在人体泌尿系结石类型中，肾结石因多发于青壮年时期的男性，继而影响生活和家庭，是常见的结石病症。其主要症状有腹部疼痛以及尿血等症状，少量患者早期症状不明显，症状产生以后若不及时治疗，会使得患者肾结石引起梗阻，从而产生侧肾积水和进行性肾功能减退以及进一步可发展为肾功能不全或衰竭，严重威胁生命[1]。近年来，对肾结石的治疗方式更新很快，从常规开腹手术刀经皮肾镜碎石取石术以及无创纤维软镜取石术，那么对治疗肾结石最有效的治疗方式是什么？本研究主要以无创纤维软镜取石术与经皮肾镜碎石取石术这两种现今主要的肾结石治疗手段进行对比效果研究，主要取自我院2016 年 2 月至2017年6月治疗的60例通过两种手段治疗的肾结石患者的治疗效果分析研究，具体报道如下。

由表3可知，复合氟化物的加入对硅含量的影响较大，对铁的含量影响不大，含量均在0.15%以下，反映了复合氟化物对钼精矿中硅的化合状态转相效果突出，使得在复合氟化物存在下酸浸除硅效果非常理想，随着复合氟化物加入量的增大，硅含量逐渐下降，当加入量为14.0g时，产品中SiO2含量降低到了0.03%。继续增大复合氟化物的用量，产品中硅含量下降趋势不明显，同时产品收率有下降趋势，考虑产品综合指标和成本因素，确定为复合氟化物的最佳加入量14g。

1.1一般资料 随机筛选自我院治疗的肾结石患者60例，采用随机方法将患者分为观察组和对照组，每组患者均为30例。所有患者其临床症状均为背、腰或肋腹部突发性疼痛以及少量血尿症状，通过CT造影具有肾内结石确诊，并且未出现有合并感染症状如脓尿等。其基本资料如下表1。

 

表1 临床详细资料情况

  

无创组肾镜组整体情况年龄(岁)28～6229～6128～62平均年龄(岁)42 80±3 5042 80±2 5042 3±3 2病程时间(天)3～73～73～7平均病程时间(天)4 20±1 904 20±2 504 20±2 3数量(例)303060肾中上盏结石(例)181735肾下盏结石(例)81018肾盂结石(例)437性别(人)男242448女6612

两组患者从年龄、病程以及肾结石位置数量等基本信息上，采用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，差异不具有统计学意义，两组具有可比性。

本文研究患者均知情，签署知情通知书，并获得我院伦理委员会批准。

1.4统计方法用 SPSS 22.0统计学软件统计数据，计量资料用均数±标准差表示，计数资料为[n(%)]表示，计数资料行Χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义用P<0.05 表示。

研究数据来源主要为山东省测土配方示范项目以及青岛市、威海市、烟台市的测土配方施肥项目，数据的处理软件主要采用的是MapGIS、ArcGIS、农业农村部县域耕地资源管理信息系统及SPSS等统计软件。

2.1两组手术患者术后结石清除程度比较

通过表3可以看出两组手术时间、住院时间以及治疗过程失血量比较其差异有统计学意义，P<0.05。

肾镜组采取经皮肾镜碎石取石术治疗，具体步骤：让患者俯卧位于手术床，对患者进行腰硬联合麻醉或全身麻醉。运用X线观察选取结石所在肾盏位置进行穿刺，穿刺完成后建立16～20 F的取石通道，把输尿管硬镜或李逊肾镜插入肾内，观察和定位结石，利用气压弹道或钬激光对结石进行碎石，后取出碎石，手术结束，在肾内放置肾造瘘管和双“J”管，在术后1 周拔除肾造瘘管，在 2～4 周后可拔除双“J”管。

1.2方法 无创组采用无创纤维软镜取石术，具体步骤：首先对腰腹部进行局部麻醉，然后把输尿管硬镜通过尿道外口放入膀胱内进行探查膀胱内有无异常，并寻找右输尿管口放置斑马导丝，运用斑马导线缓慢引导纤维软镜扩张外鞘，再由纤维软镜扩张外鞘引导纤维软镜放置到肾盂，通过纤维软镜观察肾盏内结石位置，发现上盏结石，锁定结石开启钕激光及钬激光联合作用下击碎结石，利用软镜套石网和三爪钳对碎结石进行套取或抓取取出，然后肾内负压吸引作用下吸出部分碎屑。放置双“J”管，取出设施，手术完成。2周到4周取出双“J”管。

2 结果

炎症以红、肿、热、痛和功能障碍为主要症候。炎症性疼痛主要指炎症部位受到机械性刺激所引起的疼痛，而这种刺激诱导的疼痛特指炎性痛觉过敏。炎症介质（如缓激肽、组胺、花生四烯酸、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α和神经生长因子等）直接或间接激活TRP通道，使其敏化，疼痛感受器的兴奋阈值下调，对刺激反应性增加，引发痛觉过敏［12］。

 

表2 两组手术患者术后结石清除程度比较[n(%)]

  

