痹症是一种常见的临床病症，主要由风寒湿邪所引起，导致病人四肢关节酸麻胀痛，造成活动障碍。临床常表现出一定渐进性和复发性。该病往往发病史较长，且难以彻底治愈，对病人的生活、工作造成很大影响。目前医学上所谓风湿热，风湿、类风湿关节炎，痛风，坐骨神经痛，腰间盘突出、骨质增生等出现肌肉麻木、疼痛者都可参照中医痹症进行辨证论治［1］。《素问·痹证》指出：“风寒湿三气杂至合而为痹也”；《灵枢·五变》有如下记载：“粗理而肉不坚者，善病痹”。从中医理论上看，痹症的发病之本是气血不足，痹症发病之标是风寒湿外袭。痹症发病中后期，经常会发生三种病理变化：第一种是痹症日久，瘀血痰浊阻闭经络，进而对身体产生一定伤害，并因此引进皮肤瘀斑、很难屈伸以及关节肿大等等；第二种是该病长久不愈，导致气血损亏，引发气血亏虚症候；第三种是该病长久不愈，进而致使痹症通过经络逐渐延伸到脏腑，最后产生脏腑痹［2］。独活寄生汤起初记载于唐代孙思邈《备急千金方》中，在补肝肾、益气血、去风湿乃至止痹痛方面具有极大的帮助，对于不同症状痹症病人，适当的增减药品，更能达到辨证施治效果。为了探索独活寄生汤对于痹症的实际疗效，将临床相关资料进行总结分析。

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1 资料和方法

1.1 一般资料

选用本院2016年12月～2017年12月诊治的170名痹症病人当作研究对象，随机分为两组分别是观察组和对照组，每一组共85人。85名对照组包含男性31例，女性54例，年龄区间是21～75岁，平均年龄是（52.4±3.13）岁，病程范围在5～150 d，平均为（23±4.8）d；其中包括痹症对腰部造成侵袭，导致病人腰部疼痛、屈伸不利者29例；对膝关节造成侵袭导致疼痛无法行走者18例；因痹症而导致多关节疼痛者8例，痹症浸袭肌肤导致身体疼痛麻木者19例；痹症侵袭经络导致经脉挛急疼痛者11例。85名观察组包含男性28例，女性57例，年龄区间是25～72岁，平均为（50.7±4.81）岁，病程范围为9～100 d，平均为（25±4.1）d；其中包括痹症对腰部造成侵袭，导致病人腰部疼痛、屈伸不利者27例；对膝关节造成侵袭导致疼痛无法行走者17例；因痹症而导致多关节疼痛者9例，痹症浸袭肌肤导致身体疼痛麻木者21例；痹症侵袭经络导致经脉挛急疼痛者11例。这两组病人病症、年龄以及性别等一般情况没有统计学差异，（P＞0.05）存在一定可比性。

2.2.1 混合沥青动稳定度实验 试验中，MY改性沥青的动稳定度和车辙深度采用全自动车辙实验仪，按照《公路工程沥青及沥青混合料试验规程》JTGE20-2011中规定规定的方法进行测试。MY改性沥青按试验规程制备车辙板试件，车辙试验温度和轮压均按照试验规程设定的实验条件进行。

1.2 诊断标准和排除病例

所有病人均经过确证为痹症，判断标准参考田德禄主编的《中医内科学》以及《中药新药临床研究指导原则》对于痹症的诊断标准［3］。排除病例包括：因为心脑、血管、肝肾、造血等功能导致的原发疾病而形成与痹症相似的症状。

两个疗程过后，对两组病人实际情况进行观察：痹症病症完全消除，身体关节功能恢复正常，身体指标恢复正常，被认为是达到治愈；所有病症基本消除，身体关节功能基本恢复正常，身体指标基本恢复正常，可以适应一般的工作和生活需求，被认为疗效显著；所有病症都得到缓解，身体关节功能有部分改善，身体指标部分恢复正常，被认为疗效较弱；与治疗前没有改善或有所加重被认为无效［3］。

