学习倦怠不仅影响大学生学习效果，造成学习兴趣下降、效率降低，进而引发旷课、抄袭等行为问题；而且会影响到大学生的心理健康，学习倦怠水平越高，心理健康水平越低。大学生学习倦怠问题已经引起了高校和社会的高度关注。医学生在校课程多、任务重，更易发生学习倦怠问题，不仅影响到专业学习和自身职业发展，更关系到国家医疗卫生事业的发展和未来。

钢梁采用Q345钢，屈服强度fy=345 MPa，弹性模量Es=2.06×105 MPa，泊松比υ=0.3，本构关系采用双线性等向强化模型BISO模拟。

有关研究表明，心理资本是心理健康的重要组成部分，应对方式是心理资本和学习倦怠之间的桥梁，均与学习倦怠密切相关[1]。对医学生学习倦怠、心理资本和应对方式的基本状况进行调查和分析，有助于进一步了解医学生，尤其是不同群体医学生在学习倦怠、心理资本和应对方式方面的特点和区别，为医学高等教育的发展和教育教学方法改革提供参考。

一、对象和方法

1.研究被试基本情况。用分层整体抽样的方法，在蚌埠医学院抽取五年制临床医学、精神医学、医学影像学和四年制护理学、医学检验技术5个专业的学生进行问卷调查。本次调查共发放问卷1 610份，回收1 467份，其中有效问卷1 368份，有效率93.25%；被试基本情况见表1。

 

表1 被试医学生基本情况

  

项目 类别 人数 项目 类别 人数学制 五年四年性别 男女身份 学生干部非学生干部870 498 416 952 373 995专业 临床医学精神医学医学影像学护理学医学检验265 317 288 238 260

2.研究工具。采用自编一般情况问卷以及《大学生学习倦怠量表》、《积极心理资本问卷》和《简易应对方式问卷》集体施测，统一指导用语，问卷当场收回。

写好书，体现的是“基础工作”建设的核心内容，也是老干部工作的总体任务。换言之，叫做“基础工作建设，从写书开始”。那么，要写什么样的书呢？目标是要写一本有特色的书。这个特色主要体现在以下五个方面。

2.医学生心理资本基本状况。医学生心理资本为（4.70±0.65）分，超过中值4分；四个因子的得分也均超过中值4分，其中因子乐观得分超过5分。

父母的观念对于孩子的成长影响深远。由于当前的就业形势很严峻，本科、硕士毕业生仍有一大批找不到工作，外出打工的家长看到后，产生读书无用论观念，认为孩子上不上学并不重要，没有必要让他们读书，还不如早点融入社会。因此，“傻孩子”的逻辑颇为流行。这些观念也加重了留守儿童的教育问题。

二、结 果

1.医学生学习倦怠基本状况。医学生学习倦怠为（2.79±0.44） 分，接近中值3分，呈中等水平。学习倦怠均值≥3分的有492人，占总数的36%；情绪低落均值≥3分的有503人，占总数的36.8%；行为不当均值≥3分的有773人，占总数的56.5%；成就感低均值≥3分的有426人，占总数的31.1%。三个因子中，行为不当得分最高，且均值≥3分人数超过1/2。

五年制医学生心理资本、希望、乐观得分明显高于四年制医学生（p＜0.01）；五年制医学生自我效能得分明显高于四年制医学生（p＜0.05）；而韧性得分差异无统计学意义（p＞0.05）。男生自我效能、韧性明显低于女生（p＜0.01）；而希望、乐观、心理资本得分差异均无统计学意义（p＞0.05）。学生干部心理资本、自我效能得分明显高于非学生干部（p＜0.01）；学生干部乐观得分明显高于非学生干部（p＜0.05）；而在韧性、希望上得分差异均无统计学意义 （p＞0.05）。 （见表 3）

《大学生学习倦怠量表》由连榕教授等编制，分为情绪低落、行为不当和成就感低三个维度；量表采用1-5级评分，得分越高表明倦怠程度越高[2]。《积极心理资本问卷》由张阔等编制，分为自我效能、韧性、希望、乐观四个维度；问卷采用1-7级评分，得分越高表明心理资本水平越高[3]。《简易应对方式问卷》由解亚宁等编制，分为积极应对和消极应对两个维度；问卷采用0-3级评分，积极应对得分越高表明越倾向于采用积极的应对方式，消极应对得分越高表明越倾向于采用消极的应对方式[4]。

人天一现优昙花，世间草木纷凡葩。 青松红杏亦偶寄，古寺久矣栖青霞。 百年妙迹胜词翰，几人密谛参云伽。[10]

