小儿脑瘫（cerebral palsy,cp）简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期由于各种原因所致的非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常[1]，同时伴有智力低下、听觉与视觉障碍、癫痫、语言障碍等症，临床上主要分为5型：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型和混合型。该病严重影响患儿身心健康，故早期干预治疗，对提高治疗效果，减少儿童残疾，减轻家庭及社会的负担具有重大意义[2-4]。本院儿童康复中心在总结临床经验的基础上采用针刺治疗联合功能训练，综合治疗小儿脑瘫患儿取得显著疗效，现将结果报道如下。

高技术产业是我国经济的战略性先导产业，对推动产业结构升级和经济增长方式转变具有重要的推动作用。高技术产业的发展水平关系到一个国家或地区的综合竞争力，近年来我国高技术产业得到了较快发展，为我国的经济发展做出了巨大贡献。但高技术产业快速发展的同时也存在许多问题，如高技术产业的区域发展不均衡，在技术水平、技术创新效率等方面与发达国家还存在较大差距。由于高技术产业具备技术和知识集中、资源消耗量少等特点，使得技术创新效率对产业发展起到更为重要的引导作用，也决定了各地区高技术产业的总体发展水平。因此，如何科学有效地对区域高技术产业创新效率进行评价，对于区域高技术产业的健康发展具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年10月在湘雅博爱康复医院儿童康复中心治疗的78例小儿脑性瘫痪患儿，按就诊顺序随机将其分成观察组和对照组，每组39例。两组患儿在性别、年龄及临床分型方面，比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，详细见表1。

 

表1 两组脑瘫患儿的一般资料

  

临床分型/例痉挛型 手足徐动型 共济失调型 混合型观察组对照组组别 n 性别（男/女，例） 年龄/岁1岁～3岁 3岁～6岁 ±s（岁）39 39 22/17 19/20 21 19 18 20 40.1±25.6 39.5±23.9 12 13 7 8 9 8 11 10

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准 参照《实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术》中小儿脑瘫的诊断标准及分型[5]。

1.2.2 纳入标准 （1）符合小儿脑瘫的诊断标准；（2）年龄1～6岁，具有一定的认知能力，可以配合指令进行训练；（3）无明显心肺等重要器官的器质性病变，无继发性癫痫；（4）无自发性出血倾向等血液系统疾病；（5）家属自愿加入本研究，并积极配合治疗。

1.3.1 功能训练 医生根据患儿的病情和临床分型制定针对性的功能康复训练计划，从运动、感觉以及感、认知方面改善肌肉协调性，提高患儿的生活自理能力。（1）采用物理疗法（PT）降低或稳定患儿的低张力，以Bobath疗法抑制异常紧张性的姿势反射；（2）以Vojita手法引导患儿按生长发育规律重复抬头、翻身、跪、爬、站、走等动作；（3）根据患儿病情指导躯干、上下肢的平衡训练；（4）结合作业治疗训练上下肢和手指的精细动作，包括手的抓握和放松、手眼协调、视觉跟踪等等。所有训练由同一组治疗师操作，每日1次，每次1 h，每周治疗5 d、休息2 d。

中医学认为，患儿的运动功能障碍属于“五迟”“五软”“五硬”等范畴，发病多由先天禀赋不足、后天哺养失宜，致使肝肾亏虚、气虚血瘀、痰瘀互结，从而筋脉肌肉失养。该病病变部位在头，《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府”，头为诸阳之会，是气血汇聚的重要部位，内含脑髓，主神明而统全身。此外，该病又与肝、肾、脾及经络的传导密切相关：（1）肝藏血，肾藏精，精血同源，精化为髓；（2）经络内联脏腑，外连五官九窍，故脑通过经络与脏腑五官相连，发挥主导作用[11]。

1.2.4 剔除标准 （1）观察中由于各种原因自然脱落、失访者；（2）治疗过程中出现不良反应，或依从性差，不宜继续接受治疗者。

1.3 治疗方法

对照组采取功能训练方法，观察组在对照组的基础上进行针刺治疗，两组患儿均治疗3个月后进行疗效评价。

各景区都有其合理的环境承载量，但长假期间游客洪流般涌入各景区，造成了景区负荷严重超载，一些自然和人文景观景点受到了污染和损害[2]，基础设施损耗加剧，留下了大量垃圾。降低了游客的享受效用，影响了游客的观景兴致和审美情趣，景区所在地居民的生活环境被干扰，产生抵触情绪。虽然带来了巨额的经济效益，但景区的可持续发展难以为继。

由图4可以看出，发酵温度对酸奶品质的影响较大，高于43℃时，酸奶品质剧急下降；发酵温度42℃时，酸奶口感和组织机构最佳，评分85最高；发酵温度43℃时，酸奶口感润滑度下降，发酵温度44℃时，酸奶则产生大量乳清，凝乳不均匀，酸奶原有香味改变。因此选择42℃为最佳发酵温度。

