盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是较为常见的妇科病，可分为急性和慢性两种[1]，若未得到及时的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症 (sequelae of PID,SPID)，影响女性健康。SPID在发展中国家的育龄期女性中发病率约为40%[2]，临床表现不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、PID反复发作等，其中慢性盆腔痛以不同程度腰骶部酸痛为主，治疗大多采用对症处理、中药等综合治疗[3]，但效果仍然不够理想。本研究针对SPID腰骶部酸痛患者，采用热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗，取得了较好临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012-01-2016-12解放军105医院妇科门诊治疗的120例患者作为研究对象，并按照电脑产生的随机数列随机分为试验组（A组）、对照组（B组），两组患者均给予常规的妇科基础治疗或检查，每组60例女性患者。A组：年龄23.4～54.6岁，平均(34.8±1.7)岁；病程 0.68～8.27 年，平均 (4.4±1.7)年。B 组：年龄 22.9～55.1 岁，平均 (35.1±1.9)岁；病程0.62～8.6 年，平均(4.6±1.9)年。两组患者年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

新兴铸管股份有限公司是国务院国资委监管的新兴际华集团（世界500强）的核心企业，是铸管、钢铁、机械等多业并举，跨地区、跨行业、集科工贸于一体的公司，于1997年在深交所上市。长期以来，公司致力于推动国内外引水、供水及水利行业的建设与发展，目前已发展成为全球最大的离心球墨铸铁管生产企业，铸管产品广泛应用于水利工程、城乡建设、燃气输送等领域，国内铸管市场占有率达40%以上，超过30%的产品出口到世界108个国家和地区。

逐级稀释十二水硫酸铝铵母液，按样品测定方法测定含氮量，每一级别浓度平行测定3份，以测定结果的RSD%作为考察检出限的依据。结果发现十二水硫酸铝铵量在0.1 mg·mL-1时，其含氮量测定值与理论值基本吻合，且平行测定的RSD%小于3%，当浓度更低时，含氮量测定值与理论值偏差较大。因此，方法的检出限定为0.1 mg·mL-1。

CRP是一种重要的急性期蛋白，提示机体处于炎症状态，而炎症细胞因子TNF-α、IL-6在SPID患者血清中的水平明显升高并与症状呈正相关,在临床治疗以及预后效果分析中，各种炎性因子也成为重要的观察指标[8]。本研究结果显示，两组患者经治疗后患者体内CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低，与对照组相比，研究组CRP、TNF-α、IL-6水平更低，差异有统计学意义 (P＜0.05)，这表明热疗联合桂枝茯苓胶囊，有良好的抗炎效果，能够增强患者机体免疫力作用，促进慢性炎症的吸收[9-10]。

采用SPSSV19.0软件进行统计学分析，以x2检验比较有效率，以t检验比较疼痛评分、血清炎症细胞因子水平，检验水准α=0.05。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予常规治疗措施：康缘药业生产的桂枝茯苓胶囊，0.9/次，口服，3/日，经期停服，连续 3个月。

1.3.2 试验组 给予常规措施联合热疗治疗：针对患者采用VLH-D多功能治疗仪（生产许可证：京药监械生产许20000157号）治疗，1次 /d，5次/周，每次热疗治疗 20～40 min，连续治疗12～15次，避开经期，常规措施与对照组相同；疗程3个月。

[4]李志梅，孙春喜.微波配合中药治疗慢性盆腔炎65例[J].实用中医药杂志，2011，23(11)：696-697.

[1]江新萍.盆炎净片联合抗生素治疗90例慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(2)：55．

1.5 统计学处理

纳入标准：（1）符合临床诊断为SPID患者，以腰骶部酸痛，伴下腹坠痛、坠胀为主诉；（2）年龄在21周岁以上者；（3）无其他疾病转移至盆腔者。排除标准：（1）严重内科疾病者；（2）未完成治疗计划者；（3）精神障碍者，不能严格遵守本次研究者。

2 结果

综上所述，本研究认为采用热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗SPID的临床效果较佳，尤其是能够有效改善腰骶部酸痛，值得在临床上进行广泛的推广应用。

2)截割臂回转角度β与水平回转油缸行程关系模型。掘进机回转台由1对对称布置的液压油缸来推动，油缸的两端分别与回转工作台和掘进机机架铰接。回转台工作时，当一侧的油缸伸长，则另一侧的油缸相应缩短，截割臂水平摆动机构运动分析如图4所示。

 

表1 治疗后两组临床疗效比较

  

组别 总有效（例） 无效 合计 总有效率%x2P治愈显效有效A 37 11 10 2 60 96.67 B 20 16 14 10 60 83.33合计 108 12 120 90.00 5.93 0.02

 

表2 治疗前后两组腰痛评分比较（±s）

  

注：*P＜0.05,与同组治疗前比较

 

组别 例数 治疗前 1个月 3个月A 60 3.15±0.45 1.66±0.85* 1.09±0.75*B 60 3.01±0.57 2.08±0.72* 1.53±0.89*t 0.47 -3.19 -3.00 P 0.50 0.002 0.005

2.2 两组患者治疗前、后炎症细胞因子的比较 治疗前两组CRP、TNF-?、IL-6水平差异均无统计学意义。治疗后1个月两组各项指标水平均出现明显的下降，组内比较差异有统计学意义；治疗后A组均显著低于B组，组间比较差异有统计学意义。见表3。

 