1.3 方法

观察组病人使用独活寄生汤为主要治疗方法，该方剂具有补益肝肾、调养气血、祛风除湿、通经活络、消肿除痹之功。主要处方包括：独活20 g、桑寄生20g，杜仲15 g，牛膝12 g、秦艽12g 、防风12 g、人参12 g、茯苓12 g、当归12 g、川芎12 g、白芍12 g、熟地12 g，桂枝10 g，细辛6 g、甘草6 g。药物配伍中，君药是独活、寄生能祛除风湿，补益肝肾，强筋壮骨，消除麻痹为君药；杜仲、牛膝、熟地能补肝肾为臣药；秦艽、防风能除风化湿止痛，人参、茯苓、当归、川芎、白芍能益气养血，柔筋止痛，桂枝、细辛能温经通络，均为佐药；甘草调和诸药为使药。此外，对于疼痛病人药方中可增加制川乌、白花蛇、制草乌、地鳖虫、制乳香以帮助舒筋活血止痛；对于风寒较重病人药方可增加附子、桂枝以帮助驱寒温阳［5］；对于湿气较重病人药方可增加薏苡仁、白术、苍术和防己以健脾化湿；对于麻木过甚的病人药方中可增加鸡血藤、乌稍蛇、蜈蚣、海桐皮、路路通以帮助疏通经络；对于关节肿胀病人药方中可增加木通、姜黄、薏苡仁以通络止痛；对于正虚病人可去除药方中的地黄和人参；对于痰浊病人可增加桃仁、红花和丹参。每天一剂，以水煎服2次，两煎兑匀分3次服用，每次200 ml，早中晚各一次。通过实验得出，独活寄生汤可以进一步提高毛细血管直径以及开放毛细血管数量。对脑血流量进行提高，减轻这一阻力，减慢心率，不过对血压基本没有太大影响。它还可以更好的加强自身非特异性免疫功能，对免疫平衡进行调节，对非特异性炎症具有控制作用。

对照组病人施以西医治疗，服用风湿马钱片，每天服用1次，每次服用4片；布洛芬缓释胶囊，每天服用两次，每次服用一粒（0.3 g）；苯丙氨酯片，每天服用三次，每次服用2片（0.4 g）。风湿马钱片主要功能是祛风除湿、活血化瘀、通络止痛；用于风湿痹阻所致血瘀疼痛等症状；主要对风湿性关节炎、类风湿、坐骨神经痛等病症进行治疗。不良影响尚不清楚［4］。布洛芬缓释胶囊主要功能是止痛、抗炎以及解热，系非甾体抗炎药；能够延缓风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等的急性症状。无病因治疗及控制病程的作用。不良反应耐受性较好，存在部分副作用，一般会发生胃肠道症状和皮疹、头痛等不良反应。苯丙氨酯片主要对中枢神经系统的镇静有一定的作用。它可以抑制多种突触反射，阻止神经传导极兴奋的肌肉，并产生肌肉松弛。对大脑皮层的高中枢，也有微弱的稳定作用。用于一般的焦虑、肌肉痉挛、肌肉僵硬以及肌肉受损所导致的疼痛。副作用主要有嗜睡、头晕、全身无力、行走不稳、恶心、胃胀、腹痛、胃部不适和胃痛。使用西药治疗痹症，可改善机体自我调节功能，改善病变部位血液循环，能起到较强的抗炎镇痛效果，但不良反应多，禁忌症多。

对照组与观察组都用7 d作为一个疗程，均经过连续两个疗程后，对实际效果进行观察。

1.4 疗效标准

根据文献[4]中铰接式自卸车的工作原理，自卸车在空载且直线前进时，液压系统的能量损失主要分成两部分：一部分液压油通过叶片泵、高压过滤器、阀、管路和低压过滤器回到油箱，产生的压力损失转化为热量；另外一部分液压油因为零排量时柱塞泵的泄漏直接回到油箱产生热量。液压系统散热的主要途径是通过油箱与外界自然对流散热。以下针对自卸车液压系统产热和散热的过程进行热力学建模分析。

1.5 统计学分析

通过两个疗程的治疗，85例观察组病人当中，治愈病人66例（占比78%），显效病人16例（占比19%），有效病人3例（占比3%）；85例对照组病人当中，治愈病人47例（占比55%），显效病人26例（占比31%），有效病人12例（占比14%），观察组病人的治疗效果明显要超出对照组病人，并且此差异具有统计学意义，P＜0.05，状况对比见表1所示。

2 结果

采用SPSS17.0作为数据统计分析软件，运用t计量数据，运用x2计数数据并检验。以P＜0.05差异存在，作为统计学意义的判断标准。

表1 两组病人的疗效状况对比（n/%）

注：观察组病人的治疗效果显著优于对照组病人，并且此差异具有统计学意义，P＜0.05。

组别n 显效 有效观察组 对照组5 3 3 2 3 1 0 1 0 1风湿部位腰部膝部多关节肌肤经络total腰部膝部多关节肌肤经络total 27 17 9 21 11 85 29 18 8 19 11 85治愈21 14 5 19 7 66（78%）15 10 4 12 6 47（55%）16（19%）10 3（3%）5 3 5 3 4 3 1 2 2 12（14%）26（31%）

