患者椎间盘内部发生病变所引发的腰部急慢性疼痛可以称为椎间盘源性疼痛，在临床中属于顽固性疼痛病症之一，该疾病的临床治疗效果并不理想，患者疼痛感很难消除，传统治疗方式一直使用开放性手术治疗，治疗费用较高，同时术后并发症发生率高，因此治疗效果难以保证[1]。本院此次研究，通过在临床中使用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗腰痛，取得较好效果，现将情况报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-01-2013-12我院收治的腰痛患者150例，随机分为两组，对照组与研究组，每组患者各75例。纳入标准：患者腰疼症状持续3个月之上，通过常规保守治疗无效果，患者下肢和无鞍区存在运动障碍，精神意识正常，沟通无障碍，经MRI检测显示椎间盘病变，椎间盘无神经根压迫及椎间盘突出＜6 mm，椎管无狭窄闭塞情况，无局部骨折及其他肿瘤疾病，50%以上椎间隙高度，造影显示椎间盘病变，诱发疼痛实验为阳性结果。排除标准：妊娠及分娩期妇女，严重性心脏肝肺疾病或并发症。对照组患者男性48例，女性27例，年龄20～60岁，平均年龄（40.5±20.5）岁，患者病程 2个月～25年，平均病程4.5年；研究组男性患者43例，女性32例，年龄22～62岁，平均年龄（42.5±18.5）岁患者病程 3个月～26年，平均病程4.8年。全部患者均主诉较顽固的下腰痛，并在手术治疗前进行X线片、CT及MRI扫描和椎间盘造影检测。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 使用椎间盘内电热方法进行治疗。患者通过DSA指导，在责任椎间盘健侧后外侧位置入路进行穿刺到达椎间盘后外侧缘纤维环中，将热凝导丝进行置入，让导丝在椎间盘前方顺柞，由对侧到达纤维环后面部位，导丝的尖端规避过脊柱中线位置，使热凝导丝可以完全将纤维环内层破损部全部包裹。将电极安置在满意位置，加温时间在13秒之内，温度由65℃加热至90℃后，持续4 min。

1.2.2 研究组治疗方法 使用经皮穿刺等离子消融髓核成形术进行治疗。患者取俯卧位，使用克氏针在患者C臂下进行测量定位椎间隙目标标记划线，采用常规消毒铺巾，穿刺点的选择在病变间隙正中线串侧旁边8到10 CM处，为患者使用500 ml浓度为0.5%的利多卡因进行局部的浸润麻醉，使用特制的规格为16G×150 mm的汽化棒穿刺针在与皮肤为35°到40°处进行穿刺下针，通过在C型臂观测下穿入到椎间盘病病变位置。患者穿刺完成后，将针芯取出，使用扬子江药业集团生产的碘海醇注射液进行椎间盘的造型与诱发疼痛相关实验。并将实验时为患者注入造影剂的剂量和患者出现疼痛的时间进行详细记录。造影剂注入剂量平均1.5～3.0 ml。患者注入造影剂后，医护人员要及时详细询问患者是否存在疼痛感、疼痛发生位置及性质，还有与平时临床症状是否相同等情况。患者造影剂的注入量在3.0 ml以下为典型诱发性疼痛，即可使用等离子消融髓核成形术进行治疗。方法如下，使用等离子刀，由外套针管进入到椎间盘间隙，在透视下进入到中点位置，并使用等离子刀的刀头限位卡表将刀头在穿刺针管外1 cm深度位置进行调整。通过C型壁的监视辅助下，等离子刀能量档位选择125 Vrms2档位，并将等离子系统手术消融键踩下，将刀头缓慢推进到中点位置，进行打孔减压后，踩下热凝键将刀头每秒5 mm深度收回，至此完成一个方向的消融固缩操作过程。各方向位置的消融固缩操作完毕后，给予患者常规利多卡因、林可霉素每样剂量各1 mL，药剂混合后，注入患者椎间隙，操作要缓慢，以不诱发及不适为标准，0.5～1.5 mL注入量左右。患者手术治疗完毕后，服用抗生素和甘露醇，服用时间2到3天，具体结合患者实际情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后VAS评分、JOA及QOL评分情况并进行对比[3]。

