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促进中医药健康服务业发展的财政政策研究——以江西省为例*

更新时间:2009-03-28

2013年9月,国务院下发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号文件,简称“国40号意见”,下同),这是中央立足当前形势、着眼长远目标,作出的重大决策部署。目前,我国改革正处于“深水区”阶段,推动经济高速增长的“红利”正在减弱[1]。随着健康观念和医学模式的转变,以及医学目的的调整,中医药越来越显示出其独特的优势潜力和广阔的发展前景。大力发展中医药健康服务业,寻找新的动力来推动经济发展,不仅对实现中华民族的伟大复兴具有深远意义,而且对江西实现在中部崛起具有现实意义。

1 江西发展中医药健康服务业的条件分析

1.1 当前总体经济环境为中医药健康服务业的发展提供了历史机遇 一是全面深化改革、经济转型、结构调整是当前我国经济发展的主要特征。“中国产业结构最大的调整是发展服务业,医药卫生事业完全可以先行”,这是李克强总理2014年7月8日在会见世界银行和世界卫生组织领导人就推进中国医药卫生事业改革与发展交换意见时提出的观点[2]。加快中医药健康服务业发展,符合积极发展中医药和民族医药的2015年的政府工作部署。

二是健康服务业发展前景光明,已经被世界人民看好。美国著名经济学家保罗·皮尔泽预言,健康产业将成为继上世纪70年代的微波炉、80年代的录像机、90年代的电脑和互联网之后的第五波财富浪[3]。在世界上很多发达的国家和地区,健康服务业作为现代服务业的重要组成部分,成为拉动经济发展的引擎。比如美国2011年健康服务业总产值占美国GDP比重达到15%,增长速度仅次于IT 业(IT 业的增长速度是每年110%,而健康服务业是70%),成为美国增长最快的行业之一[4]

输卵管阻塞型不孕症是临床中较为常见的一种,严重影响我国人口质量,甚至可能还会影响患者的身心健康,甚至对患者的家庭造成较为严重的伤害,而随着社会的不断发展,针对输卵管阻塞型不孕症也逐渐选择手术方式进行治疗,而何种手术方式治疗也是我国临床现今不断在研究的课题之一。早期选择单纯的腹腔镜手术治疗,但是经过大量临床资料显示,并未达到一定的应用疗效,后期也曾单独行宫腔镜手术治疗,但是疗效依旧并不是十分确切,大量临床资料还显示其会损伤患者自身机体情况,故,临床逐渐选择其他手段进行治疗。本文研究主要针对输卵管积水型不孕症患者选择腹腔镜联合宫腔镜进行手术治疗,获得了较佳的效果,见下文。

三是江西省“十三五”规划中,把发展健康服务业列为各项工作的重中之重,省政府已经制定出台《江西省中医药健康服务发展规划(2016-2020年)》。作为中医药重要组成部分之一,中医药健康服务业的发展特别受关注。

按照培育发展江西中医健康服务业的总体思路和财政职能,本文提出促进江西中医药健康服务业发展的财政建议如下:

中医药服务能力快速提升。截止2013年底,全省社区卫生服务中心总数167个,能够提供中医药服务的149个,占89.22%;乡镇卫生院总数1588个,能够提供中医药服务的1306个,占82.24%;社区卫生服务站总数501个,能够提供中医药服务的356个,占71.06%;村卫生室总数27648个,能够提供中医药服务的17207个,占62.24%;基层医疗卫生机构中医药服务量占本类机构医疗服务总量比例达到22%,高于全国平均水平。

中医药人才队伍不断壮大。2009至2013年执业(助理)中医师由5344人增加到6947人,增长30%;注册护士从4981人增加到8341人,增长67%;药师(士)从1509人增加到1779人,增长18%;技师(士)从912人增加到1238人,增长36%。另外,江西省有全国名老中医药专家学术继承指导老师67人、全国名老中医药专家学术继承人142人、全国优秀中医临床人才36人,是全国24个有“国医大师”的省份之一。

