甲状腺肿瘤为临床治疗中一种具有较高发病率的肿瘤疾病，且发病率有逐年递增趋势[1-2]。甲状腺肿瘤发病具有隐匿性，通常表现为出现甲状腺结节，发病早期易漏诊或误诊，待病情进展后可引发一系列症状，对患者生活质量造成严重影响[3-4]。因此，近年来，医学研究者对甲状腺肿瘤有效治疗方式进行了深入研究，以探寻该病更理想的治疗手段[5]。本研究探讨给予术后甲状腺肿瘤患者海藻玉壶汤加减治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年2月-2017年3月入院接受甲状腺肿瘤切除术治疗的患者中选取86例作为研究对象。按随机数字原则将86例患者分为观察组（n=43）、对照组（n=43）。对照组患者性别：男16例，女 27例；年龄：18～60岁，平均35.3岁。观察组患者性别：男17例，女26例；年龄：19～60岁，平均36.1岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合甲状腺肿瘤诊断标准[2]，且接受腹腔镜甲状腺肿瘤切除术治疗；（2）年龄＜60岁；（3）患者签署知情同意书，自愿参与研究。排除标准：（1）病情已进展至中晚期；（2）伴有严重肝脏、心脏、肾脏疾病以及代谢紊乱等；（3）伴有意识障碍及精神病，无法良好配合治疗。

1.3 方法

对照组患者术后给常规左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司生产，国药准字：H20010522）治疗。 药物使用方法：首次口服 50 μg/次，1次/d，2周后剂量为100 μg/次，1次/d，以正常代谢得以维持为标准，隔2周可将剂量增加50 μg，控制最大剂量为 200 μg。

观察组患者术后给予海藻玉壶汤加减治疗，汤药组方：昆布、海藻、浙贝母各15 g，川芎、当归、夏枯草、连翘各9 g，青皮、陈皮、制半夏各6 g，甘草、独活各5 g。脾气虚弱者加白术、茯苓各15 g；肝郁气滞者加柴胡、郁金、玫瑰花各15 g；阴虚盗汗者加鳖甲、龟板各30 g；有痰，难咯出者加厚朴、胆南星各9 g；畏寒者加制附子、干姜各6 g；气虚者加太子参、黄芪各30 g。药物加水煎煮至400 mL，口服1剂/d，分2次服用。2组治疗8周/1疗程。

所谓狼性，是极度敏锐的嗅觉，强烈的目标导向，不达目的不罢休的精神，为达目的不择手段的狠辣，达不成时毫不容情的问责。

观察组术后8周内复发率低于对照组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

1.4 评估指标及方法

（1）甲状腺激素水平改善评估：于治疗前、后实施甲状腺功能检测，测定指标：游离总甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）；（2）总疗效评估[3]，显效：患者治疗后颈前区肿大、疼痛等症状均消失或显著改善，常规检查结果正常；有效：临床症状明显改善，检查显示手术部位有细小囊肿，须继续治疗；无效：症状与治疗前比较无改善；复发：术后8周内再次出现相关临床症状。有效率、显效率之和为总有效率。（3）安全性评估：观察患者不良反应发生情况。

上述作品的叙事人称绝大多数是第一人称“我”。第一人称叙事有很强的带入感，能激发读者和观众的情绪，并且此类作品有“证词”性质，表达了娃娃兵的负罪感、创伤心理和追忆受害者的历史责任感。而《蝴蝶梦》的叙述人称非常独特，大量的“我们”和“你”进入读者的视野，在第一人称复数“我们”和第二人称“你”的交替出现过程中，读者明白了“我们”是拉姆努的家人，“你”是拉姆努。然而小说通篇没有直接引语，这说明“我们”和“你”之间根本就没有对话和交流。“我们”一直在言说，而“你”是沉默的。这沉默令人尴尬、揪心，甚至是疯狂。这沉默如黑洞一般吞噬了拉姆努的一切遭遇。然而在梦中，拉姆努说出了令她灵魂不安的可怕经历。

