脊柱创伤是较为常见的一种创伤性疾病，传统手术具有创伤大、术后恢复慢等劣势，而微创技术具有创伤小、术后恢复快等优点受到脊柱外科界广泛关注[1,2]。因此，我们对脊柱创伤患者采用微创手术和传统手术进行治疗，旨在探讨微创手术治疗脊柱创伤的临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

对2016-01-2017-01在我院进行治疗的74例脊柱创伤患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组，各37例。观察组中20例，女17例，年龄 22-65 岁，平均（34.36±2.47）岁；受伤至入院时间为1-6 h，评均（3.12±0.28）h；创伤部位：颈段 11 例，胸段8例，腰段16例，骶尾段2例。对照组中19例，女18例，年龄22-63岁，平均（34.32±2.43）岁；受伤至入院时间为 1-8h，评均（3.16±0.31）h；创伤部位：颈段12例，胸段9例，腰段12例，骶尾段4例。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

测定上述培养6 d小麦幼苗的苗长、根长和根数。 根部 O2－·含量测定采用羟胺氧化法［11］，H2O2 含量测定采用钼酸铵法［12］，根尖细胞 O2－·与 H2O2 原位检测分别采用氮蓝四唑（NBT）［13］与 3－3′－二氨基联苯胺（DAB）［14］染色法。 SOD 活性采用 NBT 光还原法测定，CAT活性采用紫外吸收法测定［15］，POD 活性采用愈创木酚法［15］测定。GSH和氧化型谷胱甘肽（GSSG）含量采用A061－1试剂盒测定，GR活力采用A062试剂盒测定，谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPX）活力采用A005试剂盒测定。上述指标测定均设3组平行，重复3次。

感恩节是一个传统和分享的时节。即使他们住在很远的地方，家人也会聚集在一个长辈家里团聚。所有人都要感谢他们所拥有的美好事物。

1.3 观察指标

（1）对2组手术时间、术中出血量、住院时间及离床活动时间进行记录；（2）2组术前及术后 3 d VAS评分及NRS评分进行比较；（3）对2组术前及术后血清CRP、IL-4、IL-6等炎症因子水平进行比较；（4）对2组术后并发症发生情况进行比较。

2.2 两组术前及术后VAS评分、NRS评分比较 同术前相比，2组术后VAS评分、NRS评分均降低，且观察组降低更显著（P＜0.05），表 2。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS 19.0。2组围手术期指标、VAS评分、NRS评分及炎症因子水平的比较选用T检验，存在意义为 P＜0.05。

2 结果

2.1 两组围手术期指标的比较

其实，我和阿花也是老朋友了，阿花当年从韶关来深圳时,我们就认识了。林强信将雪茄掐在烟灰缸里，说，我们曾有过多次合作，而且很愉快。所以你去她厂里，我赞成。你帮她，就等于我在帮她嘛。哈哈哈……

手术创伤会引起机体内细胞因子的变化，从而引发急性期反应。CRP为急性时相蛋白，是反应机体炎症水平的一个重要指标[4]。TNF-α是由单核巨噬细胞分泌产生的促炎症因子，可促进炎性细胞聚集和活化，加重炎症反应[5]。IL-6是一种白细胞趋化因子，具有多种细胞功能，是炎症反应的重要递质之一，在炎症反应中表现为对多种细胞的促炎作用和诱导急性反应蛋白生成[5]。本研究中，同术前比较，2组术后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组降低更显著（P＜0.05）。说明，微创技术对机体炎症因子影响较小，更利于身体恢复。

观察组在手术时间、术中出血量、住院时间及离床活动时间上均优于对照组（P＜0.05），表 1。

公司副总经理、总会计师周正风在总结讲话中指出，财务共享服务中心在财务职能转型、财务会计基础、会计信息质量、人才队伍建设四个方面的建设成绩斐然，并要求坚定不移地推进财务共享服务中心建设，加强财务人才队伍的建设，正确处理好财务部与财务共享服务中心、财务共享服务中心与业务部门两方面的关系，充分发挥好信息化建设引领作用，切实落实“一岗双责”。

脊柱损伤多指脊柱受到直接或间接暴力所致的脊柱骨、关节及相关韧带伤，常伴有脊髓和脊神经损伤[3]。同传统开放手术相比，微创技术的切口较小，不需要对椎旁肌肉进行剥离，有利于减轻对肌肉功能的损伤，同时能够保证患者内环境处于相对稳定状态，减少对周围组织破坏，利于促进患者恢复。本研究中，观察组在手术时间、术中出血量、住院时间及离床活动时间上均优于对照组（P＜0.05）。同术前相比，2组术后 VAS 评分、NRS评分均降低，且观察组降低更显著（P＜0.05）。观察组和对照组术后并发症发生率分别为（5.41%比8.11%，P＞0.05）。说明，微创技术治疗脊柱损伤对机体创伤小，有利于患者康复。