1.4 统计学方法

物联网、云计算、大数据、移动通信等新一代信息技术的发展，正深刻改变着传统制造业的发展模式。2015年5月国务院印发了《中国制造2025》，把智能制造作为两化深度融合的主攻方向。2016年12月，工信部发布了《智能制造发展规划（2016-2020年）》，明确了到2020年，将要建成300个以上智能制造试点示范项目，数字化车间、智能工厂试点示范项目，遴选确定150个以上智能制造标杆企业”［1-3］。

钢琴Ⅱ采用托卡塔的演奏技巧，演奏八分音符节奏应均匀，双手交替演奏时旋律要清晰，并继续保持主题在节拍上的重音位置。由于音区的叠置，因此要注意“左手上（手腕略高提起）、右手下（手腕平放）”的摆放位置，以方便左右手的交替弹奏。

2 结果

治疗前两组患者的VAS评分无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组各个时间点显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

 

表1 两组患者疼痛评分对比（分，±s）

  

组别 例数 术前1天 术后3天 术后1个月 术后3个月对照组 75 6.3±1.4 2.6±0.9 1.9±0.8 1.4±0.8研究组 75 6.2±1.3 1.8±0.7 1.5±0.6 1.1±0.6 T / 1.294 16.391 16.125 15.016 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]瞿群威,沈玉杰.低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(2):144-147.

与新媒体相融合是传统媒体以及记者型主持人发展的立足点。记者型主持人在面对全媒体时代下出现的种种挑战，必须加强自身的学习能力，不断提高业务水平和自身修养。在电视新闻节目中，缜密的思维能力可以帮助记者型主持人对复杂的事件做出快速的判断分析，抓住问题的核心。主持人缜密的思辨能力也可以使得电视节目更具有权威性和说服力，从而避免浅显浮夸。在社会发展的新形势下，记者型主持人要抱着去粗取精的心态学习公民记者的特色，充分发挥专业记者的优势，坚持以真实为生命，以导向为灵魂，以人民为中心，不断地采编精品，讲好中国故事。

 

表2 两组患者JOA评分对比（分，±s）

  

组别 例数 术前 术后3个月 术后6个月 术后12个月对照组 75 15.4±4.8 22.4±3.4 24.6±2.8 27.4±3.6研究组 75 14.9±4.1 23.2±3.5 26.5±3.1 28.1±3.9 T / 1.698 15.363 18.957 17.543 P / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

治疗前两组患者的QOL（生存质量量表）评分无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组各个时间点显著优于对照组（P＜0.05），具体见表3。

我再一次想起了语言，想喊住他们。我们平时的废话是那么的多，可是到了像我此时的关键时刻，喉咙却失灵了。这也许就是命。

 

表3 两组患者治疗前后QOL评分对比（分，±s）

  

注：与治疗前比较，aP＜0.05；b 与对照组比较，bP＜0.05。

 

组别 时间 食欲 睡眠 疼痛 社会支持活动能力对照组 治疗前 1.23±0.341.87±0.761.19±0.941.96±0.941.28±0.36治疗后 a1.57±0.592.13±0.981.78±0.822.30±1.361.18±0.61研究组 治疗前 1.24±0.351.88±0.891.20±0.891.99±0.981.26±0.34治疗后 ab2.75±1.103.21±1.224.12±0.944.60±0.743.61±1.01

3 结论

椎间盘突出临床表现除了患者下肢放射有疼痛之外，部分患者还伴有程度不同的腰疼痛，这就是椎间盘源性腰痛。该疾病的临床典型症状就是患者腰下部中线区域内疼痛，甚至可扩展到患者臀部两侧，患者会出现大腿与臀部两侧沉重感。长时间、长距离的行走和长时间久坐，都会加重病症，患者卧床休息短时间内无法缓解[4]。患者进行身体检查时，深压患者棘突间部位，患者有压疼感，对棘突间部位旁深压疼痛不明显。