无创组肾镜组X2p例数3030n(%)29(96 66)26(86 66)4 2150 027

通过上表2可以看出无创纤维软镜取石术在在清理肾内结石的程度上比经皮肾镜碎石取石术效果更好，且差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组手术时间、住院时间以及治疗过程失血量比较

 

表3 两组手术时间、住院时间以及治疗过程失血量比较

  

取出时间(分钟)失血量(毫升)住院时间(天)无创组78 37±12 310 003 24±1 51肾镜组92 64±10 2316 27±3 255 58±1 24t6 3517 2598 142P0 0000 0000 000

1.3观察指标 对两组手术患者术后结石清除程度、手术时间以及住院时间、治疗过程失血量和并发症发生率等对比差异性。

现场检测设备，由水位计（超声波水位计、雷达水位计、投入式水位计等可选）、翻斗式雨量计和工业照相机组成，负责计量水库水位、降雨量数据，并对水库现场进行拍照。

 

表4 术后并发症发生率比较[n(%)]

  

例数感染发热出血发生率无创组301001(3 33)肾镜组30111(10)X26 215P0 017

通过表4看出，两组在术后并发症发生率比较中无创组显著低于肾镜组，明显差异具有统计学意义，P<0.05，均无出现严重不良反应。

2.3术后并发症发生率

假如我是一只老鼠，我要选出二百只手脚敏捷的老鼠，给老鼠家庭做保姆，还要选出三百只成年老鼠做老鼠宝宝的老师，还要让所有老鼠学会和别的生物交朋友。

3 讨论

无创纤维软镜取石术是现今肾结石最新的医疗治疗手段，其纤维软性肾镜经由最新医学特殊材料制造而成，具有极为纤细而柔软的质地，能够顺利的通过人体的自然腔道进入病灶进行检查和治疗，并且对机体不会产生治疗性创伤。纤维软镜利用最新的医学材料和设计，其具有180度仍意弯曲的软镜头和柔软的纤维软管可以清晰、直接、准确并快速的找到结石，应用钕激光针对结石通过软管光纤将能量直接作用于结石，使其产生“崩解效果”，从而达到粉碎顽固性结石的目的。配合先进的取石技术将碎石自肾脏取出，其取石安全可靠，清除程度高。由于手术过程对机体生理组织损伤较小，这能够有效减少术后并发症的产生率，加快患者术后身体恢复速度[2]。

经皮肾镜碎石取石术是经过医学界长时间验证的极为有效的治疗肾结石的手段，有报道认为经皮肾镜碎石取石术对治疗结石≥2cm的结石具有良好的治疗效果。但是，有专家学者研究发现经皮肾镜碎石取石术在治疗肾结石手术过程中易造成机体失血量较多且损伤肾脏及周围组织，从而引起术后感染、发热以及出血等术后并发症的产生。而两种手术方式均对施术者有较高的操作技术要求和专业技能，才能有效的减少术中对患者机体组织损伤的发生[3]。

在本次研究中，无创组采用无创纤维软镜取石术治疗，肾镜组采用经皮肾镜碎石取石术治疗。两组在临床基本信息上无差异，P>0.05，不具有统计学意义，两组具有可比性。结果显示，无创组相比于肾镜组在术后结石清除程度上清除率更高，并且无创组在取石时间上更短,无创纤维软镜取石术对人体不具有医学创伤无失血情况，这使得患者在治疗的安全以及术后恢复上具有更突出表现，能够有效的减少患者住院时间加快康复过程[4]。无创纤维软镜取石术因不具有创伤性开口，对肾的伤害几乎与无，因而没有出血情况的产生，经皮肾镜碎石取石术在治疗肾结石手术过程中易造成机体失血量较多且损伤肾脏及周围组织，从而引起术后感染、发热以及出血等术后并发症的产生[5]。两组在术后并发症发生率比较中无创组低于肾镜组，其差异具有统计学意义，P<0.05，均无严重不良反应。这说明无创纤维软镜取石术在治疗肾结石方面更具有优势。

综上所述，经皮肾镜碎石取石术在治疗肾结石方面具有良好的治疗效果，但是相比于无创纤维软镜取石术其缺点明显，无论是在术后结石清除程度还是术中对患者的组织创伤以及术后并发症的发病率上无创纤维软镜取石术在治疗肾结石都具有明显的优势，具有安全可靠，手术迅速是值得推广的治疗手段。

4 参考文献

[1] 平秦榕,颜汝平,王剑松,等.双镜联合治疗复杂性肾结石[J].中国微创外科杂志,2017,(4):317-321.

[2] 盘绍琼. 快速康复外科理念在复杂性肾结石护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,(18):3388-3389.

[3] 吴冠伟,阿不都赛买提·艾力,李彬,等. 草酸钙肾结石大鼠模型肾组织中Klotho的表达及其意义[J].临床与病理杂志,2017,(2):359-365.

[4] 郑铎,田彦. 输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗孤立肾结石的临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,(36):62-63.

[5] 林寅生. 经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究[J].中外医疗,2016,(35):85-87.