随着现代社会工作节奏加快及工作方式的改变,颈椎病的发病率呈逐年增高及年轻化趋势,影响患者的工作及生活,甚至产生负性情绪[1-2]。目前,临床重视治疗方案的选择,却存在远期效果欠佳和复发率高等不足[3]。而可实施的护理干预手段较少,缺乏个体化的健康评估及教育。本研究在保守治疗和常规健康教育的基础上,结合颈部按摩操对我院骨伤科77例中青年椎动脉型颈椎病患者进行康复护理,收到良好的效果,现报道如下。

在比特币世界中每10 min会产生新增比特币奖励给成功建立新区块的矿工,每个区块的奖励在最初的4年中是50个比特币(4年大概产生21万个区块),之后的4年每个区块是25个比特币,依次类推下去,最终系统只能产生2 100万个比特币[20]。同时,新区块的建立者会获得每笔交易所产生的交易费用。

(2)江西发展中医药健康服务业的比较优势。产业规模位居全国前列,经济贡献较高。2013年,以中药制造、中药饮片生产为主业的企业有109家,实现主营业务收入447.88亿元,比2010年的211.7亿元增长了111.6%,多年保持全国第2的地位。中药制造、中药饮片业产值占全省国民生产总值的比重从2010年的2.24%增加到2012年的2.66%,是全国平均占比的3倍,表明江西省中医药产业对国民经济的贡献度远高于其他行业对国民经济的贡献度。中药制造业是全省产业规模在全国排第2位的优势特色产业。名企名品不断涌现,市场认可逐步提高。2013年在全省109家中药工业企业中,销售收入过亿的企业达到38家,其中济民可信集团以100.6亿元位居榜首,也是江西省首个突破100亿元的中药工业企业。全国中成药工业企业主营业务收入100强制药企业中,济民可信集团、仁和(集团)、青峰医药、江中药业、百神药业、青春康源制药、普正制药和南昌济生制药等江西8家企业入围;入围企业利润总额100强的企业有7家。

2013年江西省中药销售额超过10亿元的品种有4个,分别是青峰药业喜炎平注射液(31.8亿元)、济民可信金水宝胶囊(19.94亿元)和醒脑静注射液(18.8亿元)、江中制药健胃消食片(10.02亿元)。青峰药业喜炎平注射液是中国大陆中药注射剂三大品牌之一;济民可信金水宝胶囊是中国大陆内科虚证类最大品种之一;江中药业健胃消食片是中药胃肠动力类主要大品牌之一。

产业集群初步形成,后续发展基础坚实。目前,江西省初步形成了南昌高新区、小蓝医药产业基地、进贤医疗器械产业基地、樟树医药产业基地和袁州医药产业基地等5个生物医药(含中药)产业基地。此外,南昌桑海经济技术开发区的中医药产业、吉安经开区、永丰县工业园的医药企业也形成了次规模产业集群。产业基地的建设为江西省中医药产业发展奠定了坚实基础。

中医药健康服务业蒸蒸日上。江西中医药大学岐黄国医外国政要体验中心、樟树中医小镇、东方古海养生旅游度假区、龙虎山道教养生园、武宁国际养生度假中心、星子杏林文化养生堂、三百山温泉养生中心等一批中医药文化旅游产业基地经过一阵紧锣密鼓之后,纷纷投入运转。这预示江西省的中医药健康服务业欣欣向荣,蒸蒸日上。

2 健康服务产业发展思路与财政支持要点

2.1 财政与中医药健康服务业发展的关系

3.3 大力支持发展中医健康养生服务的财政政策

(1)从与深化医药卫生体制改革(简称“医改”)关系看,中医健康服务业发展具有政治性公共产品属性。解放健康生产力不仅是“医改”的目标,还是发展健康服务业的目标。“医改”是发展健康服务业的基础和动力源泉,能够为发展健康服务业提供政策依据、体制支撑和制度保障。发展健康服务业是“医改”的必然要求和重要任务,对“医改”具有牵引和推动作用[6],显现了健康服务业发展的公共产品属性。

