腹腔镜胆囊切除术是一种微创外科技术，优点是对患者的创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快，在临床上广泛应用于胆囊疾病的治疗[1]。虽然该手术为微创手术，但是患者术前也会产生紧张、焦虑的情绪，术后也有较多的并发症发生[2]。因此，有效的护理措施对于手术效果以及患者的术后恢复十分重要。本文对行腹腔镜胆囊切除术围手术期患者实施了纽曼系统护理模式，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年7月至2016年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中研究组男31例，女24例，年龄26～77岁，平均年龄(48.6±10.3)岁；文化程度：初中及以下18例，高中和中专25例，大专及以上12例。对照组男30例，女25例，年龄23～79岁，平均年龄(48.1±11.5)岁；文化程度：初中及以下19例，高中和中专27例，大专及以上9例。两组患者的性别、年龄以及文化程度等方面，均无显著的统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规的围手术期护理措施，研究组实施纽曼系统护理模式，主要措施如下：首先对患者进行综合的评估和分析,确立护理问题、评估压力源，采取三级预防措施，协助患者安全度过围手术期。本组患者主要的压力源是由于患者对疾病以及治疗认知度的缺乏，导致患者产生焦虑、恐惧的情绪；加之担心经济负担，使得各种不良情绪更加严重。(1)一级预防。在个体对应激源产生反应之前，采取的增强防御线、降低反应程度的措施。护理人员指导患者正确用药，充分做好手术的准备，向患者介绍手术的基本知识，提高其认知度，减轻其心理压力和负担。(2)二级预防。重点是增强内部抵抗机制，增强自身识别机制，在应激源穿过正常防线后，强化抵抗线。及早辨别患者可能出现的并发症，实施针对性的预防护理措施，减少并发症的发生，指导患者积极配合医护工作。(3)三级预防。指的是机体恢复至相当程度、处于相对稳定性期时，为了进一步维持和提高个体的稳定性，最大限度地恢复健康，从而采取的针对性的措施。我们鼓励患者建立积极的心态，主动配合各种医护措施，使其能够及早的康复出院。给予患者健康宣教，指导患者术后的饮食、用药以及康复训练等，减少并发症的发生。

1.3 观察指标 在所有患者术前和术后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价焦虑程度，采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者的疼痛程度，比较两组的护理满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理,计量资料以表示,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前术后HAMA评分比较 研究组术后HAMA评分显著降低，且低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组术前术后HAMA评分比较(分，

组别例数术前术后研究组5526．85±4．6919．33±3．05对照组5526．79±5．0724．95±4．88

2.2 两组VAS评分比较 研究组VAS评分为(3.26±0.75)分，较对照组的(5.09±1.38)分比较，显著的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为98.18%，较对照组的83.64%比较，显著的提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组护理满意度比较(n，%)

组别例数满意合格不满意满意度研究组5536(65．45)18(32．73)1(1．82)54(98．18)对照组5526(47．27)20(36．36)9(16．36)46(83．64)

3 讨论

纽曼系统模式是20世纪70年代，由美国的护理理论家、精神卫生护理领域开拓者贝蒂·纽曼通过实践提出的，在护理教育与实践中得到了广泛的应用。纽曼健康系统模式描述的是一个以开放系统为基础的、整体性的护理理念框架，主要是通过对患者实施有目的的护理干预措施，使其减少与压力源的接触或是减少不良的压力反应，从而能够减少出现各种不良反应，尽早的康复[3]。纽曼系统模式将人看成是一个开放的系统，一个完整的个体，通过与周围的环境进行互动来有效的维持平衡。手术是一种刺激源，可以对患者产生压力，反应强烈的患者可以突破机体的易变防线、正常防线以及抵抗防线等，损害机体的结构，引起机体系统功能发生紊乱，导致患者产生不同程度的生理以及心理反应，从而可以有效手术效果以及其术后的恢复[4]。吴菊英[5]对腹腔镜胆囊切除术患者手术期采用纽曼系统模式进行护理干预，结果显示，该护理模式可以有效的减轻患者术前和术后的焦虑水平、疼痛程度以及并发症发生率，增加了患者对医护人员的信任感。采取纽曼系统模式中的三级预防措施，通过加强护患沟通，对患者实施健康宣教，进行针对性的心理疏导，使患者掌握了疾病方面的相关知识，减轻了压力源对身体防线的损害，促使患者建立健康向上的心态，乐观的面对疾病和治疗，主动的配合治疗和护理，取得显著的治疗效果[6]。本次研究结果显示，研究组术后HAMA评分以及VAS评分均显著降低，且低于对照组(P<0.05)；研究组护理满意度为98.18%，较对照组的83.64%比较，显著的提高(P<0.05)。综上所述，纽曼系统护理模式可以明显的改善腹腔镜胆囊手术患者的焦虑以及疼痛程度，护理满意度显著提高，值得进行临床的广泛推广和应用。

[参　考　文　献]

[1]吴卫国，程平，刘安成，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效比较[J].肝胆外科杂志,2013,21(6):457-458.

[2]李志红，季慧芳，段青梅.纽曼系统模式在腹腔镜离断式肾盂成形术患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(22):2054-2055.

[3]曹军英.纽曼护理对原发性肝癌介入治疗患者焦虑和生活质量的影响[J].西部中医药,2015,28(4):140-142.

[4]杜惠兰，肖迎光，王秀兵.纽曼系统模式在肝硬化失代偿期患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(35):4327-4330.

[5]吴菊英.纽曼系统护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用[J].当代护士,2016,24(3):59-60.

[6]姜君君.纽曼系统护理模式用于腹腔镜胆囊切除术后患者护理的临床探析[J].心理医生,2016,22(12):159-160.