瘘管法是动物试验研究常用方法，通常采用手术方式为动物安装人工瘘管。猪的回肠末端“T”型瘘管安装技术是由Cunninggham等1963年发明的。猪回肠末端瘘管安装类型可分为“桥”型和“T”型两种，与“桥”型相比，“T”型瘘管安装具有手术操作简单，取样方便，保留时间长，易于术后管理等优点。对于“T”型瘘管的安装相关资料有所介绍，但由于在瘘管选择、固定方法、术部选择等方面的差异，使得术后出现瘘管过早脱落、伤口愈合不良、肠管粘连、继发感染腹膜炎甚至死亡等情况。本次手术通过对传统的“T”型瘘管安装方法进行改进，以减少术后瘘管脱落的数量，降低术后动物感染率及死亡率，为猪回肠末端人工瘘管的安装提供参考。现将手术方法及相关讨论介绍如下。

1 材料与方法

1.1 试验动物

健康去势的外三元公猪，平均40日龄，平均体重11 kg，共计25头，单笼饲养。

5、将录制完的所有视频内容整理剪辑。该步通过视频剪辑软件即可完成，剪辑时注意前后片段的衔接，对于一般性的剪辑拼接要求，难度不是很大，需要对软件功能熟练应用。

1.2 瘘管

“T”型瘘管购买于中国农科院北京畜牧兽医研究所。大小为：长7 cm、两翼各宽2.5 cm、外径2 cm、内径1.5 cm，术前浸泡于0.1%新洁尔灭溶液中30 min。

1.3 手术器械与药品

常规手术器械、敷料高压蒸汽灭菌；5%糖盐水、注射用头孢曲松钠、阿托品、舒眠宁Ⅱ(南京农业大学动物医学院临床外科实验室研制)等。

1.4 术前动物的准备

用于安装瘘管的试验猪提前1周进入试验场地，饲养于代谢笼中适应环境，饲喂适口性好营养价值较高的饲料，保证猪饮食、体况、精神状态等方面良好。术前禁食24 h，禁水12 h，使其尽量排空胃肠内容物及降低腹压以利于手术进行，同时还可减少手术过程的感染率。

1.5 保定与麻醉

将猪从代谢笼中取出并称重，按每千克体重0.03 mL肌肉注射舒眠宁Ⅱ进行全身麻醉；待猪麻醉后，左侧卧保定于手术台上，腹部剃毛消毒。

手术完毕后，将尚处于麻醉状态的猪放入代谢笼中。因麻醉后消化道平滑肌在短期内较松弛，为防止误吞误咽，术后禁食禁水12 h。之后开始饲喂高营养易消化的流食，饲喂量不宜过多，避免因摄入过多流食而导致肠管术部过度膨胀，造成感染后影响肠管愈合。术后猪体质相对较弱，应将猪安置在保暖、干燥、通风的环境下单独饲养，保持创口处的清洁，减少感染机率。

1.6 手术方法

瘘管的材质有金属、橡胶、塑料等，从瘘管对动物机体的影响和坚实耐用两方面考虑，本试验选择塑料材质的瘘管，大小根据猪的体重而定。经试验证明，这种瘘管的大小、质量都比较好，适合体重在11 kg左右的猪使用。据报道，30日龄和50日龄的猪在安装同样大小的回肠瘘管后成活率分别为17%和100%[4]，这可能是瘘管的尺寸与猪的肠管大小不匹配，在瘘管安装过程中，瘘管过大，不利于肠管的缝合，易造成堵塞肠管，同时也不利于伤口愈合。本次手术采用的瘘管大小与回肠管壁的大小相吻合，术后未见瘘管脱落现象以及猪死亡情况。

本次手术对25头猪进行回肠末端人工瘘管造瘘，全部存活。采用舒眠宁Ⅱ麻醉药对猪进行麻醉，麻醉时间较长(可维持2～3 h)，且剂量比较好掌握，安全性较好。洪军等[2]对7头猪进行回肠末端“T”型瘘管手术，术中有3头猪死亡，主要原因是麻醉太深，抑制呼吸，且没有采取其他抢救措施。在手术过程中，该麻醉药会引起平滑肌松弛出现流涎现象，若流涎过多，可使用阿托品减少流涎。

