冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种严重危害人们健康的常见疾病。我国成年人心血管疾病的发病率已达30%，且日趋年轻化，形势不容乐观[1]。同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是一种非必需氨基酸，其本身不参与蛋白质的合成。近年研究发现高HCY血症和冠心病的发生、疾病的病变程度以及预后都密切相关[2]。在我国吸烟人群较多，而吸烟已明确是冠心病的独立危险因素之一[3]。有研究表明血浆HCY水平受生活方式的影响极大，吸烟是其重要的影响因素之一[4]。本文通过研究吸烟与冠心病患者血浆HCY水平的关系，为冠心病的防治提供依据。

基于以上特点，本文提出一种适合于红外条件下的基于椭圆拟合的快速瞳孔定位改进算法，瞳孔定位过程如图3所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2014年7月到2017年6月我院住院的冠心病患者299例。所有患者均经冠脉造影(或冠状动脉双源CT检查)确诊[5]。根据吸烟与否将研究对象分为2组：冠心病吸烟组144例，男98例，女46例，年龄45～75岁，平均(61.8±10.1)岁，吸烟史10～50 a，平均(28.0±10.5) a，每天吸烟5～60支，平均(21.4±11.6)支；冠心病不吸烟组155例，男99例，女56例，年龄48～74岁，平均(64.0±6.5)岁。同时选取同期正常体检者137例(正常对照组)，分为2组：正常吸烟组69例，男41例，女28例，年龄40～75岁，平均(63.7±9.2)岁，吸烟史10～45 a，平均(24.6±8.7) a，每天吸烟5～30支，平均(17.8±6.7)支；正常不吸烟组68例，男42例，女26例，年龄45～76岁，平均(65.3±7.1)岁。以上研究对象均排除高血压、糖尿病、近2周有严重的感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病以及严重的心、肝、肾疾病。

1.2 标本采集及保存

所有入选者1个月内均未服叶酸、维生素B6、维生素B12、利尿剂及二甲双胍，采血前避免高蛋白饮食，空腹12 h后，第2天早上采集肘正中静脉血4 mL，分成2份收集于试管中，肝素抗凝，分离血浆，－80 ℃冰箱冻存。测量所有入选者的血压指标(参考范围：90 mmHg＜收缩压＜140 mmHg，60 mmHg＜舒张压＜90 mmHg)。收集研究对象相关信息。

智慧教育代表技术变革教育的未来发展方向，是教育信息化发展的必然阶段。如何发展智慧教育，是世界各国面临的共同挑战和机遇。然而智慧教育是手段，其根本目的是培养公民的核心素养。核心素养的概念提出后，在世界各国的各行各业得到广泛传播。其中在高等教育界，核心素养理念也起到不可替代的指导作用。对于高职大学英语课程教学改革来说，如何顺应互联网信息技术的发展趋势，合理使用智慧教学手段，形成以培养学生核心素养为目标的智慧教学模式，成为新时代的新课题。

1.3 血浆HCY的测定

收缩压、舒张压以及血浆HCY水平在冠心病吸烟组、冠心病不吸烟组、正常吸烟组、正常不吸烟组中依次降低(P＜0.01)。其中，冠心病吸烟组的收缩压、舒张压以及血浆HCY水平显著高于其他3组(P＜0.01)，而冠心病不吸烟组与正常对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01或0.05)。正常吸烟组的HCY显著高于正常不吸烟组(P＜0.01)，而收缩压和舒张压两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

1.4 统计学处理

各组内不同性别的血浆HCY水平比较，仅冠心病吸烟组的女性显著高于男性(P＜0.05)，其他各组差异无统计学意义(P＞0.05)。不同组相同性别间比较，冠心病吸烟组的血浆HCY水平显著高于其他3组(P＜0.01)，而冠心病不吸烟组亦高于正常对照组(P＜0.01)，但正常不吸烟组与正常吸烟组同性别间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表2。

2 结果

2.1 吸烟对血浆HCY水平的影响

采用循环酶速率法测定HCY含量，试剂盒购自安徽大千生物有限公司。具体操作方法严格按说明书进行。

 

表1 吸烟对冠心病患血浆HCY水平的影响 (±s)

  

与正常不吸烟组比较：aP＜0.01；与正常吸烟组比较：bP＜0.05，cP＜0.01；与冠心病不吸烟组比较：dP＜0.01

 

组别冠心病吸烟组冠心病不吸烟组正常吸烟组正常不吸烟组n 收缩压/mmHg 144 155 69 68舒张压/mmHg HCY/(μmol/L)138.29±12.07acd83.19±6.47acd18.69±5.49acd131.81±10.87 114.93±9.89 112.37±9.31ac80.23±5.18 78.44±5.24 77.32±5.02ab16.18±5.23ac11.71±5.16 9.26±4.40 a

2.2 吸烟对不同性别冠心病患者血浆HCY水平的影响

应用SPSS 11.5统计软件包进行分析。计量资料以均数±标准差表示，采用单因素方差分析及 q 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

 

表2 吸烟对不同性别冠心病患者血浆HCY水平的影响 (±s)

  

同组间不同性别比较：aP＜0.05；与正常不吸烟组同性别比较：bP＜0.01；与正常吸烟组同性别比较：cP＜0.01；与冠心病不吸烟组同性别比较：dP＜0.05，eP＜0.01

