恶性肿瘤是我国居民死亡的主要病因。我国癌症的发病率和死亡率都在迅速上升，据报道，中国2015年估计有429.2万例癌症新发病例，即平均每分钟新发癌症有81.7例；281.4万例癌症患者死亡，即平均每分钟有5.4例死于癌症。中国人癌症的一般预后较差，生存期较短，其主要原因是发现时大多是中、晚期。发达国家癌症预后较好，在很大程度上归功于早期诊断和早期正确合理治疗。恶性肿瘤的早期发现、早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节，所以，探索恶性肿瘤的早期诊断已是依然是肿瘤防治中的热点和难点。

什么是肿瘤标志物（TM）？

肿瘤标志物（TM）的研究和应用已有160多年的历史，目前已经命名的TM达100多种，临床常用的有20多种。肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生的/或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等，存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定。TM检测对肿瘤诊断、评价疗效、判断预后及转归等都具有重要意义。

理想TM应该具备以下特性：

1、灵敏度高，能早期发现和早期诊断肿瘤；

2、特异性好，仅肿瘤患者阳性，能对良性肿瘤进行鉴别诊断；

3、能对肿瘤进行定位，具有器官特异性；

TM目前临床上主要用于：1.辅助诊断：即单依靠TM不能确诊肿瘤，TM仅供参考；2.疗效监测：恶性肿瘤治疗后，患者血液内TM浓度变化与疗效之间有一定的相关性。如治疗后TM检测值水平下降明显，或到正常值，提示肿瘤治疗效果好，若治疗后TM检测值水平下降不明显，提示有肿瘤残余和（或）肿瘤转移；3.预后随访：对于已接受手术等各种治疗的患者，定期检测TM水平，有利于了解肿瘤是否复发。如果TM下降到正常值水平，一段时间后又重新升高，提示肿瘤可能复发或转移。

5、能监测肿瘤治疗效果和肿瘤的复发；

如图6所示，设置小阻抗z1=0.2，大阻抗z2=0.4进行髋关节和膝关节实验，实验原理同上。2组实验的第2周期和第3周期绝对平均主动力基本相同，但是小阻抗所对应的速度明显大于大阻抗，所以在主动力相同时，阻抗参数越大，速度调整量越小。

对在体检中发现的恶性肿瘤标志物升高者，要追踪检查，以明确诊断。当发现患者某一些肿瘤标志物升高，一定要了解其一般病史，进行体检和相关检查，做出初步诊断。恶性肿瘤标志物动态变化，对诊断意义较大，要对恶性肿瘤标志物做动态检查。恶性肿瘤标志物监测值呈逐渐上升趋势，则恶性肿瘤可能性大；相反，恶性肿瘤标志物监测值呈逐渐下降趋势，则恶性肿瘤可能性小。1-2种或几种恶性肿瘤标志物联合检查可提高肿瘤诊断的阳性率，如联合检测CA19-9+CA242+CEA 可提高胰腺癌诊断时特异性，CA19-9和CA242联合检测胰腺癌的治疗效果和预后判断更有价值。胰腺癌与未转移组血清CEA、CA19-9和CA242对胰腺癌的联合诊断敏感性为74.5%、特异性为 71.2%，优 于 CEA、 CA19-9、CA242单项检测。肺癌患者的血清CA242 含量较低，但CEA+CA242联合检测肺癌阳性率明显高于各单项检测的阳性率，其中CEA+CA242 组达到61.5%。

国内有人观察健康体检者9654人，按年龄分为对照组(40～59岁)、老年组(60～79岁)和高龄组(80岁及以上)。采用多肿瘤标志物芯片检测系统检测甲胎蛋白(AFP)、 癌胚抗原(CEA)等12项肿瘤标志物。结果9654人中TM阳性者665人，阳性率为6.89%，其中32人经内窥镜、病理学和影像学检查确诊为早期或中期肿瘤，肿瘤检出率为0.33%，占阳性者4.8%，即100位TM阳性者中，确诊为早期或中期肿瘤者不到5人。上海采用新技术化学发光免疫膜技术结合计算机图像分析方法检测TM，其中确诊为中早期肿瘤的有33例，占全部体检人群的0.29%，其中男性18例，女性15例。每一例肿瘤患者其异常肿瘤标志物均为多种，认为，多项肿瘤标志物联合检测对于健康体检人群恶性肿瘤筛查相对单项更有意义。有人对已明确诊断为各类恶性肿瘤患者179例检测TM，其中72例检测结果正常。占总例数的40.2%，107例至少1项异常，占59.8%；179例恶性肿瘤惑者共检测肿瘤标志物565项，其中异常153项，异常率27.1%，其中肝癌TM检测异常率最高为50.0%，食道癌最低，仅8.3%，说明TM检测在恶性肿瘤的诊断、良恶性肿瘤鉴别等方面有一定的临床价值，但同时也表明仅根据检验结果来诊断恶性肿瘤不是完全可取的，会造成相当大一部分患者漏诊。

TM检测的临床意义

有报道，967例TM阳性者经临床病理学结合影像学确诊为恶性肿瘤者473例，确诊率48.9%。肝癌单项AFP的阳性检出率最高，为81.0%，联合阳性检出率为87.3%；肺癌单项CEA的阳性检出率为70.3%，联合阳性检出率为82.8%；胃癌单项CEA阳性检出率为77.6%，联合阳性检出率为81.0%；乳腺癌单项CA15-3阳性检出率为48%，联合阳性检出率为80.0%。有51.9%的人虽然TM阳性，最后证实为良性肿瘤、增生和炎性。