(2)从产业结构调整看,中医健康服务业发展具有经济性公共产品属性。发展健康服务业,是江西经济转型时期的一个新的增长点。

3.1.3 科学合理界定财政支持中医医疗服务的范围 在进一步加大财政对中医药健康服务业投入力度的同时,要注意调整和优化财政支出结构,突出支持重点:一是向中医药健康服务基本需求倾斜。积极做好基本的中医药健康服务业发展规划。清晰界定政府与市场的边界,区分基本中医药健康服务需求与非基本中医药健康服务需求的基础上,优先保障广大人民群众享受基本中医药健康服务的权利。二是倾向农村中医药健康服务覆盖,逐步建立起农村基本中医药健康服务投入机制。

2.1.2 中医药健康服务业发展中的财政职能 (1)资源配置。财政在中医药健康服务业发展中的资源配置职能主要表现在宏观和微观两个方面。发展中医健康服务业着眼于满足人民群众多层次、多样化的健康需求,涵盖基本与非基本健康服务,基本的健康服务由政府提供或购买,非基本的健康服务(高端健康服务)由市场提供,作为产业发展。另外,财政措施通过改变消费者的效应最大化行为或生产者的利润最大化行为来实现资源配置职能[8]

(2)收入分配。中医健康服务业发展的根本出发点、落脚点在于提升全民健康素质和水平,切实维护人民群众健康权益。人人享有健康是我们的梦想和目标。然而,在市场驱动下,市场在配置资源中发挥基础性作用,往往造成收入不平等和健康不平等问题。作为政府调节收入分配的重要工具,财政通过财政支出和税收对市场分配不公问题进行干预。

2.2.2 处理国家健康服务产业发展与区域健康服务业发展的关系 发展健康服务业已进入国家战略议程,积极发展中医药和民族医药是政府年度发展的中心任务。地方政府对中医药健康服务业的发展十分关注,也纷纷出台有关促进中医药健康服务业发展的各种政策文件。然而,在资源有限的条件下,防止一哄而上,蜂拥而至,浪费资源。因此,发展区域健康服务业应在遵循国家发展战略和政策导向的基础上,结合区域发展的实际状况,确定本地区的中医药健康产业发展规划,包括发展目标、产业布局、产业门类和推进方式,避免雷同布局和低水平竞争,力求实效发展效益的最大化。

(4)财政监督。财政监督是对财政性资金运行过程和结果进行的监督检查活动。在促进中医药健康服务业发展中,财政监督的对象不仅仅包括财政部门,也包括同级政府各部门,其中对对财政资金支出机构(含部门和单位)的监督应该是财政监督的重中之重,单位自身的财务监督是基石[9]。政府通过财政监督发现中医药健康服务业发展过程中的突出矛盾,解决影响中医药健康服务业发展中的关键问题,使财政支出实行科学、公正、公平、透明,提高财政支持中医药健康服务业发展各项工作的效率,确保财政工作“不越位”、“不缺位”和“不错位”。

2.1.3 各级财政支持中医药健康服务业发展的职能边界 从纵向角度看,我国的财政管理根据行政管理层级分为中央、省、市、县、乡镇五个级次。划清各级财政的职能范围,明确各级财政在促进中医药健康服务业发展中的责任,对公共财政职能在促进中医药健康服务业发展中的发挥至关重要。公共财政理论认为,全国性公共产品由中央财政提供,地方性公共产品由地方财政提供,即遵循“谁受益谁支付”的原则。但是,在实践中,全国性公共产品和地方性公共产品的边界往往存在交叉。因此,各级财政既要相互独立,又要相互支援、相互协作,才能让财政在促进中医药健康服务业发展中的作用充分发挥出来。

横向角度看,健康服务业涉及卫生、保险、养老、就业及相关产业等诸多方面,需要多个部门共同完成,如发改委、工信委、卫计委、民政、商务、药监局、科技、工商、农业、林业、教育、旅委、文化、侨办、金融、财政等部门。在同一级财政中,这些部门协同的程度及其效率直接影响财政职能的发挥。比如有些省市,在促进国民经济发展中,各部门责任明确,有相互协同,避免政出多门,也不互相推诿,财政职能得到充分发挥,一省的经济发展势头良好,社会和谐,人民生活幸福。