3 讨论

痹症虽然多因风、寒、湿、热等邪所致，但以风邪为著，夹杂它邪伤人。所以初期治疗遵祛风散邪为主，同时辨别寒热之偏盛，分别配合给予散寒、除湿及清热等疗法。痹症日久，由于邪气耗伤气血、损及肝肾，所以治疗应遵扶正为主，偏重养血合营，培补肝肾。同时，由于正虚不能抗邪，风寒湿热之邪久稽不去，常会出现痰浊交阻，虚实夹杂证候；因此还应配合搜风散寒，除湿通络，化痰祛瘫，标本同治等疗法。如果是集体虚弱或产后受邪而痹，尤当注意扶正祛邪。邪伏相对较深的病人，宜配合原方加入虫类药搜风通络。前人所说的“风邪深入骨骱，好似油入面，并非是因为虫蚁搜剔不克为功”。所指虫类药有“剔络”、“松动病根”主要功效，为“截风要药”。痹久病邪深藏，又或热痹多变难控，临床配合使用虫类药疗效较为明显。凡虫类药，其作用相对较强，祛风散结通络能力较强，不过性多偏辛温；有毒或者小毒，可以破气耗血伤阴，故而在运用时需要中病即止，不能长时间服用；体质较弱者需要在扶正的基础上配合运用，且用量宜小不宜大。痹证反复发作、侵袭累及脏腑，出现五脏痹，经病人脏，邪胜正虚，则宜五痹汤加减辦治。

临床治疗痹症，需要针对病人的实际症状辨证施治。痹证是一种由于风、寒、湿、热外邪闭阴经络，气血无法流通，而导致肢体、关节、肌肉等发生疼痛、肿胀、重着以及麻木等病症的疾病。发病原因主要是机体正气不足，遭受风、寒、湿、热的侵袭，其中风、寒、湿三者相兼发病人员相对较多。发病初期多见邪实为主，病位主要表现在肌表经络；发病中后期，以虚实夹杂和正气虚弱为主，常内及脏腑，多表现为肝肾不足和气血亏虚。不论邪实或正虚，长时间发病将会导致津聚成痰，血滞为瘀，痰瘀互结等主要病理变化。

青辰道：“没错，它是凶猛的战士，是天空的霸主，但同时，它更是一位伟大的母亲。据说，为了让孩子学会飞翔，岩鹰会在幼鹰出生几天后，将它从悬崖上推下，不少幼鹰因此而丧命。幸存下来的幼鹰会被岩鹰残忍地折断翅膀里的一部分骨骼，再次从悬崖上推下……”

治疗顽固性痹痛，常选择具有毒性药物如川乌、草乌、马钱子、雷公藤等往往获效显著。但在运用时，应注意以下几点。（1）注意炮制法，如雷公藤须去皮，马钱子一般不人煎剂。（3）川草乌宣先用制的，如无效再用生的，但生用者须久煎1 h以上。（3）要严格掌握用量，药量应根据病情、体质而定，一般应由小量递增。如制川草乌初用各1.5 g，无反应者，可增加为3～5 g。（4）为防止中毒，可加甘草同煎。（5）注意用药之后所出现的反应，如果伴有嘴唇麻木、心慌以及头晕，脉迟伴有歇止者，则是中毒反应，应立即停药，并给予解毒处理。

痹症治疗应重视防护。发病之前应该防范生活和工作情况，防止久处湿地，受到寒湿，注意室内干燥，温度适宜，阳光充沛。平时应该加强身体锻炼，注意提高正气，降低感邪机会。针对水下工作和触碰水湿者，应该严格遵守防护制度。患病之后应加强调护，疼痛加剧着，必须要卧床休息，给予生活上的照顾。恢复期方可下床活动［6］。风湿阻络证、寒湿阻络证、气血不足证应注意保暖，避免受凉而加重或复发。湿热痹阻证、热毒痹阻证的发作期饮食宜素食半流，忌肥脂油腻、辛辣。肝肾不足证可辅助给予动物脊髓筋类和其他食物来增强筋骨。肢体活动不利，且病情稳定者，可加强肢体功能的锻炼，但须注意循序渐进，活动量适宜。关节畸形者，活动宜缓慢，防止不慎跌仆而致骨折。若进服含有一定毒性的药物，应该注意观察服药之后的效应，注意患者的神情，是否出现唇麻、头晕、心悸、气急等症状；如有以上表现，应及时采取必要的解毒或急救措施。

通过本次研究证明，独活寄生汤对于治疗痹症有很好的疗效，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

［1］ 罗磊.肢体关节肌肉酸痛中西医诊疗的异同［J］.家庭中医药，2013，8（8）：32-34.

［2］ 李点，周兴，何清湖.熊继柏辨治痹症经验［J］.中华中医药杂志，2016，31（4）：1272-1275.

［3］ 田德禄，黄衍寿，孙伟正，等.中医内科学［M］.北京：中国中医药出版，2005：116-132.

［4］ 扬子东，杨丽珍，唐迎雪.风湿马钱片治疗类风湿关节炎疗效观察［J］.山东中医杂志，2014，33（7）：549-550.

［5］ 蒋学良，黄瑛.加味附子汤治疗痹症临床观察［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（26）：5521-5522.

［6］ 姚云利，程月起，等.临床护理路径在膝痹症健康教育中的应用及效果分析［J］.中医临床研究，2012，4（4）：108+110.