A.手术切口；B.探寻回肠；C.扩大回肠切口；D.安装瘘管；E.肠管缝合；F.瘘管引出体外

图1 “T”型回肠瘘管安装操作步骤

2 术后护理

2.1 术后饲喂

当前，以微信为代表的自媒体已成为了大学生的必需品。随着自媒体的快速发展，学生接受信息的渠道更加广泛，受到的思想冲击也越来越多。他们很关注与现实相关的问题，也希望在课堂上找到这些问题的答案。这就要求思政课的教学内容必须要针对客观现实的变化而做出快速的调整，教师要在吃透教材的基础上，将与现实中生动鲜活的案例、专家学者的解读、个人对问题的看法融入教学。而很多教师还未能完全适应这一新的潮流，仍停留在传统的备课讲课模式中，这就使得教学效果往往是事倍功半。

2.2 术后给药

术后7 d内注意观察猪的精神状态、饮食情况、术部恢复状况、体温、排尿排粪的时间及排泄物的颜色性状。术后精神不振的猪，适当补充葡萄糖、维生素C、肌苷黄芪多糖之类的药物来恢复体能，增强抵抗力。若术后猪无食欲，考虑补液；食欲较旺盛的猪，通常需要控制采食量。猪的体温一般在38.0～39.0 ℃，若出现严重持续高热，则需注射抗感染药，同时注射解热药(如安乃近、氨基比林等)；若术后长时间无粪尿排出，则可能发生尿滞留或便秘[1]。

2.3 术后的观察

进行肠管段的手术属于有菌手术，术前3 d以及术后1周内都需使用抗生素类药物进行预防性感染。肌肉注射头孢曲松钠200万U，2次/d。为促进术部伤口的愈合以及防止瘘管脱落，在术部涂擦碘酊，2次/d，连续5 d。

3 讨论

3.1 麻醉

沿预定切口切开皮肤、分离肌肉、打开腹腔。用食指和中指在腹腔内探查寻找盲肠，随后沿回盲韧带确定回肠末端“T”型瘘管插管位置。先将预定插管位置肠段内容物往两侧挤压，再用肠钳夹持肠管两端，显露预定切口位置。用手术刀在回肠壁背侧作一小切口，然后用组织剪将切口扩大到2 cm左右，将“T”型瘘管基部嵌入肠管内，在“T”型瘘管的开口端用灭菌纱布填塞，避免内容物从瘘道流出。瘘管套入肠管之后去掉肠钳，用1号丝线从肠管的一侧采用伦勃特氏间断缝合法缝合肠壁切口，直至肠壁切口和瘘管基部紧密贴合为止，再用4号丝线沿瘘管外径基部的肠壁做两圈荷包缝合(仅穿透浆膜肌层)。随后在髋结节与最后肋弓连线中点下2 cm处，进行环形切口，切口直径略小于“T”型瘘管外径，钝性分离肌肉、腹膜，将回肠瘘管从造口处引出体外，用手指探查瘘管基部的方位以及周围肠管的分布情况，避免肠管发生前后扭转。然后套上外垫圈并调整好衬垫与皮肤间的松紧度，去掉纱布加上胶塞，盖上外盖。手术切口采用结节缝合的方式依次缝合腹膜、肌肉和皮肤，闭合创口。见图1。

3.2 术部位置

第六，审批受不可追溯统计限制。审批业务无论是文件还是合同都需要进行科学的统计分析、查找与追溯，但原始的处理方式，根本不具备统计分析的条件，查找和追溯的条件和环境。

3.3 肠管缝合的方法

在回肠“T”型人工瘘管手术中，回肠与瘘管结合部位肠管的缝合方法主要采用单纯的荷包缝合。由于猪喜欢运动，在代谢笼中来回翻转，很容易出现丝线断裂、瘘管脱落的现象。洪军等[2]采用4号丝线2次荷包缝合瘘管，在第18天左右瘘管发生脱落，并且在脱落前瘘管出口部位有少量食糜漏出，腹部发生严重的感染。李斌等[8]仅用2次荷包内翻缝合包埋，猪在术后第2周开始瘘管出现脱落，4周左右瘘管脱落数量过半。周秋格等[7]在肠管切口与瘘管之间采用内外两层荷包缝合的方法，猪未出现瘘管脱落以及感染的情况。结合本次手术采用的瘘管基部双侧翼较长、回肠内径较小、管壁较薄的特点，可先切开肠壁嵌入瘘管，再分别采用伦勃特氏间断缝合法和荷包缝合法。采用双层荷包缝合结合伦勃特氏间断缝合可大大增加该处肠管与瘘管的结合程度。在手术后60 d内，25头猪瘘管均未发现脱落以及感染的情况。

