更全的杂志信息网
期刊发表 | 网站导航

尚佳：慢乙肝患者功能性治愈的契机

更新时间：2016-07-05

记者：尚教授，您好！随着DAAs小分子药物的普及，给广大丙肝患者带来了痊愈的福音，而慢乙肝患者则还一直在期待着哪天能够有一种药物能够直接清除乙肝病毒，但是以目前的医疗水平，还无法实现乙肝病毒cccDNA的清除。不过，在无法清除病毒的前提下，肝病临床提出了功能性治愈的概念，主要是针对哪类型患者的？

每年汛期洪水发生期，水体浑浊度高，含沙量大。农药、化肥、垃圾等各种杂物被洪水带入水体，易滋生细菌，造成有机污染与化学污染。而且雨季一般气温较高，杂物极易变质污染水体。目前水体净化完全依靠自来水厂，每到上游入洪时，自来水厂水处理便出现困难，不能满足用水需求。

尚佳：中国慢乙肝患者数量多，且90%-95%都是来源于母婴传播，目前到医院检查看病的30多岁的中青年患者，大多已经是感染乙肝病毒20多年，病情可能逐步发展到肝硬化，出现相关并发症如腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张出血及肝细胞癌等。乙肝抗病毒治疗尤其是口服核苷类抗病毒药物因其疗效确切及不良反应小等优势在临床广为接受。口服核苷抗病毒治疗可有效控制乙肝病毒复制，但停药后易复发，结合各种临床研究及我中心的数据发现有超过一半的患者表面抗原精准定量小于2000IU/ml，这类患者无法达到停药的标准是一种很大的负担，因此我们要想尽办法让这部分患者达到功能性治愈。

二是反思了单打独斗及“左”倾盲动主义错误的危害。他在信中总结了井冈山根据地两年来的经验和教训，认为在全国至少一个省用总暴动的方法推翻了统治阶级并建立革命政权以前，实行小区域的公开的苏维埃政权割据是有害而无利的。如湘南暴动和平江醴陵暴动，还有永新、莲花、遂川等方式的暴动割据，“不仅失掉群众，连党亦几乎失掉完了，不仅不能解脱群众若干的经济痛苦，农村城市的经济基础一齐毁坏完了……，即此问题亦是使群众失掉有余。”[2]P181“左”倾盲动主义错误的危害，最根本的是脱离了实际，脱离了群众。

记者：那要怎么才能实现功能性治愈？

尚佳：大量研究证实HBsAg水平与HCC发生相关，因此针对核苷经治HBV DNA控制阴转、表面抗原维持较低水平的慢乙肝患者（HBeAg阴性或者阳性），如何降低HCC发生这个硬标准，就需要我们采取更积极的方法获得HBsAg的阴转伴或不伴表面抗体的出现。

目前乙肝的新药研发仍处于迟滞不前的状态，无法达到像丙肝DAA药物的发展程度。针对目前现有的药物，其中干扰素因其抗病毒及免疫调节作用已越来越被人们所重视，不仅是乙肝患者的治疗，对于其他一些指南之外的患者如免疫耐受期和免疫控制期患者应用干扰素的理念也逐渐被认识，乙肝的治疗时机提前，更加积极。适应症的不断扩大，也预示着乙肝逐渐进入全面抗病毒时代。

五是在《关于深化石油天然气体制改革的若干意见》的指导下，中国石油加快在油气勘查开采、炼油化工、天然气储运、成品油销售等油气全产业链范围内开展合资合作项目，积极引入外部资金，推进全产业链混合所有制改革工作。据统计，“十三五”前3年，中国石油累计开展合资合作项目109个，引入外部资金211亿元。

干扰素联合核苷药物，或者序贯，或者联合粒细胞集落刺激因子、抑或是乙肝疫苗，各种不同的方案组合逐渐应用于临床研究，部分数据显示优化个体化治疗方案使得乙肝患者可以达到超过50%的HBsAg清除率和转换率，越来越多的尝试也将逐步向全国乃至全世界展开。

总的来说，抗病毒治疗是乙肝治疗的基石，然而如何获取“金牌”，达到乙肝的功能性治愈是我们需要追求的目标，也是不断研究和尝试的过程。

陈词
《肝博士》 2018年第02期
《肝博士》2018年第02期文献

服务严谨可靠 7×14小时在线支持 支持宝特邀商家 不满意退款

本站非杂志社官网，上千家国家级期刊、省级期刊、北大核心、南大核心、专业的职称论文发表网站。
职称论文发表、杂志论文发表、期刊征稿、期刊投稿，论文发表指导正规机构。是您首选最可靠，最快速的期刊论文发表网站。
免责声明：本网站部分资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有
如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息 粤ICP备2023046998号