甲亢性心脏病(简称甲亢心)是指在甲亢的基础上出现包括心律失常、心脏扩大和心力衰竭等心脏病的症状，是甲状腺功能亢进症最常见的并发症之一，其发生率约为甲亢的 10% ～ 20%[1]，严重危害人类健康，甚至导致死亡。甲亢性心脏病是个持续、累积发展的过程，在尚未有临床症状表现之前，会有一系列的病理生理变化，如心脏负荷，心室重塑、心肌重构等，所以对甲亢心患者的心功能评估非常重要[2]。体内某些生化指标和心脏结构功能影像学的改变能在一定程度上反应病情的严重程度，超声心动图是评价心功能的主要无创手段，但是传统测量指标的准确性往往受到某些因素的影响，如心室几何形态、心率、室壁运动[3] 、血压、瓣膜反流等。Tei指数(tei index)，又称心肌综合指数，于1995年由日本学者Tei首次提出的一种评估心脏功能的新指标[4]，由于不受以上因素的影响，能更准确地反映心功能状况[5-6]。实验通过传统测量甲亢心患者的右心指标，联合组织多普勒成像技术(TDI，tissue doppler imaging)测量右室Tei指数，共同评估甲亢心病患者右室功能，并与单纯甲亢患者、健康体检者右室功能进行比较，探讨Tei指数对甲亢性心脏病患者右室功能的评估价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2015年6—10月期间在本院就诊的甲亢病人及健康人作为研究对象，并将其分为3组。一组为临床确诊的甲亢性心脏病患者58例，其中男性30例，女性28例，年龄48±10岁，所选受检者均排除先天性心脏病及其他原因引起的心脏病，如冠心病、高心病、风心病、心肌炎、心肌病等。一组为临床确诊为单纯性甲亢患者63例，其中男27 例，女36 例，年龄38±10 岁。所选受检者均排除一切心血管疾病，如：先天性心脏病、高血压、冠心病、心律失常等。一组为同期健康体检者52例，其中男24例，女28例，年龄42±8岁，均排除患有心血管疾病及其他系统疾病。

1.2 诊断标准

甲亢性心脏病诊断标准：(1)确诊患有甲状腺功能亢进；(2)患有以下表现中的1 项或 1 项以上心脏异常表现：心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心肌缺血、心源性休克；(3)正规甲亢治疗后，心脏症状好转或消失；(4)均排除其他器质性心脏病，如先心病、冠心病、高心病、风心病、心肌病等。

1.3 仪器与方法

使用迈瑞M9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5 MHz，检查前受检者休息10～15 min，左侧卧位，检查过程中保持平静呼吸，避免因呼吸运动引起的测量误差。取标准心尖四腔心切面，测量右房横径、右室横径、右室舒张末容积、右室收缩末容积、三尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、三尖瓣瓣环舒张早期运动速度峰值(e)、t1(三尖瓣瓣环a波终止至下一e波起始时间)、t2(三尖瓣瓣环收缩时间)。为避免测量误差引起的测量结果不准确，t1、t2连续测量3个心动周期，取平均值。t1、t2 测量值见图1、图2。右室收缩指标EF和右室Tei 指数的计算公式分别为

图1 t1测量值 Fig.1 t1 measured value

图2 t2测量值 Fig.2 t2 measured value

应用SPSS18.0统计软件，计量资料以均数±标准差来表示，P<0.05为差异有统计学意义。

(1)

右室Tei 指数=(t1-t2)/t2。

(2)

1.4 统计学方法

右室收缩指标EF=(右室舒张末容积-右室收缩末容积)/右室舒张末容积，

单元信息作为一种资源类型，需要对其特征进行描述和定位，揭示其内容特征和外部特征，如名称、关键词、类型、来源文献等信息。利用元数据描述信息对象是信息资源组织的有效方法，也是当前实际应用中经常选择的方案。根据DC元数据相关标准，结合单元信息描述模型，提出单元信息的元数据规范（见表1），包括名称、标识符、创建者、主题、来源文献、类型、格式7个元素。通过元数据规范实现对单元信息内部特征和外部特征的描述。

2 结果

各组间比较结果见表1。其中：P1代表甲亢心组与正常组比较差异；P2代表甲亢心组与单纯甲亢组比较差异；P3代表单纯甲亢组与正常组比较差异。

[7] 苗丽，邓万俊.组织多普勒显像评价右室功能的研究进展[J].心血管病学进展，2008，29(4)：644-647.

表1 3组右心功能指标检测结果

Table 1 Three groups of right heart function index detection results

类别RA/mmRV/mmEF/%E/eTei指数正常组31．96±2．7830．20±4．1361．05±1．795．01±1．080．32±0．026单纯甲亢组34．16±2．0633．55±1．9256．5±6．114．90±1．220．37±0．053甲亢心组45．33±8．8741．50±10．8547．33±7．406．11±1．180．44±0．090P10000．0420P20000．0050．010P30．2030．1270．0510．8080．040

从表1实验结果可以看出，甲亢心组RA、RV大于单纯甲亢组和正常组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，甲亢组与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)；甲亢心组右心功能传统指标EF、E/e与单纯甲亢组、正常组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，单纯甲亢组与正常组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。右室Tei指数比较：甲亢心组Tei指数高于单纯甲亢组，单纯甲亢组高于正常组，两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可知，Tei指数与其他指标(RA、RV、EF和E/e)相比较，能够更准确地评价右室功能。

3 结论

[10] Kim W H，Otsuji Y，Yuasa T，et al.Evaluation of Right Ventricular Dysfunction in Patients with Cardiac Amyloidosis Using Tei Index[J].J Am Soc Echocardiogr，2004，17(1)：45-49.

