乳腺肿物是临床上常见的疾病，一般采用手术切除的方法进行治疗。由于疾病和手术均可以导致患者生理和心理的应激反应，使得患者出现不同程度的焦虑，也导致血压和心率出现波动，从而影响手术的顺利进行[1]。尤其是局麻下进行手术的患者，患者意识清醒，上述应激反应则更加严重。音乐疗法是运用音乐特有的生理和心理效应，通过专门设计的音乐来减轻或消除患者的心理障碍，促进心理健康以及稳定不良情绪[2]。本文对84例局麻下乳腺肿物切除术患者实施了被动音乐疗法，临床效果比较理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年1月至2016年12月手术室收治的局麻下行乳腺肿物活检的患者168例，随机分为对照组与观察组，每组84例。所有患者均无局麻下手术的禁忌症，均意识清楚，有正常的表达能力，均为女性患者。其中，对照组年龄19～74岁，平均年龄(49.6±12.8)岁；已婚62例，未婚22例；文化程度：小学及以下19例，初中23例，高中或中专28例，大专及以上14例。观察组年龄17～78岁，平均年龄(50.1±13.2)岁；已婚65例，未婚19例；文化程度：小学及以下21例，初中22例，高中或中专29例，大专及以上12例。两组患者的年龄、婚姻以及文化程度之间比较，均无显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的手术室护理措施，观察组在对照组基础上实施被动音乐疗法，如下：术前，与患者充分的沟通，向其讲解紧张、焦虑带来的负面影响以及音乐疗法的作用以及效果，取得其理解及同意可行性。保持安静、舒适的手术室环境，采用耳麦、外音播放的形式，一般选择轻柔的钢琴曲、乡村音乐等纯乐器演奏的音乐，节奏舒缓，也可以根据患者的意愿，选择其喜爱的音乐，避免采用音调高、节奏快且有音量急剧变化的音乐，音量一般不高于70分贝[3]，可采用循环随机播放模式，避免重复播放同一曲目，导致患者听力疲劳，一般持续40?min左右。

1.3 观察指标 (1)应激反应。比较两组患者干预前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。(2)焦虑状态。在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)进行评价。(3)护理满意度。在患者术后30min，采用我院自行制定的护理满意度调查表进行调查，主要包括手术室环境、护理态度、护理技能、护理效果等，分为非常满意、基本满意以及不满意3个等级。

1.4 统计学处理 本次研究的全部数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计量资料采用均数±标准差来表示，计数资料采用百分比(%)来表示，两组间的比较分析以及组内分析分别采用t检验和x2检验，如果P<0.05，即表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压、心理以及SAS评分比较 干预后，观察组患者SBP、DBP、HR以及SAS评分显著低于干预前以及对照组干预后，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组干预前后血压、心理以及SAS评分比较

组别例数SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)SAS(分)干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组84138．43±21．77112．45±18．6388．92±9．6872．77±8．6290．42±11．3878．66±10．0865．23±15．3234．95±7．63对照组84137．95±22．17134．21±21．1888．39±10．1984．52±10．0790．16±12．2888．21±8．6465．09±12．7460．41±10．18

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.62%，显著高于对照组的82.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组护理满意度比较(n，%)

组别例数非常满意基本满意不满意满意度观察组8455(65．48)27(32．14)2(2．38)82(97．62)对照组8444(52．38)25(29．76)15(17．86)69(82．14)

3 讨论

乳腺肿物是常见的疾病，多发生于20～40岁左右的女性患者，多数是良性肿物，一般采用手术切除的方法进行治疗。由于疾病生长部位的特殊性、手术是一个巨大的心理应激源、患者对疾病以及预后的不可知性等原因，均可以引起患者产生强烈的心理应激反应，出现紧张、焦虑等不良情绪，也表现为血压、心率的不稳定等植物神经功能亢进的体征，使得手术收到一定程度的影响[4]。音乐疗法可以有效的缓解患者焦虑的情绪，有效的稳定患者的血压、心率，门诊手术音乐疗法是一种被动的、感受式音乐治疗，可以有效的协调患者的中枢神经系统功能[5]。音乐对人体主要有以下作用[6](1)音乐可以使大脑皮质出现兴奋灶，从而影响心血管系统，促使血脉通畅；(2)音乐能够调动思维的记忆、联想以及想象功能，给人生理上的共振，解除其不良的情绪；(3)音乐能够使人产生镇静、放松的作用，从而有效的调节情绪。本次研究结果显示，干预后，观察组患者SBP、DBP、HR以及SAS评分显著低于干预前以及对照组干预后(P<0.05)；另外，观察组护理满意度为97.62%，显著高于对照组的82.14%(P<0.05)。综上所述，被动音乐疗法应用于局麻下乳腺肿物切除术患者，可以缓解患者的焦虑程度，稳定其血压和心率，护理满意度显著提高，值得在临床上进行推广应用。

[参　考　文　献]

[1]邓艳梅.音乐疗法在缓解局麻手术患者术前心理状况的影响[J].右江民族医学院学报,2011,33(6):884.

[2]史瑞洁，高丽，李亚娟，等.音乐疗法联合护理干预对381名择期手术患者家属焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(4):581-584.

[3]林文婧，江云.背景音乐对乳腺活检术后患者病理等待期焦虑的改善作用[J].福建医药杂志,2015,37(5):169-170.

[4]傅玉鲜，张华英，冯艳青，等.被动音乐疗法在局麻乳腺肿物切除手术患者中应用[J].医药前沿,2015,5(23):151-152.

[5]张笑艳.音乐疗法对缓解门诊手术患者紧张焦虑效果的观察[J].中国医药指南,2017,15(7):87.

[6]苏丽琼.音乐疗法对局部麻醉乳腺手术患者焦虑的干预效果[J].吉林医学,2015,36(9):1861-1862.