想要提升课堂教学效果，就要从不同环节上入手，及时对学生进行有效监控。可以说教学质量的高低直接关系到了社会与国家的发展，因此在教学中就要从政府、教师以及社会等方面出发，在综合多重力量的同时来做好教学开展工作。首先，在教学监控体系中要从教学计划以及教学效果等方面入手，做好科学的设计与实施工作，实现监控的目标。其次，是要从提升教学效果上入手，及时进行评价，发挥出监控的作用。在今天的高职院校中就要从不同部门的联合上出发，正确认识到评价的作用，在有效整合的基础上来充实教学评价体系，调动起学校工作人员的工作积极性，提升评价的有效性[4]。

但到目前为止，临床上用于早期诊断、指导治疗及预后评估的成熟肿瘤标志物相对有限，这些肿瘤标志物在临床应用上均存在一定的优势与局限性。目前国际上公认的可用于肿瘤早期筛查的TM有甲胎蛋白(AFP)、 癌胚抗原(CEA)、糖链抗原 125(CAl25)和前列腺特异性抗原(PSA)这4个标志物，其对早期肿瘤的检出率也不到30%。

TM不可作为肿瘤的唯一检测标准

目前不主张对健康人群做TM普查。高危人群如年龄大、肥胖、吸烟、长期大量饮酒、有不良生活习惯、长期接触有毒有害物质、有某些与肿瘤有关的基础疾病患者、有恶性肿瘤家族史者等，可根据实际情况需要检测相关TM。有恶性肿瘤家族史者，可根据其家族肿瘤部位对恶性肿瘤标志物进行有选择性的检查。对HBV、HCV长期阳性者，可每6个月做1次AFP检测和B超的联合检查，可使肝癌的检出率高达95%以上；若发现 AFP轻度升高而B超未见占位者，应定期追踪复查，必要时补做 CT、MRI、肝血管造影以提高早期诊断水平。

7、检测方法简单。方便、经济。

TM检测的实际应用

4、与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关；

6、能进行肿瘤的预后；

虽然理论上TM可以发现亚临床的肿瘤，但实际上非常困难，原因为：1.肿瘤在未突破基膜、侵犯粘膜之前，其抗原尚未进入血液，即便少量进入血液，现有方法也无法将其检测出来；2.TM特异性差，通常肝脏及肾脏疾病、炎性、良性肿瘤、长期饮酒、某些药物、保健品、中药、化疗早期等均有可能引起肿瘤标志物升高，检测时实验室误差（假阳性、假阴性）等因素都应加以考虑。

某工程码头及引桥均采用高桩结构，其中码头基桩为φ1000mm开口钢管桩，每榀排架设6根基桩，其中轨道梁下设半叉桩，其余均为直桩；引桥墩台基桩为φ1200mm开口钢管桩，每个墩台设2根基桩。基桩以中粗砂为基础持力层，桩周黏性土分布较为均匀。沉桩施工的桩锤型号为D128型柴油锤，采用PDA对30根桩基（其中码头处φ1000mm钢管桩12根、引桥处φ1200mm钢管桩18根）进行高应变动力检测，其中选取7根桩基进行高应变复测（其中码头处φ1000mm钢管桩3根、引桥处φ1200mm钢管桩4根）。

检测到某一项TM阳性时，不要慌，要咨询专科医生，做CT、B超、病理检查等进一步检测以明确诊断，同时为阳性检出者提供随访、帮助，排除其他原因引起的TM升高，从而更好的达到早期发现、早期治疗的目的。

广西少数民族之多，民俗文化之丰富，南宁作为省会城市，本身就存在着文化“向心力”，这些都是嘉善不可比肩的。但是，嘉善也有自身独特的优势可发掘。地理区域上嘉善位于全国经济最为发达的长三角中心区域，比邻国际大都市上海；文化内涵上嘉善自古便是吴越两国的文明交融之地，无论是越剧、婺剧、高腔，还是昆曲、评弹、江南丝竹等都与嘉善田歌一脉相承。再反观伦敦奥运会开幕式，以最轻松自然方式表现英国田园风光和工业革命场景，这种对民族文化历史如数家珍又推陈出新的思维方式和路径，很值得借鉴和深思。

随着人类基因组计划的完成，新的检测技术层出不穷。基因表达和突变检测、基因的多态性分析、基因图文库以及DNA杂交技术都为从分子水平寻找和鉴定肿瘤相关基因提供了有力的保证。伴随着肿瘤蛋白质组学研究的快速发展，TM的检测技术正朝着更特异、更敏感、更快速、更准确、少样品、广谱性分析、自动化操作的方向推进。相信通过多种检测技术的联合应用，互相补充，一定会为肿瘤的早 期诊断提供有效措施。

职业倦怠最容易发生在工作环境为与人打交道的职业中，教师、医护人员是职业倦怠的高发人群。近几年来，也有越来越多的学者将研究目标放在高校教辅人员、辅导员、图书馆员等基层行政管理人员上。作为高校中普遍存在的现象，职业倦怠产生的原因、影响因素以及治理对策等有诸多的文献介绍。本文拟对这些文献进行梳理和分析，以期缓解我国高校基层行政管理人员职业倦怠的状况。