家长要为孩子营造温馨、宽松、自由的阅读氛围。阅读时要安静，没有打扰，家长要带领孩子开展形式新颖、内容丰富的阅读活动。阅读时，家长要给予孩子想象的空间，鼓励孩子说出自己的想法，使孩子在愉悦的环境中快乐阅读。

实验采用彩色多普勒超声诊断技术记录t1、t2值，测定Tei指数评价甲亢性心脏病患者和单纯甲亢患者右心室功能，并与健康对照组进行两两对比。结果表明单纯甲亢组和甲亢心组Tei指数均增加。单纯甲亢组的RA、RV、 EF和E/e与正常组比较差异无统计学意义，甲亢心组与单纯甲亢组和正常对照组比较差异均有统计学意义，表明只有到了甲亢性心脏病阶段，右室构型及传统心功能指标才会有明显的变化。但是单纯甲亢组Tei 指数已高于正常组，差异具有统计学意义。该结果提示在右心构型未发生改变时，右室收缩与舒张功能已减退，所以Tei 指数能更早地反映出甲亢患者的右室功能变化。另外甲亢心组Tei 指数显著高于单纯甲亢组，差异有统计学意义，随着病情发展，右心室心肌的损害程度逐渐加重，因此对单纯性甲亢患者随访右室Tei 指数进行性增大时应警示患者有发生甲亢性心脏病风险。

综上所述，Tei 指数优于传统指标，能更早地反映甲亢心患者的右室功能受累情况，可有效指导临床诊断、治疗甲亢心患者。尤其对于单纯性甲亢患者随访右室Tei指数，为临床预防甲亢性心脏病提供一定的指导作用。

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玉玦引发的细微的一点变化，让少年们觉得心头一动，好像由今夜开始，积雪终会融化，榆树会抽出新枝，黄梁村谷仓里的小麦与高粱要做好发芽的准备，秦岭之中的草木也将重返春光，秦岭之外，黄河得到了破开冰凌的勇气，那些将要打破潼关的恶贼，他们的好运，也决不会出现。

末次治疗结束后第3个月，观察两组mMRC分级、CAT评分、CCQ评分，根据评价标准计算积分并记录，同时对随访期间出现的不良反应进行记录。

5 排除标准 （1）回顾性调查研究；（2）同一研究人群重复发表的文献；（3）不能提供有效分析数据 （包括一般资料）且与原作者联系无果的研究；（4）试验方案设计不合理或不严谨的研究；（5）关节病性银屑病、脓疱性银屑病、滴状银屑病、红皮病性银屑病等。

[8] Ozturk S，Alcelik A，Ozyasar M，et al.Evaluation of Left Ventricular Systolic Asynchrony in Patients with Subclinical Hypothyroidism[J].Cardiol J，2012，19(4)：374-380.

实施sbar交班模式后,晨交班时间为(18.25±2.68)min,相比于实施前晨交班时间(26.47±2.97)min,平均缩短8min,实施前后晨交班时间对比差异存在统计学意义,t=10.8729,P<0.05。

观察组的男女比例为9:11,年龄跨度范围30-62岁,平均(43.3±17.9)岁,其中的最短患病时间1个月,最长12个月,平均(8.4±3.2)个月;对照组的男女比例为19:21,年龄跨度范围29-60岁,平均(45.9±16.2)岁,其中的最短患病时间2个月,最长14个月,平均(9.7±4.3)个月。两组患者一般资料无统计学意义,P>0.05。

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研究表明，甲亢患者在长期病程中，心内结构发生改变，表现为心肌收缩力增强，心率增快，心排出量和回心血量增加，心脏负荷加重，电生理紊乱，最终导致心力衰竭，且右室功能不全[7]更易发生，所以对甲亢患者的右室功能研究非常必要。目前临床上对于甲状腺疾病患者的左心功能研究较多[8-9]，右心功能的研究近年来也受到越来越多学者的重视。Tei指数作为时间间期比，直接反映心室压力的变化，不受心动周期变异的影响，能综合评价心脏收缩与舒张功能[10]。目前，已有研究显示Tei指数可用于评估各种心脏病患者的右室功能，包括右室心肌梗死、房室间隔损伤、肺动脉瓣返流等[11-13]，Ishii等[14]通过研究证明了Tei指数估测右心室功能变化的可行性，同时由于测量方法简单，重复性好，其在临床的应用价值受到越来越多的关注与认可[15-16]，尤其是对于右心功能的评价[17]。

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(C)端部斜向D离子注入(280kev,10mA,稳态).可改变端部的电位差，输入燃料，可改变粒子与平行磁力线的角度，减小逃逸，从而增加密度和温度，和约束时间。

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