忙得没空来体检的原发性肝癌患者

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43岁的健身教练黄先生来深圳市人民医院肝病门诊就医，他觉得最近身体出状况了：洗澡时摸到肚子里很大的硬包块，1个月内瘦了20斤，精神差。希望感染内科吴主任能帮他解开谜团。询问过程中知道黄先生母亲在20多年前因乙肝、原发性肝癌猝然离世，当时黄先生也查出感染了乙肝病毒（HBV），但后来再未进医院。

吴主任对黄先生进行体检，见他双手肝掌很明显，胸部多枚蜘蛛痣，肚脐下2cm就轻易触及硬如石头的肝脏边缘，脾脏同样也又大又硬。须知正常人肝脏柔软如嘴唇，一般不超过右肋下1cm、剑突下3cm。

三天后，所有的检查结果直指谜底：HBeAg阳性慢性乙型肝炎，肝硬化失代偿期，原发性肝癌（肝内弥漫多发癌块，最大约148mm*139mm）。

说原发性肝癌前先了解肝脏

吴主任对此感到非常痛心和遗憾。他几乎每周在肝病门诊都会诊断一二名原发性肝癌新患者，他们几乎都有三个共同特点：慢性肝病（乙肝、丙肝、酗酒等）、从不体检、一旦确诊时日无多。其实，罗马不是一天建成的，原发性肝癌也不是短时间内长成的。

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黄先生说：很忙，没时间。我是健身教练天天都在锻炼，自我感觉身体很健康，不需要检查。

肝癌大小≤3 cm＞3 cm术后5年总生存率6 7.8%4 2.3%无复发率5 2.0%2 9.3%

吴主任很纳闷，如此巨大的肝脏肿瘤绝非一日长成，为什么肝癌较小的时候没有被发现？

1、肝脏是人体内最大的实质性器官。成年男性肝脏约1800g，女性约1400g。

4、肝脏是最“沉默”的器官，只要约30%肝脏健康就可以让人毫无感觉，肝脏即便生病，表现为恶性、呕吐、食欲降低，也很可能被误诊为胃病。

原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因。全球每年一半以上的新发肝癌病例发生在中国，我国原发性肝癌多具有肝炎和肝硬化背景。

3、肝脏血液供应非常丰富，每分钟可达1500ml-2000ml，占心脏排血量的25%，肝脏贮存血液占全身血量的30%。质地柔软且脆弱，所以大部分肝脏被保护在肋弓里。

“一六三师正在金兰拼死抵抗，孔志浩是咱们国军的兄弟，兄弟的父母就是咱们的父母，我看这丧事不但不能从简，还要隆重地办，他家不是姓孔嘛？正好，孔庙那边早已奉令撤离衢州，成了一座空庙，不如叫上些弟兄，打开孔庙布置一个亮堂堂的灵堂，把兄弟的父亲移棺孔庙，按最隆重的方式等待孔志浩兄弟回来发丧。”

原发性肝癌在我国癌症中的“江湖地位”

2、肝脏是体内最大的“化工厂”，是人体物质代谢、胆汁生成、生物转化、免疫、内分泌、解毒、凝血等“生命功能承担者”。

静秋放好茶壶，放好茶杯，放好茶盘、茶托、茶洗、茶针、茶勺、茶夹……静秋一直低头垂眼，客人面前，她像个忠实的奴仆。静秋轻轻问他：“需要帮你冲泡吗？”楚墨不说话，他看着静秋的手，那双手仍然又瘦又长。楚墨曾开玩笑说那双手为弹钢琴而生，而现在，细长的手指之间，只有茶杯叮当作响。

原发性肝癌分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型三类，其中HCC占原发性肝癌85%-90%以上。

越早“揪出”HCC，存活时间越长

肝癌越小，疗效越好。肝癌生长直径接近3cm时，是由相对良性向高度恶性转变的重要时期。≤3cm的小肝癌生物学特点相对温和，具备可以根治的病理学基础，在这“黄金时期”早诊早治，可明显提高HCC疗效和延长寿命。

HCC盯上了这些人：慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者、酗酒和肥胖者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用黄曲霉素污染食物、肝硬化患者、有肝癌史家族史、年龄大于40岁男性。HCC高危人群，应按照医嘱要求定期就诊，检查肝功能、甲胎蛋白、HBV DNA、肝胆脾B超等。高危人群至少每6个月检查甲胎蛋白和肝脏超声，这是国内外公认筛查肝癌的可靠方法。早诊断意味着早治疗，一部分小肝癌患者甚至可以临床治愈。