1.3.2 针刺综合疗法 根据患儿的不同病情选择下面的主穴加2～4个配穴进行针刺治疗。

（1）头针主穴：选择智三针、颞三针、百会、四神聪、神庭、卤会、风池。（2）体针主穴：上肢瘫取曲池、手三里、外关、合谷为主，下肢瘫取足三里、阳陵泉、三阴交、解溪为主。（3）随症配穴：语言障碍加廉泉、通里；视力障碍加承泣、球后；听力障碍加听宫、翳风；肩关节活动障碍加肩井、肩贞。（4）针刺手法：百会、神庭穴行0.5～0.8寸平刺，四神聪从不同方位刺向百会，风府刺向鼻尖向下1寸处；针刺得气后快速捻转 1 min（200 次/min）,留针 30 min，每隔 10 min行针 1 次。每日 1 次，1 周 6 次，休息 1 d。（5）注意：其中痉挛型不宜采用强刺激，徐动型不留针。

1.4 评价方法

1.4.1 功能总疗效 采用全国小儿脑瘫学术研讨会纪要标准[6]。显效：患儿的运动发育、关节活动度、运动协调能力、原始反射、自动反应及肌力等均与同龄正常儿童接近；有效：患儿的运动发育、关节活动度、运动协调能力、原始反射、自动反应及肌力等均较治疗前有明显进步；无效：患儿以上各项指标治疗前后均无明显改善。

1.4.2 儿童独立运动功能评定 运用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）[7]对患儿进行评定，包括18个项目并组成以下6个维度:自理、括约肌控制、移动、行动、交流和社会认知。最高分为126分（运动功能评分91分，认知功能评分35分），最低分18分，分数越高，功能独立水平越高。

1.4.3 粗大运动功能测试 采用粗大运动功能测试量表（GMFM）[8]来评定患儿的肢体运动功能状况。该量表共有88项,又称为GMFM88，全部内容区分为5个能区,每项分为4个等级：0分（完全不能）、1分（完成动作＜10%）、2分（完成动作 10%～100%）、3分为全部完成，总分264分。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0对评价结果进行统计分析和处理，计数资料采用 χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用方差分析和t检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.1.5 蓖麻PIP5K蛋白亲水性/疏水性分析 用ExPASy的ProtScale程序分析PIP5K蛋白的疏水性结果如图1-B所示。PIP5K1多肽链的第539位的氨基酸具有最高的分值2.067，疏水性最强；第33位的氨基酸具有最低的分值−3.511，亲水性最强。整条多肽链没有明显的疏水区域，表现为亲水性。这与上述跨膜结构域的预测分析结果一致。

2 结果

2.1 两组脑瘫患儿治疗前后运动功能临床总疗效比较

治疗3个月后两组患儿的运动功能总体改善情况比较，观察组总有效率为84.6%，显著高于对照组的64.1%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表2。

 

表2 两组脑瘫患儿治疗前后运动功能总体改善情况比较 [例（%）]

  

组别对照组观察组χ2值P值n 39 39显效9（23.0）10（25.6）有效16（41.0）23（59.0）无效14（35.9）6（15.4）总有效率（%）64.1 84.6 7.61＜0.01

2.2 两组脑瘫患儿治疗前后WeeFIM评分比较

[3]江 沁，刘 鹏，王楚怀，等.功能性肌力训练在痉挛型脑瘫儿童中的应用[J].中国康复医学杂志，2006，21（10）：896–898.

 

表3 两组脑瘫患儿治疗前后WeeFIM评分对比 （±s，分）

  

组别对照组观察组t值P值n t值P值39 39治疗前46.98±7.65 48.25±8.11 0.26＞0.05治疗后72.15±10.69 85.12±12.02 2.96＜0.01 7.03 11.82＜0.01＜0.01

2.3 两组脑瘫患儿治疗前后GMFM评分比较

两组患儿治疗前GMFM评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后两组患儿的GMFM评分均高于治疗前，差异有显著统计学意义（P＜0.01），且观察组显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

 

表4 两组脑瘫患儿治疗前后GMFM评分对比 （±s，分）

  

组别对照组观察组t值P值n t值P值39 39治疗前74.56±17.63 71.25±18.31 0.19＞0.05治疗后91.32±13.64 105.11±15.26 2.13＜0.05 5.12 6.97＜0.01＜0.01

3 讨论

小儿脑性瘫痪是中枢神经系统疾病之一，其极高的致残率严重影响了患儿的日常生活能力，影响着患儿的生存质量[9]。近年来，随着诊断技术和医疗水平的不断进步，小儿脑瘫的早期发现和治疗都有所增强。小儿脑瘫的先天因素主要有精子不良、母血不足、放射线辐射、子宫内感染等，后天因素有营养不足、药物影响、脑部缺氧、疾病作用等等[10]。

1.2.3 排除标准 （1）智力低下，不能理解和配合治疗者；（2）合并有精神病、严重癫痫及严重心、肝、肾等重要器官疾病者；（3）年龄小于1岁或大于6岁者；（4）合并血液系统疾病、传染病及其他不适于针刺治疗者。