 

性别n HCY/(μmol/L)组别冠心病吸烟组18.05±5.36abcd男女男女男女男女98 46 99 56 41 28 42 26 20.04±5.59bce冠心病不吸烟组16.12±5.14bcbc正常吸烟组正常不吸烟组16.28±5.44 11.32±5.00 11.13±5.14 8.88±4.28 8.91±4.70

3 讨论

近年来我国冠心病患者比例逐年增高，患病人数已高居世界首位[6]。冠心病的发病因素比较多，其中主要是血压、血脂等异常增高[7]。吸烟是冠心病的独立危险因子，它与冠心病病情的严重程度紧密相关，在冠心病发生、发展过程中发挥着重要作用[8]，但其具体的作用机制仍未明晰。

冠心病患者存在高HCY血症，且血浆HCY浓度与血压、性别呈正相关[9]。高HCY血症对冠心病发病机制可能的作用是：(1)与低密度脂蛋白类似，聚集在动脉壁的HCY直接损伤血管内皮细胞；(2)HCY具有一定的趋化特性，能将单核细胞吸引到动脉壁病变部位，进而导致慢性炎症；(3)高血浆HCY水平能扰乱蛋白质、胆固醇、甘油三酯代谢；(4)HCY诱导血管平滑肌细胞增殖；(5)HCY异常容易激活血小板，导致后者吸附和聚集[10-13]。

使用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料用百分比(%)表示，其中灵敏度、特异性、检出率比较采用χ2检验，Pre-S1 Ag、Pre-S2 Ag及HBVLP与HBV DNA的相关性分析采用线性回归法。P＜0.05为差异具有统计学意义。

据相关文献报道，吸烟为冠心病的独立危险因素，且吸烟组发生心肌梗死的风险也较高[14]。本研究显示，冠心病吸烟组血浆HCY水平高于冠心病不吸烟组(P＜0.01)，正常吸烟组血浆HCY水平高于正常不吸烟组(P＜0.01)。同性间比较，冠心病吸烟组的血浆HCY水平显著高于其他3组(P＜0.01)，而冠心病不吸烟组亦高于正常对照组(P＜0.01)。上述结果说明吸烟可能是冠心病患者和健康者血浆HCY水平升高的危险因素之一。据相关文献分析[15-16]，吸烟可能导致HCY代谢途径中的酶类活性出现下调(如蛋氨酸合成酶等)，从而造成HCY的代谢过程发生中断，无法甲基化或转硫，最终导致血浆中HCY堆积。由此可推测吸烟可能是通过提高血浆HCY水平引发心脏意外事件的，说明吸烟是冠心病患者血浆HCY水平升高的可能原因。

参考文献：

[1]李姿蓉,刘德果,刘俊杰,等.冠心病心脏康复与预防的研究进展[J].湖南中医杂志,2017,33(2):152-154.

[2]凌云,刘义明,黄昌举,等.高同型半胱氨酸血症与高血压患者左室舒张功能的相关性[J].广东医学院学报,2012,30(6):617-186.

[3]吴歌,李贵斌,张冬青.冠心病及其易感因素的相关性研究[J].中国卫生标准管理,2017,84(4):26-28.

[4]Nurk E,Tell G S,Vollset S E,et al.Changes in lifestyle and plasma total hom ocstyeine:the Hordaland Homocysteine Study[J].Am J Clin Nutr,2004,79(5):812-816.

[5]中华医学会心血管分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中国全科医学,2007,14(7):90.

[6]胡大一.心血管内科学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2013:100.

[7]陈学明,褚娜.冠心病新危险因素研究进展[J].中国卫生产业,2014,12(34):196-198.

[8]刘端绘.青年吸烟冠心病患者临床特点分析[J].华夏医学,2009,22(5):848-850.

[9]林桂花,凌云,张谷,等.血浆同型半胱氨酸水平与心房纤颤患者预后的相关性[J].广东医学院学报,2013,31(4):440-441.

[10]邓春荣,桂晓美,王慧敏.冠心病患者血清同型半胱氨酸及血脂水平分析[J].实验与检验医学,2013,31(6):546-548.

[11]张蕾,蔡伟娟,张丽翠.同型半胱氨酸及胱硫醚β合成酶T833C多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性[J].实用医学杂志,2014,30(23):3775-3777.

[12]李巧薇,谭少华,李丽娟.中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的关系[J].实用医学杂志,2015,31(13):2161-2163.

[13]盘荣棠,梁汉锦.脑梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平与头颈血管动脉粥样硬化和狭窄的关系[J].国际医药卫生导报,2014,20(24):3804-3805.

[14]卢梦婕,鄢慧好,邹天富,等.成都市18-65岁社区女性吸烟情况及原因调查[J].中国健康教育,2014,30(11):1031-1033.

[15]李志明,申健,刘锦光,等.叶酸联合降压药对高同型半胱氨酸血症高血压患者临床疗效的研究[J].现代医院,2015,15(10):25-29.

[16]王嘉慧,韩秀.吸烟与冠心病合并高血压患者血同型半胱氨酸及白细胞水平之间的关系[J].医学与哲学(B),2017,38(4):37-41.