表3 治疗前、后两组血清炎症因子水平比较（±s）

  

注：*P＜0.05,与同组治疗前比较；#P＜0.05,与B组治疗后比较。

 

组别 例数 时间 CRP(mg/l) TNF-α(μg/ml)IL-6(μg/ml)A 60 治疗前 7.95±2.64 2.87±0.44 7.68±2.43治疗后 3.15±1.49*# 1.05±0.63*# 3.09±1.12*#B 60 治疗前 8.18±2.79 3.01±0.41 7.54±2.52治疗后 4.07±1.55* 1.62±0.72* 3.85±1.26*

3 讨论

盆腔炎性疾病后遗症（SPID）是临床上较常见的妇科疾病之一，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生、瘢痕形成，研究发现[4]其与患者患有急性盆腔炎治疗不彻底、临近器官炎症蔓延以及经期卫生等多种原因有关。约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛，常发生在PID急性发作后的4～8周[5]，引起腰骶部酸痛、下腹坠胀痛，在劳累、性交后及月经前后加剧。临床上根据不情况选择治疗方案，尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗[5]。

1.3 观察指标 患者入组后均进行血常规、尿常规、血液生化和性激素水平测定；详细询问ED和PE的病史并评估可能的病因。鼓励患者进行适当的性生活，但不进行早泄的心理和行为治疗。予以按规律联合按需服用西地那非疗法。嘱患者记录性生活日记，并分别在治疗前和疗程结束后评价患者的IIEF-5评分、阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculation latency time，IELT)和配偶性生活满意度(satisfaction rate of spouse’s sexual life，SRSSL)。准确记录各种不良反应，严重不能耐受者予停药。

本研究采用热疗联合桂枝茯苓胶囊治疗SPID，对腰骶部酸痛患者疗效较为可靠，且无明显副作用。桂枝茯苓丸是《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治篇》中的方剂，用于“妇人宿有瘸病”者，本方妙在“疏通”，具有活血化瘀、软坚散结、消炎止痛的功效，达到治疗目的[6]，对照组中单纯使用桂枝茯苓胶囊，总有效率为83.33%，腰骶部酸痛评分明显减低。VLHD型多功能治疗仪通过电极发出的温热良性刺激可以进一步促进血液循环，改善组织营养，提高机体的新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，研究组中热疗联合桂枝茯苓胶囊，总有效率达96.67%，腰骶部酸痛程度明显更轻，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明在中药治疗基础上应用热疗治疗可有效改善患者临床症状，进一步提高临床疗效。

1.2 纳入与排除标准

用1课时完成蒲丰投针的模拟实验,要求学生根据课本上讲过的蒲丰投针问题设计一个蒙特卡洛实验,并在具体参数值下估算圆周率π的值。

2.1 两组患者治疗前、后临床疗效比较 A组的总有效率为96.67%，B组的总有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义，见表1。A、B两组患者腰骶部酸痛评分治疗前比较，差异无统计学意义；治疗后1个月、3个月疼痛评分组内比较、两组间比较，差异均有统计学意义，见表2。

参考文献：

(1)两组临床疗效评价依据患者临床表现，分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者临床症状、体征消失；显效：患者症状、体征明显改善；有效：患者临床体征有所减少，症状较治疗前有所减轻；无效：患者未达到以上治疗标准。总有效=治愈+显效+有效。(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分法 (VAS)对患者腰骶部疼痛程度进行评价，即选择一把刻有0～10数字的标尺，0代表不痛，10代表最痛，让患者自我评估疼痛的数字。

[2]傅捷，夏阳.少腹逐瘀汤内服外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(14)：1513-1514.

[3]臧元怡.盆炎净胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床效果分析[J]．中外女性健康研究，2016，(11)：179,182．

1.4 观察指标及评价标准

[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2014：264．

[6]朱名宸.桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎38例[J].实用中西医结合临床，2007，4(7)：34-35

[7]陈泽，郑庆莉.探究莫西沙星联合桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎患者血清IL-4、IL-10及TGF-β1的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：133-134，137．

苏成秀（以下简称苏）：这个谈起来话就长了。我首先谈一下羌族沙朗舞吧。我从小跟妈妈、婆婆学习沙朗舞，我们羌族人“只要会走路，就要会跳舞”。我喜欢我们羌族的文化。从青年时期一直到北川羌族自治县成立，我作为羌族沙朗文化的传承人，在我们青片乡接待了许多的来访者，并教授沙朗舞蹈，前来学习的人也是不计其数。现在北川有三人出来教沙朗舞，我是最早出来教授的。在北川羌族自治县成立的前一年，我们开始传授沙朗舞。为了响应北川县政府的号召，弘扬羌族文化，北川县的各个乡镇都要普及沙朗舞，于是我去给她们教沙朗舞。有时候一个地方就能教上一个月，直到把她们都教会。我当时传播羌族文化的劲头很高，如今看来，当年的辛苦是值的！

社会保障体系中的商业保险：关系形成、目标构建与属性定位 …………………………………………… 谢长青 张艺珂（4/33）

[8]方琪，李红玉.黄藤素序贯联合运动疗法对盆腔炎患者血清炎性指标的影响及其临床效果[J]． 中国生化药物杂志，2016，36（6）：164-166．

[9]王莉梅，付秀娟，姚铭，等.莫西沙星在中国治疗急性盆腔炎的Meta分析[J]．中国生化药物杂志，2015,35(10)：172-177,182.