胃溃疡是临床上常见慢性消化系统疾病，主要症状为反复发作的节律性上腹部疼痛或慢性中上腹节律疼痛，常伴反酸、嗳气、饱胀、灼热、嘈杂等，甚至恶心、呕吐、呕血、便血等。溃疡的形成与胃蛋白酶和胃酸消化作用有关［1］。该病病程长，病情易反复，如不积极治疗，很可能发生严重并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等，甚至有癌变可能。我科室采用中西医结合治疗胃溃疡患者，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014年1月～2015年6月收治126例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均符合《中西医临床消化病学》胃溃疡诊断标准［1］，并经胃镜检查确诊。同时排除胃恶心病变，溃疡活动性出血，胃部手术史，药物过敏、妊娠或哺乳期妇女及其它严重慢性疾病合并胃溃疡者。治疗组64例，其中男38例，女26例；年龄16～68岁，平均（43.4±1.7）岁；病程最1个月～11年，平均（3.8±0.8）年。对照组62例，其中男36例，女26例；年龄15～66岁，平均（43.2±1.5）岁；病程2月～12年，平均（3.7±0.7）。两组在性别、年龄、病程及临床症状等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批同意，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组共62例，采用抗酸、抗幽门螺旋杆菌和保护胃粘膜治疗的三联疗法：口服奥美拉唑20 mg，一日2次，14日，2周后改为雷尼替丁0.15 g，一日2次，14日；果胶铋150 mg，一日3次，1月，若幽门螺旋杆菌检测阳性，加服阿莫西林1.0 g，一日两次，克拉霉素0.5 g，一日2次，14日。治疗组64例，在以上治疗基础上，口服自拟中药生肌愈疡汤。方药如下：白芨15 g，元胡10 g，炒白术15 g，炒山药15 g，乌贼骨15 g，瓦楞子15 g，香附子12 g，干姜6 g，炙甘草6 g，其中，腹胀明显者15例，加枳实、厚朴，腹痛明显者12例，加白芍、佛手、香橼，嗳气明显者13例，加紫苏、半夏，口苦明显者16例，加黄芩、黄连，口干明显8例，加天花粉、麦冬、石斛等。水煎400 ml，分两次温服，一日一剂，8周为一疗程。每2周评估临床症状1次，8周及1年后复查胃镜并评估症状。

1.3 观察指标

于治疗前后分别记录胃脘痞满、胃脘部疼痛、烧心灼热感、口干口臭、食欲减退、泛酸、便血、喜冷饮等中医症候积分，并依据中医症状量化分级标准计分。

1.4 疗效评定标准

根据卫生部制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见》进行判定［2］。临床治愈：症状全部消失，胃镜检查溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合，Hp根除；显效：主要症状消失，胃镜溃疡达愈合过程期（H2），Hp根除；有效：症状有所减轻，溃疡达愈合过程期（H1），Hp减少（由+++变为+）；无效：症状、内镜及Hp检查均无好转。

1.5 统计方法

利用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用均值标±准差（xˉ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

(3)Stable rotating detonation combustion could also be initialized and sustained in a combustor with a nozzle,which signals a bright future for the application of rotating detonation to satellite orbit-control thrusters.

2 结果

2.1 治疗前后效果对比

两组1年后复发率比较见表3。

两组治疗前后相关中医临床症状改善比较见表2。

我住院期间，老秦不仅照顾我，还照顾我家。我家大门坏了，不挡风。他看见了，不管爸妈同不同意，就把门拆了重做。那个门本来很宽，按说也不用那么宽，进人又不进牛。我心想，要是把门口挡起来一部分就好了。结果，老秦修好后，我一看门口果然被挡起来一部分，跟我想到一块儿去了，成我肚里的虫啦！剩下的部分，他做了个推拉门，安上了玻璃，美观又暖和。门修好了，他又去我家的地里打禾，就是割稻谷，干得顺脖子淌汗。天擦黑了，他什么也不说就走了。第二天他又回来接着干，直到把禾收完。

表1 两组治疗效果比较

注：治疗组疗效明显优于对照组，两组比较x2=5.64，P=0.02＜0.05，有显著性差异。

总有效率97%85%组别治疗组对照组例数64 62治愈48 38显效9 10有效 无效5 2 7 596治愈率5%1%

2.2 治疗前后相关中医临床症状改善比较

《海港总体设计规范》（JTS 165-2013）5.6.1.6作出规定：“危险品数量较少时，其装卸作业可与港区其他码头泊位混合使用，但应采取必要的安全措施”。

表2 两组治疗前后相关中医临床症状比较（x±s）

治疗后1.04±1.27 0.95±1.24 1.12±0.76 1.79±1.09 1.03±0.58 0.54±1.47 0.34±0.18症候胃脘痞满烧心灼热感口干口臭喜冷饮食欲减退泛酸便血对照组（西药组）治疗前5.04±1.23 4.59±1.38 4.04±0.59 3.77±1.21 5.37±1.15 4.31±1.29 5.03±1.01治疗后2.35±1.53 1.83±1.46 2.49±0.54 1.03±0.57 2.34±1.89 1.43±1.34 0.41±0.25治疗组（中西医结合组）治疗前5.23±0.95 4.86±0.88 4.26±1.39 4.02±1.23 5.67±1.96 3.58±1.83 4.97±1.21

