理论，医护教师在课堂上应充分发挥主导作用，调动学生的主观能动性，为学生创造动口、动手、动眼、动脑的实践机会，以培养、训练学生的多种能力，尤其是语言交际能力［7］。通过组织多种形式的教学活动，如讨论、合作学习、角色扮演、社会实践等，加强学生表达能力的培养。

［4］ 贾启艾.人际沟通［M］.南京：东南大学出版社，2006：39.

2 教学过程中可采用的培养方法

2.1 头脑风暴法

这是一种能充分调动每个成员的智能潜力和创造性才能的交流与决策方法，其成功的关键在于让参与者畅所欲言，参与成员可通过相互交流、启发，在头脑中产生智力碰撞，从而激发创见。运用头脑风暴法要注意以下4个要点。一是教师只需给出题目而不需谈出自己的意见和设想，以免对学生们的决策思路产生影响。二是要支持和鼓励学生独立思考，消除他们的思想顾虑，创造出一种民主、活跃的交流气氛，以利于学生畅所欲言。三是学生各人只谈自己的方案和设想，不对别人的意见和方案进行评价或提出批评。四是所有参与者都应仔细倾听别人发言，这样才会在别人所提方案的启发下产生智力碰撞，因此要鼓励参与者多次发言，以利于提出新的更有创见的决策方案。

总的来说，培养学生的沟通能力，可使学生具备高素质专业人才所必备的人际沟通理论知识和实践技能。在教学过程中，上文所述的几种方式并不是孤立存在的，可通过讲座、交流、讨论、角色扮演、游戏等多种活动结合起来使用，对学生晓之以理、动之以情、练之以志、导之以行，使学生既锻炼了人际沟通的实践技能，又能更深刻地领悟护理人际沟通的实际内涵。这对于他们在以后的工作中养成良好的沟通习惯、培养正确的沟通态度、建立良好的护理人际关系都将起到非常重要的作用。

例如，在学习《语言沟通的主要形式——交谈》章节内容时，教师可先提出如下几个问题：（1）你希望在本章中学习到哪些内容？（2）你喜欢与别人交谈吗？为什么？（3）你觉得你在交谈中存在的困难是什么？（4）你愿意与善谈的人交朋友吗？（5）你认为如何锻炼才能提高你的交谈能力？（6）你将在本次教学活动中如何表现？然后，可对学生进行分组，每组设小组长一名、记录员一名，各组在小组长的带领下共同讨论发言并进行记录。最后，每组选派一名代表汇报本组的讨论结果。

实现乡村产业兴旺，有利于提高农业的文明价值，拓展农业的生态功能、文化功能和社会功能，促进农业与旅游、康养、文化、教育等产业深度融合，加快旅游观光、休闲度假、养生养老、农耕体验、创意农业等发展，使之成为富裕农民、繁荣乡村的支柱产业，增强农业在经济文明与社会文明建设中的作用。

2.2 角色扮演

每个人在不同的时间、地点都扮演着不同的社会角色，履行着特定的角色行为。例如每一名学生，在家是父母的子女，在学校是老师的学生，以后在单位则是患者的护士、领导的下级等。不同的角色对应不同的行为，承担着不同的责任。当学生遇到职业变动的情况时，就会进入不同角色的转换过程。在这个过程中，学生应通过持续的学习和实践，了解社会对于新角色的期望，并改变自己的情感、行为，以符合社会对于新的角色行为的期待。

式中，F是指区域内所发生雷击灾害的年平均次数，单位为次／年，反映的是某一地区发生雷击灾害的频繁程度，以及承灾体防御雷击的能力强弱［12］。其中，N为长沙地区2002—2017年的雷击灾害资料，n为统计时间序列。

［3］ 王斌.人际沟通［M］.北京：人民卫生出版社，2011：44－45.

2.3 协作学习和讨论

协作学习模式要求，首先将学生分成若干小组，然后由指导教师给出预先准备好的学习材料，由各小组成员自行组织学习、讨论，最后由小组代表发言并公开讨论结果。通过这种教学组织方式，可以促使小组成员形成团结互助的整体，创建良好的组内沟通氛围，增强他们自主学习和合作学习的意识。

例如，在讲解护理书面语言沟通的原则和方法相关内容时，教师可预先给出两个书面语言中存在错误的材料：材料1：青莓素，干躁，烦燥，球旦白，训炼，兰尾炎，皮肤瘙痒，萎缩，神经末稍，斑痕，三月初六，星期三，37～68%。 材料 2［9］：患者林某，急性化脓性胆管炎，行胆囊切除、“T”型管引流术。该病人手术后第一天的交班报告：3Pm T 39.8℃ 124分／min R 28 分／min BP 100／70mmHg，患者神清，精神萎糜，发热面容，心率较快，率齐，呼吸增快，切口敷料已渗湿，切口疼痛，口干。3Pm醇浴一次。持续胃肠减压，胃管通畅，“T”型管引流通畅。继续遵医嘱吸氧、静脉输液、抗感染等治疗。然后，学生每4～6人一组，每组选出一名记录员和一名发言代表，针对上述两个材料进行讨论：（1）材料1的错误之处有哪些，如何纠正。（2）分析材料2的缺陷之处并修改。讨论结束后，选择两个小组分别汇报材料1和材料2的讨论结果，其他小组听后可以补充，指导教师做最后总结。这种协作学习的教学组织模式可有效增强学生的沟通能力，使一些原本不爱发言的同学因为可以找到错误，也开始大胆地参与并踊跃进行发言。

2.4 社会实践

护理工作是一项实践性极强的工作，在教学中应该坚持理论联系实践的原则，让学生多多参加社会和专业实践，以便亲身体验、学以致用，力求让学生在掌握理论知识的同时，也能提高解决实际问题的能力。在社会实践过程中，学生可根据实际情况，积极与患者或同事进行有效的沟通和交流。

［1］ 邓利，王文娟.注重学生沟通能力提高，培养学生全面成才［J］.赤子，2014（4）：442－443.