2.2 江西中医药健康服务业总体发展思路

2.2.1 处理中医药健康服务业发展与大健康服务业发展的关系 《国40号意见》中明确提出了健康服务业的内涵和范围,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务,涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业,覆盖面广,产业链长。而中医药以其“天人合一”整体观的理论思维和个性化辨证论治以及“治未病”健康保健方法,是我国独具特色的卫生资源,也是我国独具特色的健康服务业资源。它是由中医预防保健服务、中医健康养生服务、中医药服务贸易、中医药健康养老、中医药健康旅游、中医药健康养生产品及中药、中医药文化服务等七大块内容组成。如果说中国的医改离不开中医药,那么建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,更加离不开中医药的广泛参与和深度耕耘[10]

(3)经济发展。经济发展包括经济增长、结构调整和福利提高三个方面。首先,发展中医药健康服务业任务主要包括要健全中医服务体系,健全中医药健康管理与促进体系,以及做大做强中药产业和相关支撑产业,从而满足人们多层次的健康服务需求,进一步扩大内需,促进经济增长。其次,通过中医药健康产业发展,促进健康服务业产业的发展,进而提高第三产业产值及其在国民经济中的比重,从而达到调整结构,促进改革的作用。第三,中医健康服务业发展将大量吸纳各种劳动力,有利于促进就业,对转变经济发展方式及稳增长具有重要意义。

另一方面,完善仲裁与司法救济程序。在我国,仲裁的受理范围是平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷。而大量有关银行理财产品的销售正是建立在一定合同基础上,投资者可以选择仲裁程序解决纠纷。仲裁专业性、灵活性、快捷性等特点也有利于纠纷的解决。

2.2.3 处理长期发展目标与短期发展目标的关系 发展中医药健康服务业是实施“健康中国”,推荐全国健康服务业发展的重要内容,也是扩大内需、促进就业、转变经济增长方式的重要举措。到2020年,基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系,打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群,并形成一定的国际竞争力,基本满足广大人民群众的健康服务需求。健康服务业总规模达到8万亿元以上,成为推动经济社会持续发展的重要力量。从长远来看,发展中医药健康服务业要与坚持走中国特色新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化道路相结合,促进人民健康水平提高,满足人们多层次的健康需求。

据2013年第八个文化遗产日公布,博湖县项目代表性传承人有15人,如此庞大的非遗系统,其代表性传承人屈指可数,这对博湖县非遗的继续发展产生明显的危机。建立非遗保护中心后,博湖县文化馆内6名工作人员和1名分管文化工作的领导具体负责非遗保护工作的落实,几人在6年时间内对博湖县的非遗进行普查、挖掘、保护、传承工作,成绩显著,但在此过程中,缺乏更多人才加入。

以往的空气环境监测更偏重于室外,但由于人们大多数时间是在室内,而且近期媒体传播的室内空气污染如甲醛等层出不穷,人们对室内环境的了解需求更迫切。本系统设计要实现的功能大致如下:

2.2.4 处理政府与市场的关系 坚持政府引导、市场驱动是促进健康服务业发展的基本原则。强化政府在制度建设、规划和政策制定及监管等方面的职责。发挥市场在资源配置中的基础性作用,激发社会活力,不断增加健康服务供给,提高服务质量和效率。在政策实践中,要区分医疗行为与非医疗行为,区分营利组织与非营利组织、区分国有资产与民营资本。理解非禁即入的内涵。处理文化产业发展与文化遗产的保护关系。处理基本需要与高端需求关系。处理互联网与中医药新业态的关系。处理人才培养与工人培训关系。处理学历教育与职业教育关系。

2.4 支持中医药健康服务业发展的财政政策要点

2.4.1 财政政策目标与中医药健康服务业发展目标相结合 财政是“以政控财,以财行政”的分配体系,财政中医药健康服务业的政策应以国家发展战略所要实现的目标为准,同时要遵循公共财政理念,准确履行政府职能,不越位不缺位[11]。财政政策是支持中医药健康服务业发展的重要工具,它服务于中医药健康服务业发展的目标是:充分利用各种财政手段,着力促进发展中医医疗服务、发展中医预防保健服务、发展中医养生保健服务、发展中医药健康养老服务、中医药健康旅游服务、中医药文化服务、中医药服务贸易和发展中药产业,建立覆盖全生命周期、内涵丰富、机构合理的健康服务业体系,不断提高中医药健康服务业占GDP的比重。