五年制医学生学习倦怠、成就感低得分明显低于四年制医学生（p＜0.01）；情绪低落得分明显低于四年制医学生（p＜0.05）；而行为不当得分差异无统计学意义（p＞0.05）。男生情绪低落、行为不当、学习倦怠得分明显高于女生（p＜0.01）；而成就感低得分差异无统计学意义（p＞0.05）。学生干部行为不当、学习倦怠得分明显低于非学生干部（p＜0.01）；而学生干部和非学生干部在情绪低落、成就感低上差异均无统计学意义（p＞0.05）。（见表2）

 

表2 医学生学习倦怠基本状况（±s；分）

  

注：*p＜0.05，**p＜0.01

 

项目 学习倦怠 情绪低落 行为不当 成就感低均分 （n=1368）五年制（n=870）四年制（n=498）男生 （n=416）女生 （n=952）学生干部（n=373）非学生干部（n=995）2.71±0.52 2.68±0.54**2.76±0.50**2.67±0.54 2.73±0.52 2.69±0.53 2.72±0.52 2.79±0.44 2.76±0.45**2.83±0.44**2.87±0.44**2.75±0.44**2.74±0.46**2.81±0.44**2.69±0.69 2.66±0.69*2.75±0.69*2.87±0.72**2.62±0.67**2.65±0.71 2.71±0.69 2.99±0.64 2.99±0.66 3.00±0.59 3.07±0.68**2.96±0.62**2.90±0.96**3.03±0.62**

（3）学生实习教学必须依据专业人才培养方案的特点，紧密联系行业企业，与企业合作建设实训基地，共同开发实训课题，共同制定完善的与人才培养方案匹配的生产性实习课程标准，共同制定学生实习质量监控管理与评价办法，有效保障实习的质量。

3.医学生应对方式基本状况。应对方式为(1.76±0.39)分；积极应对为 （2.04±0.44） 分，超过中值1.5分；消极应对为（1.35±0.56） 分，低于中值1.5分。

 

表3 医学生心理资本基本状况（±s；分）

  

注：*p＜0.05，**p＜0.01

 

项目 心理资本 自我效能 韧性 希望 乐观均分 （n=1368）五年制 （n=870）四年制 （n=498）男生 （n=416）女生 （n=952）学生干部（n=373）非学生干部（n=995）4.98±0.83 5.03±0.80**4.90±0.89**4.95±0.86 5.00±0.82 5.03±0.85 4.97±0.83 4.70±0.65 4.75±0.65**4.63±0.63**4.75±0.70 4.70±0.62 4.79±0.65**4.46±0.64**4.54±0.86 4.58±0.87*4.48±0.85*4.70±0.89**4.74±0.85**4.71±0.87**4.48±0.85**4.31±0.75 4.33±0.76 4.27±0.73 4.40±0.82**4.27±0.72**4.37±0.74 4.29±0.75 5.07±0.96 5.14±0.91**4.94±1.03**5.03±0.96 5.08±0.96 5.16±0.98*5.03±0.95*

1.医学生学习倦怠、心理资本、应对方式总体状况。医学生学习倦怠得分接近3分，呈中等水平，这与有关调查结果基本一致[5-6]，说明近几年来医学生学习倦怠问题尚未得到有效缓解。其中行为不当得分最高，且均值超过中值人数超过1/2，说明医学生学习倦怠的主要表现为逃课、迟到、早退、抄袭等行为问题。

三、讨 论

五年制和四年制医学生在应对方式、积极应对和消极应对上得分差异均无统计学意义（p＞0.05）。男生消极应对得分明显高于女生（p＜0.01）；而男女生在应对方式、积极应对上得分差异均无统计学意义（p＞0.05）。学生干部积极应对得分明显高于非学生干部（p＜0.05）；而学生干部和非学生干部在应对方式、消极应对上得分差异均无统计学意义（p＞0.05） （见表 4）。

3.统计学方法。采用spss20.0进行数据分析，采用统计描述和独立样本t检验方法。

 

表4 医学生应对方式基本状况（±s；分）

  

注：*p＜0.05，**p＜0.01

 

项目 应对方式 积极应对 消极应对均分 （n=1368）五年制 （n=870）四年制 （n=498）男生 （n=416）女生 （n=952）学生干部（n=373）非学生干部（n=995）1.35±0.56 1.35±0.57 1.34±0.53 1.41±0.62**1.32±0.53**1.34±0.54 1.35±0.57 1.76±0.39 1.77±0.39 1.75±0.38 1.78±0.40 1.76±0.38 1.79±0.38 1.75±0.39 2.04±0.44 2.04±0.44 2.02±0.45 2.02±0.43 2.04±0.45 2.09±0.45**2.02±0.44**