1.5 统计学方法

通过SPSS 19.0软件实施统计学分析。计量资料比较行 t检验，以“±s”表示，计数资料比较行 χ2检验用百分率（%）表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺肿瘤切除术后患者甲状腺激素水平比较

治疗前2组患者相关甲状腺激素指标水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组TSH水平均明显下降，FT3、FT4水平均明显升高，且观察组FT4升高程度大于对照组（P＜0.05）。见表1。

 

表1 2组患者甲状腺激素指标水平比较 （ng/mL，±s）

  

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，t=3.041，*P＜0.05。

 

组别对照组时间治疗前治疗后t值TSH 5.83±1.38 2.65±0.63△13.745 FT4 0.33±0.12 1.15±0.45△11.686 P值--观察组 治疗前治疗后t值5.81±1.42 2.58±0.76△13.150 0.35±0.04 1.37±0.05△*24.264 P值--FT3 1.16±0.30 2.44±0.54△13.587＜0.05 1.17±0.21 2.64±0.67△13.728＜0.05

2.2 两组甲状腺肿瘤切除术后患者临床疗效及安全性比较

摈弃狭隘的民族感情,应该客观地承认现代科学是基于西方近代科学发展起来的,近代科学毕竟没有在中国产生。中国的近代科学不是根源于中国传统,完全是“拿来主义”,中国科学文化的起点就是近代西学东渐。科学文化是西学的重要组成部分,当然科学文化在不断内化为中国文化的过程中会渐渐染上中国特色。这一过程漫长曲折,直至今天,也不能说中国的科学文化已经形成。中国科学文化起步于鸦片战争后的西学东渐,甚至还可以追溯到明清之际。这一过程几度中断,又几度桥接;时进时退时停,但总体是进。

3 讨论

随着生活节奏不断加快，近年来，甲状腺肿瘤患者数量逐年增加。甲状腺肿瘤发现后如未能及时给予有效治疗会大大增加癌变风险，威胁患者生命安全[6-7]。目前，腹腔镜甲状腺肿瘤切除术已在甲状腺肿瘤患者临床治疗中得到广泛应用，并取得良好效果，但患者术后表现出较高复发率[8-9]。有报道指出，术后甲状腺肿瘤患者复发率高达88.2%[10]。因此，须高度重视甲状腺肿瘤术后给予患者有效治疗。本研究在术后给予甲状腺肿瘤患者海藻玉壶汤加减治疗，在甲状腺功能改善、复发率降低、总疗效等方面均取得良好效果。

[10]卢振如，黄显龙，邹兴红.甲状腺结节的CT征象分析及意义[J].重庆医学，2016，45(34):4784-4787.

[6]漆 燕，彭 维.南充市3299例甲状腺肿瘤临床病理分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(8):395-399.

 

表2 2组甲状腺肿瘤切除术后患者总疗效及不良反应比较 [例(%)]

  

注：与对照组比较，*P＜0.05。

 

组别 n 总疗效显效 有效 无效 总有效率（%）复发 不良反应皮疹 乏力 食欲减退 总发生率（%）对照组观察组χ2值P值43 43 14(32.56)18(41.86)17(39.53)22(51.16)16.28 2.33*6.540 0.010 12(27.91)3(6.98)72.09 93.02*2(4.65)0(0)2(4.65)0(0)3(6.98)1(2.33)4.961 0.025--9(20.93)2(4.65)*5.107 0.023

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高中化学实验无论是教学内容还是教学方式都需要教师进行改革与创新，需要教师依据化学新课程标准，结合学生的实际情况和学校现有的实验资源，为学生制定合理的化学实验计划，选择适当的教学内容，采取有效的教学方法，使学生能够从化学实验教学中获得理论与能力的双重提升。

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图8的横轴、纵轴分别代表训练数据集中目标框的宽、高。从图8中可以看出训练集中车辆目标框的宽与高值近似,且小目标居多。