2.4.2 财政政策工具与其他政策工具相结合 政府治理的政策工具有很多, 比如财政政策、产业政策、金融政策和土地政策,而且每一类政策都有多种政策工具。财政政策有直接拨款(公共投资和转移支付)、税式支出、补贴、奖励等主要工具。产业政策有专项资金,采取拨款或奖励等办法。金融工具运用主要有低息贷款、贷款担保、保险等工具。然而政策工具的选择是决策者在特定的脉络背景中进行的, 并非毫无限制的从工具箱中选择适当的工具加以运用[12],而是多种政策工具组合成一个政策体系。

2.4.3 财政支持方式创新与中医药健康业创新发展相结合 健康服务业在国外已经成为现代服务业的重要组成部分,已经成为带动整个国民经济发展的巨大引擎。根据国外的发展经验,健康服务业的发展需要政府的引导,财政的支持与创新。首先,财政支持方式要适应健康服务业发展规律进行创新,努力实现财政政策效益最大化。其次,在健康服务业新业态领域,采取事前补助方式,支持共性、关键技术阶段研发。在已经相对成熟的领域,大胆创新财政政策支持产业升级的方式,比如采用以奖代补,先建后补,以及事先公布标准,达到标准予以奖励的激励机制,以激励企业推动技术改造,技术创新,节能减排的积极性[13]。最后,在成果转化和产业化领域,采取风险投资方式,引导和带动社会资金投入。

3 促进江西中医药健康服务业发展的财政政策建议

1.2 江西发展中医药健康服务业的基础和优势 (1)江西发展中药健康服务业的基础。中医院建设加速推进。截止2013年,江西省有省市县中医医院98所,其中三级甲等中医医院10所、三级乙等中医医院5所。按人口计算,江西省每46.1万人有一所中医医院,在中部地区排名第三;按床位数计算,江西省每10万人有44.3张床位,在中部地区排名第四,基本达到全国平均水平。

3.1 支持健全和完善中医医疗服务的财政政策

3.1.1 加大财政支持完善中医医疗服务网络建设的力度 为了进一步完善中医医疗服务体系,不仅优化以综合性中医院、中医专科医院、综合医院中医科、社区卫生服务机构和中医门诊和中医诊所主体城市中医医疗服务网络,以及以县级中医医院、乡镇卫生院中医科和村卫生室为主体的农村中医医疗服务网络,而且进一步构建和优化两个网络之间的协同服务机制。为此,政府需要加大财政中的医疗卫生投入的比重,重点支持中医医疗服务网络条件和中医医疗服务网络设施的改善以及中医传承与创新等,同时保证人民健康的基本中医医疗服务,建立制度常态化的政府公共财政资助补偿机制。

3.1.2 大力支持社会办医 推进社会资本办医,大力支持社会资本举办非营利性健康服务机构,鼓励企业、投资机构、商业保险机构等社会力量以出资新建、参与改制、托管、连锁经营等多种形式投资发展中医药健康服务业。建立健全政府购买社会服务机制,通过委托、承包、招标的方式向社会办医疗机构购买公共卫生及其公共卫生事件应急处理等服务。通过设立财政专项资金直接资助或者贷款贴息支持社会办医疗机构提供基本医疗卫生服务。通过优惠的税收政策鼓励企业和个人向非营利性医疗机构捐赠及赞助。通过免征营业税鼓励医院、诊所、和其他医疗机构提供的医疗服务。通过三年免征自用的房产税、土地免征房产税、城镇土地使用税,鼓励营利性医疗机构把取得的收入直接用于改善医疗卫生条件。

1.3 利用果蝇的蛹收集处女蝇 接种纯种亲本果蝇,当观察瓶壁上出现较多的黑褐色的蛹时,用干净解剖针轻轻地把黑褐色的蛹取出,单独放到10mL的塑料离心管里,置于温度25℃、湿度60%的培养箱里进行培养。每天观察,待果蝇羽化出来后进行麻醉,鉴别雌雄,收集处女蝇。