2.4 并发症情况比较

所有患者均由同一组医生共同完成手术，均为全身麻醉。对照组行传统开放手术，患者取俯卧位，麻醉生效后，常规消毒，铺巾，在C臂X线机下定位，并于创伤脊柱正中取一大小合适的切口，逐层切开，紧贴骨膜剥离椎旁肌，直到小关节的外侧缘暴露为止，充分显露手术视野，钝性分离关节周围组织，并用拉钩将其牵拉开，直视下将钉棒置入，复位骨折部位，检查无活动性出血后，逐层缝合切口。观察组行微创治疗，患者取俯卧位，麻醉生效后，在C臂X线机下确定创伤脊椎位置，确定位置后，于此节椎弓根外侧位置做一纵向3 cm的小切口，分离最长肌与多裂肌，逐步扩张肌肉软组织，安装此次手术的工作通道，并充分暴露脊柱峡部、尾部与头部乳状突，扩大手术操作视野，而后用椎弓根探子进行开道。并将椎弓根螺钉拧入需要固定的部位，并将塑形棒置入，复位骨折部位，并逐层缝合切口。2组术后均给予预防切口感染及预防血栓等常规处置。

同术前比较，2组术后血清CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组降低更显著（P＜0.05），表 3。

直接转矩控制可应用于感应电动机亦可应用于电机本体，但不可能应用于同步电动机。事实上，由静止变频器馈电的同步电动机系统总是非固定组合的他控变频调速系统，而直接转矩控制原是对电压型逆变器与感应电动机作为整体进行控制的一项技术，现将直接转矩控制应用于电机本体，原系他控性质的电压型逆变器必定转变成自控逆变器，这说明，电机本体应用直接转矩控制已是作为一个不再拆分的、即具有固定组合的“机电一体化电机”[7]的整体进行控制的，符合广义直流电动机所具的特征。

观察组和对照组术后并发症发生率无统计学差异（5.41%比8.11%，P＞0.05），表 4。

 

表1 两组手术情况比较（±s）

  

注：与对照组比较：*P＜0.05

 

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 离床活动时间（h） 住院时间（d）观察组 37 116.47±9.84* 121.72±26.31* 36.35±8.14* 7.94±1.06*对照组 37 167.75±11.58 284.53±29.86 58.47±9.38 16.12±2.17

 

表2 两组术前及术后VAS评分、NRS评分比较（±s，n=33）

  

注：与同组术前比较：*P＜0.05

 

组别 时间 VAS评分 NRSD评分观察组 术前 8.34±0.52 8.75±0.34术后 1.94±0.21* 2.12±0.15*对照组 术前 8.37±0.56 8.77±0.38术后 5.62±0.33* 5.28±0.27*

 

表3 两组术前及术后两组血清炎症因子水平比较（±s，n=37）

  

注：与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05

 

组别 时间 CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（pg/mL）观察组 术前 29.72±2.35 32.84±5.37 18.45±3.72术后 3.47±0.63*▲ 9.52±1.37*▲ 8.52±1.25*▲对照组 术前 29.74±2.38 32.89±5.34 18.51±3.76术后 15.24±1.16* 14.63±1.42* 10.37±1.28*

 

表4 两组术后并发症发生率比较（%）

  

注：与对照组比较：*P＞0.05

 

组别 n 创伤性瘫痪 运动功能障碍 切口感染 并发症发生率观察组 37 0 1 1 2（5.41）*对照组 37 0 1 2 3（8.11）

3 讨论

2.3 血清炎症因子水平比较

工厂根据分解模型图纸进行备料，然后开始下料加工开孔，清洗干净后有需要防腐处理的进行处理，处理完毕再进行构件预安装，下一步是进行压力试验，成品编码（有物联网配合的需要安装芯片），最后是验收，打包。

综上所述，采用微创手术治疗脊柱创伤可有效改善患者疼痛及凝血功能，并具有手术时间短、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]胡伟华.微创脊柱创伤手术的效果及可行性评价[J].当代医学,2015,29(9):65-66.

[2]王军.急性脊柱创伤患者的诊断与治疗措施分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):114.

[3]沈广荣,王海霞.急性脊柱创伤的诊断与治疗探析 [J].深圳中西医结合杂志,2015,25(5):40-41.

[4]邓哲,张国庆.脊柱术后病人ESR、CRP和WBC变化及临床意义[J].青岛大学医学院学报,2012,7(4):367-370.

[5]曾日祥,马勇,赖玉灵.急性脊髓损伤患者外周血 hs-CRP、TNF-α、IL-6 和 IL-10的动态表达及临床意义[J].河北医药,2016,3(10):1509-1511.

粗放到集约的转变。传统出版业的生产方式和盈利模式相对而言，较为粗放，以静态的“种、册、件”作为主要盈利点，以单本图书作为盈利最小单元，通过扩大销量的方式来实现营业收入和利润增长。转型升级视角下的新兴出版，则是要将最小盈利单元进一步细化，以“篇、章、节”甚至是“条目”作为最小销售单位，开展数字化、碎片化、数据化的知识服务。二者之间的关系，好比生猪养殖业和猪肉批发零售业之间的关系：前者是粗放式的、整体打包的销售模式，后者是碎片化、拆分零售的方式，后者的利润空间和精细化程度远远超过前者。