医学生心理资本以及四个因子的得分均超过中值4分，这与有关调查结果基本一致[7]，说明医学生心理资本状况较好，具有良好的积极品质，更愿意以积极的态度来面对学习压力和未来挑战；其中乐观得分超过5分，说明医学生对取得的成绩有积极归因，更愿意用乐观的态度来面对困难、迎接挑战。

医学生积极应对得分均超过中值，消极应对低于中值，这与有关调查结果基本一致[8]。说明医学生面对压力和应激事件，能有意识、有目的和灵活的调节行为，能为减轻负面影响而作出认知和行为的努力[1]。

2.五年制医学生和四年制医学生比较。五年制医学生学习倦怠、成就感低、情绪低落的程度均比四年制医学生轻，五年制医学生心理资本、希望、乐观、自我效能均好于四年制医学生，说明五年制医学生的整体学习状态好于四年制医学生，在个人成长和学业发展中更加自信，整体积极的能力好于四年制医学生。可能原因在于：一是五年制医学生是医学学位，而四年制医学生是理学学位，故五年制医学生专业认同感更高，更能积极主动按照专业培养的要求完成各项学习任务；二是五年制医学生职业目标更为明确，职业发展路径更为明晰，为了提高个人就业竞争力和职业发展能力，必须加强专业学习、打好基础。

3.不同性别医学生比较。男生情绪低落、行为不当程度比女生严重；男生在自我效能、韧性上均比女生差；应对环境变化，男生消极的成分比女生多。说明男生整体学习状态不如女生，在自信和持之以恒的品质上不如女生，面对困难和挑战男生更倾向采取逃避、自责等消极态度。可能原因在于：一是相对女生来说，家长和社会对男生的希望和要求比对女生的高，男生承受了更大的压力，更易发生倦怠[9]；二是女生比男生更适应医学学习以记忆为基础的要求，女生成绩普遍好于男生；三是女生规则意识、自尊心和自我管理能力更强，对网络、恋爱等不良诱惑有更强的自制力；四是女生就业竞争力不如男生，需要更好的学业成绩加以弥补。

4.学生干部与非学生干部比较。学生干部行为不当、学习倦怠程度比非学生干部轻，学生干部心理资本、自我效能、乐观好于非学生干部，积极应对也好于非学生干部，说明学生干部整体学习状态比非学生干部好，整体积极的能力和心理资本均比非学生干部好，应对方式上积极的成分更多。可能原因在于：一是学生干部平时和老师交流更多，在专业学习和能力培养方面得到更全面的教育和指导，获得更多的锻炼机会，从而压力管理能力更强，成就动机更为明显；二是学生干部能获得老师更多的关注和表扬，在正反馈的刺激下，学生干部会更加严格要求自己，心态更为积极乐观，责任感更为强烈[10]；三是选拔学生干部时，会从心理品质、道德品质、综合能力等方面进行考察，使得这一群体更为优秀。

综上所述，通过调研我们发现，医学生存在中等程度的学习倦怠，应该引起学校和医学生自身的重视；医学生具有良好心理资本和积极应对态度，且呈现出一定的特点。我们应针对性通过心理健康教育、学风班风建设、改革教育教学方法等，发掘和培养医学生心理潜能，提高医学生应对能力，从而缓解医学生学习倦怠，提高医学教育成效，实现医学人才培养目标。

【参考文献】

[1]尹子臣.大学生学习 怠与心理资本、应对方式关系研究——以四川省大学生为例[D].雅安：四川农业大学，2012.

[2]连榕，杨丽娴，吴兰花.大学生专业承诺、学习倦怠的状况及其关系[J].心理科学，2006，29（1）：47-51.

[3]张阔，张赛，董颖红.积极心理资本：测量及其与心理健康的关系[J].心理与行为研究，2010，8（1）：58-64.

[4]解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志，1998，6（2）：114-115.

[5]马晓清.医学生专业承诺与学习倦怠状况研究[J].山西大同大学学报（自然科学版），2017，3（3）：87-89.

[6]李礼，王晓彦，许华山.医学生学习倦怠的状况及其影响因素分析[J].辽宁医学院学报（社会科学版），2015，13（4）：34-37.

[7]赵龙.医学生心理资本的现状调查及提升策略研究[J].赤峰学院学报（自然科学版），2017，33（6）：48-51.

[8]赵梅凤，杨琴.医学生常见压力源及应对方式调查分析[J].农垦医药，2013，35（5）：424-426.

[9]朱扬，鲍冲，张兆辉.医学生学习倦怠与学习成绩现状及其关系的研究[J].中医学教育杂志，2012，32（4）：536-538.

[10]唐蕾，张晓娜，张沛康，简婉欣，谢敏婷.高校学生干部的压力管理能力研究[J].重庆与世界，2016，（6）：49-54.