(3)从社会福利角度看,中医健康服务业发展具有社会性公共产品属性。中医药健康服务业,涉及人的生理、心理健康的相关服务和支撑产业,主要包括中医医疗服务以及推拿、按摩、足疗等各类养生保健服务,养生休闲会馆、“治未病”中心等各种养生保健机构,中药茶、药膳、灸药罐等各种养生保健产品[7]

3.2 支持全面发展中医预防保健服务的财政政策 3.2.1 支持建设中医预防保健服务提供体系 支持各级中医医院及有条件的综合医院应设立中医预防保健服务科室(“治未病”中心)。支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基层医疗卫生机构应将中医预防保健服务与“六位一体”服务功能有机结合,发展独立的中医预防保健机构,形成中医预防保健服务网络。

3.2.2 支持完善中医预防保健服务技术(产品)体系 支持建立体人健康状态信息的采集、存储、整合与动态检测、监测的技术方法与产品。继续组织实施国家科技支撑计划、973计划、行业专项等相关课题,再重点部署一批培育性、基础性、集成性项目。加强中医“治未病”的传统理论内涵和现代理论研究;加强“治未病”预防保健服务技术(产品)标准和服务规范的研究,建立“治未病”预防保健服务质量控制体系;加强“治未病”预防保健服务效果评价方法和指标体系的研究。

3.2.3 加强中医预防保健服务人才队伍建设 鼓励具有中医预防保健知识和实践经验的执业医师,提供中医预防保健服务。培养一批中医基本功扎实、具有丰富的临床实践经验、掌握中医预防保健知识和技能的医师队伍;培养一批具有预防保健康复基本知识、掌握中医特色技术方法的中医预防保健服务职业技能人员;培养一批以“治未病”为核心理念的健康文化传播、健康管理、健康保险等方面的专业人才。大力开展岗位培训。大力培养职业技能人才。加强院校教育培养加强培训基地建设。

2.1.1 财政视角下的中医药健康服务业发展 根据所满足公共需要的内容不同,公共产品可以分为政治性公共产品、经济性公共产品和社会性公共产品[5]

3.3.1 建立中医科普专家库 通过遴选一批中医科普人才,建立专家库,充分利用新、旧媒体优势,加大宣传力度,充分利用科普人才,开展“六进”工作(进农村、进社区、进学校、进家庭、进机关、进企业),全面普及中医知识,传播中医养生理念,提升市民健康意识。

3.3.2 建立中医药宣传教育基地 建立一批中医药宣传教育基地,弘扬中医、传承中医、普及中医药知识、展示中医文化瑰宝。

3.3.3 开展中医体质辨识工作 各级中医医院及有条件的综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生对居民开展中医体质辨识工作。根据标准、运用中医的整体观、采用情志调摄,饮食调养等多种调养方法,指导居民自我调养。

3.3.4 浓厚中医治未病氛围 支持鼓励建立和发展中医健康养生服务机构,并鼓励它们不断创新服务模式,扩展服务领域。同时加强监管,保证中医健康养生服务的质量和安全性。让中医治未病理念走进家庭,家喻户晓。

㊲Abrams,Philip,“Notes on the difficulty of studying the state”,Journal of Historical Sociology,1988[1977].

3.4 支持加快发展中医药健康养老服务的财政政策

3.4.1 允许并鼓励民间资本和社会资本投资医养融合的社区养老护理机构 随着人口老龄人群呈现出高龄化、空巢化和失能化,医疗和养老的需求并重。为了解决当前“医院不能养老,养老院不能医疗”的问题,政府通过提供养老用地、减免税费、财政补贴等措施,积极促进医养融合的养老机构建设,尤其支持那些含有中医药元素的养老机构。推进政府、社会组织、民营企业跨界合作,形成投资主体多元化、投资方式多样化的发展趋势。