2.5 共享与交流

共享与交流是学生日常生活中最常见的沟通方式，例如同宿舍或同班同学相互交流过往的趣事，彼此说出自己的看法等，这便是较典型的共享与交流方式。在教学组织中，可将学生分成若干小组，每个小组设一名组长、一名记录员和一名发言人，围绕某一话题展开讨论：你认为班里最受欢迎的人是谁，他们具有的哪些特点使周围人愿意和他们谈话？他们进行交流时的目光、行为举止、和对方谈话时的反应方式是怎样的？那些不受欢迎的谈话伙伴又有什么样的行为特征？共享交流可采用轮流发言的方式，鼓励每一名同学都参与进来，都有与别人交流的机会。这种组织模式可以提高学生对人际沟通的认识，产生提高沟通能力的学习欲望，帮助学生提升与人沟通交流的能力。

存在的问题：（1）系统中的费用管理模块没有真正应用到实际工作中去，无法实现真正意义的培训全过程网上管理。模块中设置的《高培党校培训班（项目）预算收支表》项目不全，没有全面囊括培训办班的所有收支项目，而且该表未实现网上签批，致使其在各部门中流转，增大了业务人员工作量。预算数据没有和财务部门的实际收支数据在同一信息平台关联，无法实现数据的网上实时自动管控和分析预警。（2）由于该系统开发人员工作原因，无法保证系统长期地优化改进与日常维护。

3 结语

3)实验结果表明,合理的苏打配比有利于钛渣中的TiO2含量的提高，焙烧温度和焙烧时间在一定范围内增加对提高浸出产物中TiO2的含量有利,但过高焙烧温度和过长焙烧时间都会导致焙烧产物出现烧结现象,不利于酸浸除去钛渣中的杂质。实验得到的最佳工艺条件为苏打配比0.7,焙烧温度900℃,焙烧2 h。苏打焙烧钛渣用20%稀盐酸，在110℃下浸出1h，煅烧产物的TiO2含量比钛渣原料提高了近30%，达到了95.43%。

参考文献：

例如，为了让学生进一步掌握书面语言沟通的表达方式，可选取医院或社区卫生服务站的真实病房作为社会实践场所。指导教师可将若干名学生以小组为单位安排进一个病房，向学生介绍实践方法和实践要求后，让小组成员在病房中自行选择一名患者进行交流，了解该患者的病情、治疗情况、护理情况、心理状态和对医疗护理人员的要求等，每个小组根据所了解的情况完成一份病例报告［10］。通过实践，让学生初步体会与患者、患者家属及其他医护人员的沟通方法和沟通技巧。

［2］ 王琳，朱红.护理人际沟通［M］.西安：第四军医大学出版社，2010：5－8.

在实际教学过程中，为了让学生更好地体验护理工作中各种关系沟通工作的过程，教师可采用角色扮演的教学组织模式。角色扮演开始前，教师可先给学生提供相关的案例材料，如“护士王平为患者张阿姨输液时，未能一针见血，患者感觉很痛。王平责怪患者的血管太细，不好扎。张阿姨听了很不高兴，说：别人都是一针就能扎上，为啥就你不行。王平听后没有检讨自己的扎针技术，反而抱怨自己倒霉，碰上了这么难缠的病人。这惹得患者更加生气。”［8］然后，教师可将学生分成两人一组，小组成员自行设计角色扮演的情景，酝酿角色情感，踊跃上台表演。在角色扮演的过程中，学生能在比较愉快的气氛习得沟通技巧，判断出哪些护患沟通是成功的，哪些是不成功的，应该如何改进等。指导教师还可进行点评、总结，讲解护患沟通成功和不成功的关键所在，当在实际工作中遇到这样的情况时，应该用什么方式化解矛盾等。通过角色扮演的教学组织模式，可以充分调动学生的学习积极性，帮助他们更好地理解护患关系，深度思考护患之间应该采取什么样的有效沟通方式。

随着内部审计理论与实践的发展，传统内部审计的内容越来越不能满足企业实际需要，一些发达国家在实践中已经开展经营决策审计、人力资源审计、环境审计、信息系统建设审计，我国的内部审计实践还未能与国际有效接轨。以JY酒店为例，其内部审计工作目前仍然以财务审计、内控审计、合规性审计为主要审计内容，其他类型的审计项目基本为开展，未满足酒店实际运作需求。近年来，虽然酒店决策层对内审内容拓展十分重视，但受国内环境以及自身掌握的审计资源影响，JY酒店向管理审计、人力资源审计等领域的拓展并不顺利。

［5］ 王斌.人际沟通［M］.北京：人民卫生出版社，2005：56－60.

［6］ 汪洪杰.人际沟通［M］.郑州：郑州大学出版社，2011：77－79.

［7］ 杨扬.高职院校《人际沟通》课程改革的探讨［J］.当代职业教育，2010（1）：37－39.

［8］ 王斌，周春美.《人际沟通》教材的编撰及教学策略［J］.护理学杂志，2005，20（7）：10－12.

［9］ 王斌.《人际沟通》课程教材设计与教学策略［J］.中国职业技术教育，2005（1）：33－34.

由表6评价结果可以看出，K136+500—K136+800和K49+540—K49+740边坡处于Ⅳ级不稳定状态，K144+685—K144+880边坡处于Ⅱ级稳定状态，根据长期监测以及现场勘察情况表明此次评价结果符合实际情况。

［10］傅德骥.加强心理健康教育，提高学生心理素质［J］.卫生职业教育，2002（1）：36－36.