康复疗法是目前公认的治疗脑瘫的有效方法，其内容丰富多样，以物理、运动、作业等疗法为主。本研究主要以运动功能训练为主，通过各种方式反复刺激运动通路上的神经元，使其形成新的兴奋点，从而获得运动输出，促进功能重组。针灸作为中医学的重要部分，在小儿脑瘫的治疗中也发挥着巨大的作用[12]。针刺可以扩血管、调节血液动力学、血液流变学及神经电生理[13]，而且可以重建神经元网络，促进运动功能的恢复。头针治疗通过针刺头部穴位刺激大脑皮层，改善局部区域神经元的血供，从而促进神经元重建及患儿运动功能的恢复。体针治疗以手足阳明经为主，《素问·痿论》曰：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”阳明经穴可疏通经脉、行气活血。

城市无序地扩张使原本生态优势较为突出的城郊地带变得疲惫不堪，而低碳生态型城市是中国城市可持续发展的集中体现[8]。通过绿色基础设施的建设，打造生态保护圈，限制城市扩张带来的生态破坏，保护现有生态格局的同时，修复周边的生态现状[9-11]，青山湖绿道建设在尊重自然生态现状的同时，秉承低碳生态理念，从生态可行的绿道总体规划、低碳绿色的绿道线路设计和因地制宜的绿道植物配置出发，建设低碳生态的绿色廊道，修补临安受损的生态格局，达到可持续发展的目的，可为同类的绿道规划设计提供借鉴。

参考文献：

[1]BAX M,GOLDSTEIN M,ROSENBAUM P,et al.Proposed definition and classification of cerebral palsy[J].Dev Med Child Neurol,2005，47（8）:571-576.

[2]余秀兰，饶 钒，余德兵，等.应用peabody粗大运动发育量表指导脑瘫患儿粗大运动康复治疗的效果观察[J].中国康复医学杂志，2007，22（7）：632-633.

⑤思考：A、C是定点，而∠APC=150°是定角，那么点P运动的路线是什么图形呢？(估计部分学生有困难，将问题后退)

两组患儿治疗前WeeFIM评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗后，两组患儿的WeeFIM评分均较治疗前有所升高，差异有显著统计学意义 （P＜0.01）；且治疗后观察组患儿的WeeFIM评分高于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 见表3。

[6]胡莹媛.脑瘫儿童的康复管理[J].中国康复理论与实践，2006，12(2)：112-113.

《一件小事》，描述事件虽小，却反映出鲁迅敢于剖析自己灵魂，挖掘人性弱点。并把自己的弱点曝光于大庭广众之下，接受世人评判。如何处理原文中卑微、自我的“小”，有时又岂是翻译能够诠释。人类普世价值观，真真切切体现在译文字里行间。试看下例：

[5]李晓捷.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2009:14.

本研究结果显示：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.01）；治疗后两组患儿的WeeFIM评分和GMFM评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P＜0.01）。结果证明针刺综合疗法联合功能训练治疗小儿脑瘫效果优于单纯功能训练，能明显改善运动功能，临床疗效显著，值得临床推广。

[4]马丙祥，冯 刚.疏通矫正手法治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究[J].中国康复医学杂志，2007，22（4）：354-356.

[7]朱 默，史 惟.儿童功能独立检查量表的研究及应用[J].中国儿童保健杂志，2006,14（5）：500-502.

[8]刘 鹏，黄东峰，江 沁，等.脑瘫患儿粗大运动功能测量量表的标准化研究[J].中国康复医学杂志，2004,19（3）：170-173.

[9]王有鹏，吴晶晶，李志军，等.舒筋健脑颗粒治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察[J].中医药信息，2011,28（3）：89-90.

既然全麦面包如此健康，人人都适合吃全麦面包吗？事实并非如此。对于胃肠功能不好的人来说，就不宜多吃。因为粗粮不容易消化，会导致消化不良。（来源：科普中国）

[10]王晓燕.按摩疗法治疗超早期小儿脑性瘫痪的临床观察[J].临床医学，2014,34（1）：25-26.

[11]黄 茂.中医学对脑瘫的病因病机认识及综合治疗探讨[J].河北中医药学报，2009,24（1）：10-11.

[12]温元强，余亚平，董小丽，等.针灸在小儿脑瘫治疗中的应用探讨[J].光明中医，2008,23（8）：1231-1232.

[13]邹 伟，王 珑，李 丹，等.针刺“百会”透“曲鬓”对实验性大鼠脑出血后灶周组织NF-kBp65表达和脑水含量的影响及其相关性分析[J].中医药信息，2011,28（4）：88-91.

斯沃琪集团旗下18个品牌，都不会出现在2019年3月的巴塞尔表展上，包括宝珀、宝玑、格拉苏蒂原创、欧米茄、浪琴，等等，钟表行业一片哗然。采访小海耶克的是新苏黎世报业旗下的一份周末期刊，名叫NZZ am Sonntag，我们找到了网站原文。路透社和知名钟表媒体Hodinkee也跟进了这一消息。