任何脱离了所在环境文化的能力都是不成熟的,新生代企业家的优秀的胜任力,一定是要能在现有的中国情境下,仍然能够出色发挥,而不是被动地等待环境来适应新生代企业家管理理念的胜任力。要融入中国情境,就必须先从多个角度来了解中国文化,符合大众的价值取向。同时,笔者也试着从中西方科学文化的共同、共通之处为起点,对相异之处进行对比论证,为存在的问题做出合理的解释。

3.4.2 探索并扶持中医药与健康养老融合创新发展 一方面,支持养老社区在传统社区养老服务(生活照料、家政服务、精神慰藉、心理咨询、文化娱乐和医疗保健)基础上加入中医药特色(中医体质检测、推拿、药膳、药酒、药茶、药浴、情志调摄、音乐疗法、太极拳)。另一方面,进一步完善养老保障体系,在国家基本社会保障基金基础上,鼓励银行、保险公司、信托公司、企业等其他机构参与社会养老保险,适当补助商业投保人促进附加养老保险发展。对开办医养结合型养老机构的看护、康复、护理等项目纳入医保范畴,包括其中的各项中医药服务项目。

3.4.3 保障且提高服务人员收入水平和服务水平 加大财政投入,培养养老医护专业人员。首先,建立和完善养老医护人员职业资格认证制度,包括服务技术和技能培训和考试。严格监管照护人员的从业资格,提高照护人员专业化水准。其次,完善社会去工作人员的薪酬绩效考核体制,提高养老医护专业人员待遇。最后,加强社区养老服务设施网络建设,设立覆盖全社区的服务求助系统,提高养老医护专业人员的工作效率。

3.5 支持大力推进中医药健康旅游发展的财政政策

3.5.4 支持培养壮大中医药健康养生产品市场 在界定中医药健康养生产品的基础上,建立行业管理体系,包括法律法规和政策。给予符合中医药健康养生产品规范的企业一定税收优惠政策和财政补助。

3.5.2 支持开发中医药特色的旅游基地 根据中医药地域性明显的特征,拓展中医药旅游产业链,形成规模化产业集群,建立国际知名的中医药旅游基地。比如江西龙虎山道教养生旅游基地、江西樟树中药药材流通文化旅游基地、江西南昌市湾里区的中医药体验中心、江西中医大学中医药旅游人才培训基地等等。这些基地在整个中医药旅游产量链中起基础性作用,财政理当给予支持。

3.5.3 支持中医药健康旅游国际化发展 在全球化发展趋向下,中医药旅游发展面临一个极好的机会,以异国旅游为包装的医疗旅游正在蓬勃的发展。中医药作为世界传统医药现存的一枝独秀,是中国医学的瑰宝,对人类健康曾经乃至现在都发挥重要的作用,已经被国际社会得到认可,青蒿素获得2015年诺贝尔生理或医学奖是一个铁的证据。为了让世界了解中医,了解中国传统文化,中医药健康旅游是一扇窗口。因此,财政在中医健康旅游国际化药有所作为。

例如,教师可以将学生分成不同小组,合作探究教材中的案例,自主搜集资料,从不同角度进行思考,无形中锻炼学生解决问题和分析整理的能力。此外,学生在小组学习中更容易积极表达自身的不同看法,在提高自主学习积极性和会计专业核心素养的同时,启迪智慧,将学生快速培养成社会所需人才。

3.5.1 制定中医药健康旅游发展规划 从顶层设计做好中医药与旅游融合的发展规划,制定相应的政策。在财政支出政策上,开发中医药特色的旅游项目,并在财政上给予支持。在税收政策上,针对中医药健康旅游营业收入适应相应的减免税政策,在土地使用上给予一定的优惠政策。通过财政专项基金构建医院、养老院进入旅游区的融资平台,促进打造医疗、养生、养老、保险、旅游一体化中医健康旅游区。积极支持中医药体验示范区建设。

3.6 支持加强中医药仿宋体文化发展的财政政策

3.6.1 支持建设中医药博物馆 中医药博物馆是博大精深的中医药学和中医药文化的缩影,反映中医药学从形成到繁荣、从继承到创新的轨迹。政府通过博物馆,可以进行中药科普教育,可以宣传中医药文化,可以设置健康旅游示范点,还可以进行爱国主义教育等。因为这些活动都具有一定的公益性,所以财政给予一定支持。支持中医药文化申请世界文化遗产活动。