综上所述，甲状腺肿瘤患者术后给予其海藻玉壶汤加减治疗，可使患者甲状腺激素指标得到显著改善，降低复发率，总疗效更理想，值得临床推广应用。

经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CN0 stage期甲状腺癌的临床效果 … 李俊生，等(6):712

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中医学将甲状腺肿瘤归纳于“瘿瘤”范畴[11]。中医认为甲状腺肿瘤的病机表现为肝气郁结，肝气犯脾，气滞血瘀，导致脾失健运，或者肝郁化火导致气滞、血瘀等搏结于颈前，进而引发疾病[12]。因此，从中医学角度治疗本病应坚持疏肝解郁、祛瘀软坚、化痰散结原则。研究所用海藻玉壶汤中，昆布、海藻均有软坚散结、化痰消肿功效[13]；浙贝母、半夏、连翘均有消肿散结、清热化痰功效[14]；陈皮、青皮具有破气消癥、疏理肝气功效[15]；独活、川芎具有化瘀、活血、行气功效[16]；当归有祛瘀、活血养血功效[17]；甘草有清热散结功效，且起到调节诸药作用。诸药配伍使用共奏散结消肿、化痰软坚、理气和营之效[18]。现代药理研究显示，浙贝母、海藻、半夏、昆布有抗肿瘤作用，昆布、海藻中含有甲状腺所需碘以及碘化物，因此可使甲状腺组织更好吸收渗出炎性，进而促进病态组织溶解；当归、川芎可使机体微循环得到有效改善，且可使其他药物的药效得到更好发挥；海藻与甘草配伍使用，可促进甲状腺激素水平得到有效改善[19-20]。本研究中，观察组患者术后接受海藻玉壶汤加减治疗，患者TSH水平从治疗前（5.81±1.42）ng/mL 下降至（2.58±0.76）ng/mL，FT3水平从（1.17±0.21）ng/mL 提升至（2.64±0.67）ng/mL，FT4水平从（0.35±0.04）ng/mL 提升至（1.37±0.05）ng/mL，同时该组复发率低于对照组，总有效率高于对照组。

第三，基础设施是中国对“一带一路”国家投资促进双边经济增长的重要途径。根据回归结果，在“一带一路”背景下，中国OFDI对双边经济增长的促进作用，平均来看有一定的比例是通过作用于东道国的基础设施水平来实现的，但用于改善东道国基础设施的中国OFDI更容易受到东道国制度环境的影响。同时，由前文影响机制分析可知，东道国基础设施水平的提高对于完善东道国自身的投资环境、提高东道国贸易便利化、增强中国基础设施投资的国际影响力等方面都有着重要的意义。所以通过改善东道国基础设施可以有效地促进东道国经济增长和人民生活水平的提高，并通过促进双边经贸往来和吸引中国OFDI促进投资母国经济增长。

现阶段，在我国农村形成土地经营制度的基础就是家庭承包，其主要的管理体制为统分结合的双层经营。但是在实践当中，其经营方式有包产分到户和统一经营两种形式。为充分提高人民对土地经营参与的积极性，政府相继推行了土地承包经营权确权登记颁证制度。实施该制度，人们对于土地的价值有了充分认识，稳定土地承包经营权的物权保护意识，从根本上增强了土地承包经营关系的稳定性[1]。

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根据2018年3月国务院机构改革方案，国家发改委的应对气候变化和减排职责转至新组建的生态环境部。这意味着碳市场的主管单位由发改系统转至生态环境系统。目前，国家层面的调整基本到位，省市级的调整尚未结束。短期看，部门及人员调整在一定程度上影响了碳市场的推进。这是2017履约年度部分区域碳市场推迟履约的原因之一。由于建立全国碳市场已多次列入我国的宏观政策，并且全国碳市场已经启动，因此，主管单位的变更不会影响全国碳市场的推进，但推行力度及市场功能的发挥还有待观察。

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