在缝合肠管前一定彻底止血，彻底清创。由于腹腔内部肠管游离性较大，肠管壁较薄，寻找回肠时注意适度牵拉。缝合肠管时要采用浆膜肌层缝合，有利于肠管内黏膜层的愈合。瘘管还纳腹腔时，瘘管基部要按照回肠在腹腔中的大致走向放置，避免造成肠梗阻、肠扭转。

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3.4 瘘管的选择

手术切口起点距腰椎横突4～5 cm，手术切口距最后肋弓2 cm，切口长度为5 cm左右。

回肠瘘管手术常选择腹白线、腹白线旁作为手术切口部位[3-4]，瘘管固定的位置常选择在最后肋骨和倒数第二根肋骨之间[5-6]。若手术切口的位置选择在腹下部，由于压力相对较大，不利于该处伤口的愈合；若瘘管固定位置选择在最后肋骨和倒数第二肋骨之间，回肠在腹腔中的位置改变较大，使得该段肠道活动性相对较小，易造成肠管之间发生粘连等。王进江等[6]报道66头猪中有1头在手术后的第4天出现瘘管滑脱，打开腹腔后发现肠管之间以及肠管与腹膜之间出现广泛性的粘连。本次手术切口位置的起点距腰椎横突4～5 cm，切口距最后肋弓2 cm，切口长度为5 cm左右，该位置方便寻找盲肠，进而找到回肠；“T”型瘘管固定位置是髋结节与最后肋弓连线中点下2 cm处，与周秋格等[7]的手术位置及瘘管固定位置基本一致。腹腔侧壁切口相对于腹下部切口的选择，能避免创口在缝合后压力过大。回肠的位置在造瘘前后基本一致，相对于瘘管口位置选择在两肋骨之间的相对活动性较大，能有效避免肠管活动小而发生粘连的情况。

参考文献:

[1] 司红彬，孙忠玉.猪回肠“T”型瘘管的安装技术[J].养殖与饲料，2007(1):69-71.

[2] 洪军，胡建业，管武太.生长猪回肠末端“T”型瘘管术后的效果观察与分析[J].江西畜牧兽医杂志，2008(2):19-20.

武汉市博物馆馆藏重器，是武汉近郊盘龙城出土的青铜大圆鼎，它的出土，对研究我国商代前期青铜铸造工艺的发展水平具有重大意义。

[3] 张珂卿，林德贵，万宝璠，等.猪回肠人工瘘管的替代方法-回肠与直肠吻合术[J].中国兽医杂志，1992，18(9):27.

[4] 谭运华，陈铁桥，向建洲.不同日龄仔猪回肠人工瘘管手术的效果观察[J].广西畜牧兽医，2004，20(5):220-221.

[5] 李少宁，王慧敏，宋春阳.猪肠瘘管的安装技术及研究概况[J].猪业科学，2015，132(10):136-137.

[6] 王进江，张剑，庞天津，等.猪回肠末端瘘管手术试验[J].现代农业科技，2009(1):233.

2)随着含水率的增加，各部分之间的连接力先下降，当含水率小于13%之前，枝梗与粒柄之间的连接力下降最快，籽粒与粒柄之间的连接力下降的最慢[13]；当含水率高于13%之后，枝梗与粒柄间连接力下降最快，其次是籽粒与粒柄间连接力，而主茎秆与枝梗间连接力开始缓慢上升；当含水率高于18%时，各部分之间的连接力都处于上升趋势。考虑到带柄率等问题，因此在收割垦鉴稻6号选择在含水率较低的时候是收获脱粒的最佳时期[14]。

[7] 周秋格，刘霜，张文劲，等.猪回肠末端“T”形回肠瘘管安装手术[J].养殖与饲料，2016(11):4-5.

[8] 李斌，马恒东.猪回直肠吻合术中两种瘘管的比较[J].四川畜牧兽医，2001，119(28):20-21.

固始鸡舍养和放养比较，氨基酸总量肉中3.45%和4.54%，肝脏中28.14%和34.38%，放养较高；必需氨基酸肉中0.779 6%和1.143 7%，肝脏中12.12%和15.7%，放养较高；非必需氨基酸肉中2.658 8%和3.393 4%，肝脏中16.034%和18.712%，放养较高；呈鲜味氨基酸中肉中0.579 7%和0.66%，肝脏中5.71%和6.71%，放养较高。