在此种背景下,农业的发展方式需要转变、要从供给入手改善供给结构,这才有了农产品供给侧改革。但是在今后的农业建设与发展中,供给侧改革要想得到有效的推进,除了国家的宏观调控之外,农民也得转变发展观念。通过施化肥、打农药、单纯追求产量增长的生产方式已经不符合时代的潮流,农民还要调整种植结构,多生产绿色有机食品,满足消费者的需求来提升经济效益。

3.6.2 支持中医药文化出版 书籍、电视、广播、报纸、网络等媒体是中医药文化专门主要媒介。由于很多中医药文化知识源自中国古籍资料,因此为了更好的进入传播媒介,必须先把中医药文化知识从古代汉语翻译成现代汉语,然后再翻译成世界各国语言。根据世界传统医药的分布,主要集中亚洲各国,其中很多是小国家,如越南、印度尼西亚、泰国等,因此财政出来支持中医药文化的世界语言翻译工作外,还有重视小语种翻译工作。

3.6.3 支持中医药大学到国外办孔子学院 教育是文化传播的重要途径之一,到国外办学是教育传播的主要形式之一。财政支出中医药大学在国外办孔子学院,或许鼓励在国外已办的孔子学院设置中医药课程、讲座等相关的活动。

3.6.4 支持构建中医药服务贸易平台 建设一批特色的中医药服务机构和品牌。鼓励符合条件的公立医院申请注册海外服务机构,并给予一定的税收优惠政策。加快构建中医药标准体系,构建中医药服务贸易统计。联合培养中医药国际贸易服务人才。

3.6.5 推进中医药服务信息化 加强数字化医院远程医疗和预约诊疗服务平台建设,实现、市、县三级卫生信息平台的信息对接和共享,覆盖各级医院和社区卫生服务机构。构建和完善居民健康档案,实现远程心电,远程病理,区域影像,区域检验等一体化信息系统,推动中医药服务进入国际医疗保险服务范畴。

蠕虫状链中的连接单元是假想的自由旋转链,P-K方法所得均方末端距表达式如式(15)所示.仔细分析这种蠕虫状链均方末端距的处理过程不难发现其中所存在的问题.

3.6.6 加强中医药立法以及保护中医药知识产权 积极支持建立中医药技术知识数据库,将已经公之于众的中医药诊疗方法和药剂配方录入数据库,形成一个便于浏览的数字图书馆。鼓励成立有利于中医药知识产权保护的相关组织和机构。支持开展中医药类知识产权人才培养工作,特别是开展国内外中医药知识产权法律制度和和相关国际条约的培训、开设中医药知识产权课程和专业。设立中医药技术知识产业转化融资基金,鼓励中医药知识产权保护申请。

3.7 加强各部门之间的工作协调

3.7.1 建立以中期预算为纽带的多部门协调机制 中医药行业涉及多个行政部门。然而,在现行的管理体制下,各个行政部门都从本部门的利益出发考虑中医药健康服务业的发展,并提出相应的措施,难免出现效率低下的现象。因此,各级政府及其各部门从中期财政预算入手,从预算的编制,滚动调整和绩效考核三个环节来规划中医药健康服务业的发展,预算各个部门的年代预算支出和考核其绩效,从而激励它们各自为政的基础上,共同推进中医药健康服务业的发展。

3.7.2 加强财税政策与其他政策的协调 从扶持中医药健康产业发展的公共政策角度上看,独立的财税政策,效果甚微。只有把财税政策与金融政策、扶贫政策、医疗保险政策、卫生政策、科技政策、产业政策等相互配合,才能发挥财税政策的效果,同时也促进其他政策作用的发挥。

太极文化对我国舞蹈文化中舞蹈风格、舞蹈动作、舞蹈韵律等多方面都产生了影响,研究太极文化对我国舞蹈文化的影响对于创新我国舞蹈文化具有非常重要的意义。

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陈永成,刘钰怡,刘小红,刘红宁
《江西中医药大学学报》2018年第02期文献

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