两组治疗前后各单项中医症候除便血症候P＞0.05，无统计学差异外，其余各单项症候比较均P＜0.05，差异有统计学意义，治疗后均能改善中医临床症候。组间比较各单项症候均有统计学差异，P＜0.05，说明中西医结合组在改善诸中医症候方面效果较西药组显著。

2.3 两组1年后复发率比较

治疗前后两组治疗效果见表1。

表3 两组1年后复发率比较

注：两组1年后复发率治疗组明显少于对照组，两组比较x2=5.64，P＜0.05，差异有显著意义。

复发率（%）13 38组别治疗组对照组例数64 62随访数55 53随访率（%）86 85复发数7 20

3 讨论

胃溃疡是一种由多种因素引起的累及胃粘膜肌层的坏死性缺损病变。致病因素主要有幽门螺杆菌（Hp）、胃酸、胃蛋白酶、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、胆盐等,防御因素主要包括胃粘液-粘膜屏障、粘膜细胞更新能力、粘膜血流、内源性前列腺素和多种胃肠激素作用［3］等。目前治疗胃溃疡的药物主要包括抑制胃酸分泌药物、抗胆碱能药物、根除Hp感染药物以及保护胃粘膜药物等，以质子泵抑制剂（PPI）、铋剂等为基础三联疗法，可提高Hp根除治疗，使临床治愈率大大提高［4］，但停药后复发率比较高。

本病相当于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”等范畴，俗称“心口痛”、“胃痛”等。胃脘一词最早见于《内经》，《灵枢·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛”。《医学正传·心腹痛》从辨证理解运用，如“痛则不通”之法等精辟论据治疗胃痛，中药防治胃溃疡的作用机理主要是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑杀幽门螺杆菌（Hp）、促进粘膜粘液分泌、促进粘膜细胞增殖等。

目前尚未形成有中国特色的、成熟的数学教育理论体系．建立这样的体系，将是中国数学教育界面临的巨大挑战，也是中国整个数学教育界的努力方向．

本方中白芨味苦涩、质粘，归肝、胃经，为收敛止血之要药，其主要成分白芨胶有促进溃疡面肉芽生长及愈合的作用；元胡有活血行气止痛作用，能“行血中之气滞，故能专治一身上下之痛”，主要成分为延胡索甲素，延胡索乙素等，有抑制胃酸分泌，减低胃液游离酸度及降低胃蛋白酶活性的作用，二者共为君药；乌贼骨、瓦楞子制酸止痛，其化学成分碳酸钙可中和胃酸，改变胃内容物的PH值，降低胃蛋白酶的活性，促进溃疡面愈合；炒白术为健脾要药，炒山药既能补气，又能滋阴；香附子理气止痛，古人云：“治胃病不理气，非其治也”，即张从正所谓“通也”，与乌贼骨、瓦楞子共为臣药；干姜辛散温通，能温中散寒，为佐药。甘草调和药性，为使药。诸药共同起到祛腐生肌、活血行气、制酸止痛、健脾益气、温中散寒的作用，使得淤血散，新肌生，溃疡面得到愈合［5-7］，从而达到提高了溃疡愈合质量的目的。

参考文献：

［1］ 危北海，张万岱，陈治水.中西医结合消化病学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：502-505.

［2］ 张万岱，李军祥，陈治水，等.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：733-737.

［3］ 李国庆，华夏向.幽门螺杆菌根除治疗、治疗失败的原因及对策［J］.胃肠病学，2005，10（1）：37-43.

［4］ 葛均波，徐永健，等.内科学.第八版［M］.北京：人民卫生出版社，2013：369-373.

［5］ 俞均巨.中西医结合治疗功能性消化不良113例［J］.黑龙江中医药，1998（1）：20.

［6］ 樊群，张海燕.中医药提高溃疡愈合质量的治疗思路［J］.中国中西医结合消化杂志，1996（3）：186

［7］ 蒋中南，姚生莲，侯建兵.HP相关性慢性胃炎.溃疡病的中西药治疗概况及进展［J］.陕西中医，2000，6（21）：285-286.