一、医院耗材的采购现状

（一）医院耗材的采购趋势

目前，医院在耗材采购的过程中，对于采购物资的质量非常重视。医院耗材关系着医疗水平的高低，对于医院的声誉有着重要的影响。为了能够保证耗材的采购品质，很多医院都与专门的耗材提供商保持紧密的联系，通过稳定的采购保证采购质量的提升。随着医疗卫生水平的提升，医院对于耗材的需求在不断增加。2014年，医院耗材的支出超过了医院总成本的15%，医院耗材已经成为影响医院经济效益与内部管理水平的重要因素。

推论一 若①λ,u,v,w≥0；②(λ-1)(λ-w)≤0，(u-1)(u-w)≤0；(v-1)(v-w)≤0；③λ+u+v≤1+2w.则对于n∈N，n≥2，有

（二）医院耗材的采购流程

1.请购环节。医院耗材使用部门在耗材使用量不足的情况下应该提前进行耗材的请购，经由部门管理者签字后，向医院管理者汇报，管理者通过后，按照申请数量要求采购部门采购相关的耗材。

2.采购环节。采购部门根据批准的审批表去市场中采购所需的耗材。为了保证采购活动的科学性与合理性，医院建立了职责分离制度，不相容职位之间保持必要的独立性，这对于耗材采购质量的提升具有积极的意义。

断路器的合闸出现问题时，容易造成断路器发热；分闸不可靠会导致无法对故障进行彻底切除，从而引发断路器产生电弧，这对系统的稳定将将会产生一定影响。

医院为了能够更好的开展对于耗材采购的管理工作，设计了完善的内部控制采购流程，对于采购活动的运营进行了有效的监督与控制，这对于提升医院耗材内控流程与控制水平具有积极的影响。但是，具体的内控流程在执行过程中，没有得到有效的贯彻与落实。很多员工在日常工作中把主要的精力投入到提升服务质量以及医疗技术水平方面，对于企业的内部采购不够重视，这造成了医院采购环节的监督与管理水平受到限制。采购人员对于医院的内部控制流程不重视，相关的流程仅仅是一种形式，耗材部门的管理者在签字的过程中没有认清自己的责任，只要是申请的耗材他都会签字确认，这使得管理者的监督职能无法充分的发挥，影响了采购设计与控制水平的进一步提升。

为了提升医院耗材采购内控设计的科学性与合理性，医院应该明确员工职责。明确耗材采购内控设计与控制人员的工作责任，提升工作人员的工作积极性。在设计采购内控的过程中需要落实所有涉及采购工作人员的职责，发现问题能够第一时间对问题进行管理，落实相关责任人的责任，对其进行处罚，挽回一部分损失。工作人员在了解工作责任后，在工作过程中能够更加积极负责，提升工作质量与效率，这对于提升医院耗材采购的质量与效率具有积极的意义。

二、医院耗材采购内控流程设计与控制中存在的问题

（一）采购内部控制流程的设计与控制人员的职责不清

4）怕积涝。大樱桃园长期积水容易导致根系缺氧，呼吸困难，甚至产生厌氧呼吸，根系中毒，吸收根死亡，叶片萎蔫变褐，失去光合能力，出现死树现象。

（二）采购内部控制流程的设计与控制执行力不足

3.验收环节。采购的耗材运送到医院后，需要专门的人员对耗材的质量进行验收，不符合质量要求的耗材需要办理退货手续，保证耗材质量能够达到医院要求的标准。

（三）信息化系统的建设滞后

耗材采购内控流程设计的再好，也需要具体员工在执行的过程中深入贯彻，这样才能更好的保证耗材采购内控水平的全面提升。为了提升耗材采购设计与控制的执行力，首先，医院应该加强对于内控设计与控制的监督与管理，通过监督及时发现医院耗材采购内控流程的问题，提高耗材管理水平。其次，医院需要进一步设置不相容职责分离制度，不同的岗位之间互相监督，保证企业内控的设计与控制方案能够落到实处。再次，医院加大对管理者的追责，采购环节出现问题除了追究直接责任人的责任，对于管理者的管理审批责任也要进行追究，能够提升管理者对于审批工作的重视程度，有效的落实耗材采购内控设计与控制方案。