很多相关研究证明，经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗操作简单安全，但是在射频消融过程之中，部分患者还有不适感，此种情况是因消融和固化在微小敏感神经末梢上作用所导致，基于此点患者在手术治疗过程之中意识必须保持清醒，以便配合手术的顺利开展[5]。对于适应症选择，射频消融性髓核手术可用于原发性椎间盘病变引发肢体疼痛，或者包容性椎间旁突出症状，该方式治疗后患者可能会伴随出现神经根部损伤、手术创口感染或者腰椎间隙异常，或者自身存在临床症状未得到有效改善，病情加重直接导致椎间盘突出。因此手术前必须严格按照诊断方式进行临床筛选，手术中对于病变位进行精准确认，术后尽早进行抗生素干预，另外应注重术后下床进行肢体功能锻炼，采取上述方式尽可能避免术后并发症状。

综上所述，腰痛患者应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗，有利于减轻患者的疼痛情况，改善患者QOL评分，临床上应当推广应用。

射频消融髓核成形术是使用射频产生的能量，并非依赖热能进行驱动的治疗技术，使用双板折射频率技术在通过传导的媒介去除病变组织，能以最小程度来减少对附近组织所造成的热损伤[5，6]。射频所产生的能力可以将电极周围的局部组织形成等离子场，产生大量高度离子化微粒，轻松切断周围组织中分子之间关联，将孔道形成，控制温度在70℃之下的热量可以降低对周围组织损伤，这个操作过程的产物是带电颗粒以及低分子气体，可经过非手术途径排出患者体外，基于此点，消融技术就在局部产生了一个低温度的分子分解区域，其结果就是由多处椎间盘内孔通道将髓核体积固缩，周围组织坏死最小化。本研究结果显示，治疗前两组患者的VAS评分以及JOA评分无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组各个时间点显著优于对照组（P＜0.05）。

数据统计应用SPSS 18.0软件；计数、计量资料分别应用X2以及t检测，P＜0.05为有统计学意义。

等离子消融髓核技术同其它常规的化学髓核溶解术对比，具备以下优势：可以精准消除髓核组织。其次对椎间盘内压有效控制。然后是正常部位组织结构的保持。第四则是有助于患者快速康复，术后不用腰围防护，减少住院时间。有助于患者站、坐和行走等生活能力的提高。

参考文献:

治疗前两组患者的JOA评分无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组各个时间点显著优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

[2]Hatanaka T,Kakizaki S,Yuhei S,et al.Percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma located in the caudate lobe of the liver[J].Acta gastro-enterologica Belgica,2015,78(3):267-273.

[3]冯皓宇,何李明,常强,等.椎间孔镜下髓核摘除射频热凝纤维环成形术治疗下腰痛的临床观察[J].中国药物与临床,2015,15(11):1557-1561.

(1)患者一般情况及疼痛部位、性质、评分、不良反应;(2)患者服药情况,包括镇痛药名称、剂量、用法、不良反应等;(3)患者的心理状态及情绪;(4)遵医行为的评估以及饮食管理;(5)工作与休息管理,是否因疼痛影响日常活动及休息,是否与家人、朋友能融洽相处。每周由护理联络员对护理干预内容进行收集,由资料收集员对数据进行纵向对比与总结。

2014年，将是福建亚通新材料科技股份有限公司成立20周年之际，新的起点，新的希望。亚通管道将持续以一流的产品，一流的服务，为中国水利、现代农业、电力、交通、通信、石油、化工、城市建设、环境保护和其他工业事业作出应有贡献，引导中国塑料管道行业向更高、更新水平迈进！

[4]曾月东,包杰,谭平先,等.不典型腰椎间盘退变性腰腿痛诊断及治疗分析[J].颈腰痛杂志,2015,36(4):310-314.

[5]何亮亮,倪家骧.低温等离子射频髓核成形术在椎间盘源性疼痛中的临床应用[J].中国康复医学杂志,2015,30(7):743-746.

[6]殷海东,张新梅,黄明光,等.射频消融髓核成形术对椎动脉血流动力学的影响[J].广东医学,2015,36(21):3373-3375.