细菌性感染疾病是儿科的常见病和多发病，常见病原菌主要包括细菌、病毒以及支原体等，为改善患儿预后，早期诊断和治疗至关重要[1]。本研究评价了hs-CRP联合血常规检验用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值，现将有关资料整理报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2013年2月至2014年5月期间收治的103例确诊为细菌性感染性疾病的患儿作为研究对象，所有患儿均行痰液、尿液或脑脊液培养确定为细菌感染。其中，男孩68例，女孩35例；年龄1～9岁，平均(5.26±0.85)岁；感染疾病类型：肺炎27例，肠炎30例，扁桃体炎16例，泌尿系感染19例，脑膜炎11例。

1.2 方法 组内所有患儿均在就诊时或入院后采用静脉血液2ml置于抗凝管中，采血后立即送检。血常规(白细胞计数，WBC)迈瑞BC5300血球仪检测，hs-CRP采用迈瑞BS400生化仪检测。依照检测结果分为3组，A组为hs-CRP检测，B组为血常规检测，C组为联合检测；比较3组结果的诊断符合率。

1.3 阳性判定 hs-CRP≥3mg/L判定为阳性，WBC≥10.0×109/L判定为阳性[2]。

1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

A组、B组、C组的诊断符合率分别为75.73%(78/103)和51.46%(53/103)、90.29%(93/103)，C组显著高于A组和B组(P<0.05)。见表1

表1 3组患者的诊断符合率比较[n(%)]

组别检测结果临床确诊阳性(n=103)阴性(n=0)合计诊断符合A组阳性阴性78(75．73)25(24．27)0078(75．73)B组阳性阴性53(51．46)50(48．54)0053(51．46)C组阳性阴性93(90．29)10(9．71)0093(90．29)tP-1．3260．001

3 讨论

小儿细菌感染在临床上较为多见，早期诊断有利于患儿的治疗，改善预后。CRP是急性时相蛋白的主要组成部分，是炎性反应的重要标志。检测血清CRP水平，不仅操作简单快捷，而且所需标本数量较少，CRP是急性感染综合诊断中应用范围最广泛的非特异性指标之一，已经在小儿感染性疾病的临床诊断中获得广泛应用[3]。高敏C反应蛋白(hs-CRP)与CRP在意义上一样，仅仅在测定方法上更加精确、更加敏感。因此，hs-CRP也能够作为判定炎性反应的重要参考指标。由于hs-CRP的测定范围非常广泛，所以能够非常方便地区分hs-CRP<0.2mg/L的低水平炎症状态，对小儿感染性疾病的诊断和治疗具有重要临床价值[4]。在本研究中，hs-CRP检测和WBC的诊断符合率分别为75.73%和51.46%，hs-CRP的诊断符合率显著高于WBC。

WBC(白细胞)在人体中担任着非常重要的角色，其生理功能主要为吞噬进入人体的异物、微生物、衰老的红细胞以及自身坏死组织，同时也参与人体的免疫功能调节。不同类型的白细胞主要包括三种粒细胞，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及两种无粒细胞(淋巴细胞和单核细胞)。健康的成年人的WBC计数正常值范围为(4～10)×109/L，其中中性粒细胞所占比例最大，约为50.0%～70.0%，嗜酸性粒细胞约占0.5%～5.0%，嗜碱性粒细胞约占0%～1.0%，淋巴细胞约占20.0%～40.0%，单核细胞约占3.0%～8.0%。因此，中性粒细胞是机体组织

出现急性炎症反应的主要反应细胞，它处于机体组织抵御微生物病原体的第一线，特别是抵御化脓性细菌入侵机体的第一线。肺炎、扁桃体炎、阑尾炎以及急性出血、溶血等均多见中性粒细胞升高[5]。血常规检查是传统上用于判断患者是否存在感染的常规检查项目，主要以观察白细胞及其分类变化情况为主。但是白细胞检查容易受到心理、时间、运动、餐后等因素的影响，准确性较低；另外，一些药物的使用也会对白细胞计数产生影响。所以，白细胞计数容易在临床应用中出现失误[6]。

如果仅仅依靠上述各单一指标，会出现较高的假阳性率，为了减少这种误差，本研究将 hs-CRP和血常规并联检查，从而提高诊断的敏感性。结果显示，hs-CRP和血常规并联检查的诊断符合率为90.29%，分别高于单纯hs-CRP检测的75.73%和单纯血常规检测的51.46%。由于hs-CRP均有较高的诊断符合率，如果检测结果提示hs-CRP阳性，则需要高度注意，且hs-CRP数值越高，提示受检者可能是阳性结果的比率较高，即当hs-CRP阳性时真正有病的概率较高。同时，因为hs-CRP具有较高的灵敏度和特异性，联合血常规检测时能够显著提高诊断符合率，若联合检测结果均提示阳性，在临床上就要谨慎，以免漏诊或过诊。总之，高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合血常规(WBC)检查能够有效提高小儿细菌性感染性疾病的诊断正确率，体现了较高的临床应用价值。

[参　考　文　献]

[1]林榜素，庄剑平，胡容，等，高龄社区获得性肺炎的细菌学及其耐药性研究[J]，中国全科医学，2012，15(13)：1523-1525.

[2] 陈凤莲，肺炎支原体抗体和超敏C反应蛋白联合检测对早期诊断小儿支原体肺炎感染的意义[J]，现代中西医结合杂志，2013，22(32)：3620-3623.

[3] 刘艳，宋振早，郭涛，等，C-反应蛋白对儿科细菌感染性疾病的临床诊断价值[J]，检验医学与临床，2009，06(03)：174-176.

[4] 马红萍，范淑英，陈功.全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎中的应用[J]，国际检验医学杂志，2011，32(05)：610-612.

[5] 朱洪学，童涛.超敏C-反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J]，医学信息 (中旬刊)，2010，05(12)：3509-3510.

[6] 马毅，李霞，李冬梅，等，儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]，中华医院感染学杂志，2010，20(06)：890-891.