（四）成本控制不全面

医院管理者不注重成本控制，对于耗材的领用以及使用情况非常随意，造成耗材采购量非常大，增加了医院进行耗材管理的难度。耗材采购设计与控制水平的提升依然无法有效的降低医院的运营成本，耗材成为医院管理中的难点，影响了医院经济效益的提升，对于医院长期稳定的发展造成了不利的影响。

三、提升医院耗材采购内控设计与控制水平的策略

（一）明确员工职责

4.付款环节。根据财务政策，医院财务部门在耗材入库后付款，在支付货款前需要核对采购方面的票据以及企业管理者的签字确认情况，只有所有的环节都达标后才能付款。在付款环节需要做好职位分离工作，对于付款金额进行复核，保证付款金额与采购货物的匹配，防止医院出现不必要的损失。

在医院的耗材采购环节，相关责任人的职责设置不够科学合理，很多职责模糊不清，采购环节出现问题不能第一时间找到相关的责任人，医院无法及时发现采购环节中的问题，造成医院采购中的耗材质量与耗材数量经常不能满足需求部门的要求，影响了医院的正常运营，有时甚至影响医院医疗产品与服务质量的提升，对于医院声誉造成非常不利的影响。由于耗材采购内部控制流程设计与控制人员的职责不够明确，医院员工的工作积极性不高，影响了工作质量与工作效率的提升，对于企业的发展造成了非常不利的影响。

（二）提升执行力

随着信息技术的发展，信息技术已经应用到了我国的各个行业中，信息技术能够提升医院采购工作的效率与质量，保证采购流程的设计更加科学合理。目前，医院整体的信息化水平不高，耗材采购环节的内控设计与控制过程中缺乏对于信息技术的应用，采购效率与质量受到了影响。信息化系统的建设滞后影响医疗耗材采购内控设计的科学性。通过大数据技术，医院能够对耗材的质量以及市场情况进行更好的分析与了解，加强医院对于耗材产品信息的重视程度。信息化系统的建设滞后直接影响了医院采购信息化水平的提升。另外，随着信息技术的提升，信息系统能够对各种耗材的质量进行更好的检测，这对于提升耗材采购质量具有积极的影响。

（三）提升信息化水平

信息化建设滞后导致了企业采购验收环节的质量监督职能无法充分的发挥，影响了医院耗材采购内控设计与控制水平的进一步提升。在信息化时代，医院想要提升耗材采购内控设计与控制水平，首先需要提升信息化水平，建立健全的信息化系统，通过信息技术提升对于耗材市场的了解，提高采购耗材的性价比，保证耗材质量与效率的提升。

（四）加强耗材成本控制

医院对于耗材的使用缺乏足够的控制，工作人员在工作过程中发现耗材缺乏就会直接申购，导致很多工作人员对于医院耗材的成本控制不够重视。医院应该加强成本控制，提高采购耗材的性价比。在医院运营的过程中，制定科学合理的耗费标准，对于超标准耗费材料的情况进行调查，追究相关人员的责任，保证企业耗材成本控制水平的提升，降低医院耗材的消耗量，降低耗材内部控制设计与控制的难度。为了更好的控制耗材成本，医院应该制定合理的成本控制标准，对于控制耗材量具有积极的意义。

②“互联网+”时代对教师的要求。为了达到更好的教学效果，为了使语文课堂重新换发生机，每一名语文老师不仅要有扎实的学识，而且要学会用互联网技术对知识内容与结构进行灵活的组织，这对我们当今时代的教师提出了新的更高的专业教学能力与素质水平。

总之，医院要想提升耗材管理水平，需要对耗材内部控制加以重视，针对目前耗材管理中的问题进行重点管理。医院提升耗材采购内部控制设计与控制水平对于医院服务质量的提升也具有积极的意义。医院作为救死扶伤的单位，其服务质量影响了居民的生活质量以及生命安全，因此，医院管理者应该提升对于耗材采购设计与控制的重视，提升耗材产品质量，降低耗材成本，为医院更好的发展提供良好的基础。

参考文献：

[1]王岳.刍议美国药械集团采购组织对我国医院采购模式的启示［J］.中国医院药学杂志，2017（07）.

[2]周传丽.浅谈适时制下的内部管理控制［J］.财会研究，2015（04）.

[3]陈广泰，郝元涛.药品采购制度的缺陷与建议［J］.现代医院，2016（09）.