脑卒中是临床上常见的神经系统危急重症，也是人类三大致死病因之一，发病率近年来逐年升高且趋于年轻化[1]。脑卒中后抑郁患者是脑卒中常见的并发症之一，严重影响了患者的身心健康和生活质量[2]。我科于2015年9月至2017年3月对收治的65例脑卒中伴抑郁患者实施了优质护理服务，观察其对患者独立生活能力和心理状态的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年9月至2017年3月收治的脑卒中伴抑郁患者130例随机分为优质组和对照组，每组65例。其中，优质组男38例，女27例，年龄43-76岁，平均年龄(60.8±11.2)岁，缺血性脑卒中42例，出血性脑卒中23例。对照组男36例，女29例，年龄45～75岁，平均年龄(60.8±11.2)岁，缺血性脑卒中40例，出血性脑卒中25例。所有患者均符合全国第4届全国脑血管会议制定的脑卒中诊断标准，均经头颅CT或MRI确诊，均意识清楚，在发生脑卒中前无焦虑、抑郁的症状。两组患者的一般资料之间均无显著性统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规的护理措施，优质组在对照组护理措施的基础上实施优质护理干预，具体包括(1)心理护理。由于疾病本身的原因以及患者患病后伴有后遗症的原因，导致患者的情绪十分低落，出现紧张、焦虑、绝望、抑郁的不良情绪，使得患者难以积极的配合治疗和康复训练。护理人员要主动与患者交流，疏导患者的心理，指导其积极的面对疾病并配合治疗，争取早日恢复出现障碍的功能，提高生活自理能力。(2)健康宣教。护理人员要根据患者的学历、家庭背景对其实施针对性的健康宣教，提高其疾病认知度和治疗依从性，明确护理和康复训练的内容和目的，更加积极的进行配合。(3)康复训练指导。患者患病后早期实施针对性的康复训练有利于尽早的恢复神经功能，改善患者的生活质量。护理人员向患者讲解康复训练的重要性，并积极的给予指导。(4)环境优质护理。为患者创建舒适、安静、清洁的病房环境，定期对病房消毒，保持室内适宜的温度和湿度，减少探视，以免影响患者休息。

1.3 观察指标 (1)独立生活能力。在干预前后采用改良Barthel指数量表(MBI)评价患者的日常生活能力(ADL)，主要包括穿衣、进食、修饰、洗澡、小便以及大便控制、平地行走、如厕、床椅转移和上下楼梯等10个项目，总分为100分。得分越高表示患者的生活能力越好。(2)心理状态。在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，包含24个项目，每项为5级评分(0～4分)，得分越高表示患者的抑郁程度越严重。(3)护理满意度。在患者出院前采用我院自制的满意度调查表进行评价，主要包括护理态度、病房环境、护理质量、健康教育等，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件处理本次研究的全部数据，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预前后ADL以及HAMD评分比较 经过护理干预后，两组患者的ADL得分显著提高，HAMD评分均明显的降低，且优质组升高和降低幅度较对照组更加显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者干预前后ADL以及HAMD评分比较(分，

组别例数ADLHAMD干预前干预后干预前干预后优质组6536．95±6．8860．25±9．7435．55±5．2921．05±4．27对照组6537．08±6．5349．21±7．1835．39±6．1729．11±5．14

2.2 两组患者护理满意度比较 优质组患者的护理满意度为96.92%(63/65)，明显高于对照组的80.00%(52/65)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组护理满意度比较(n，%)

组别例数非常满意基本满意不满意满意度优质组6539(60．00)24(36．92)2(3．08)63(96．92)对照组6531(47．69)21(32．31)13(20．00)52(80．00)

3 讨论

脑卒中后伴发抑郁症的发生率较高，可达30%～50%，严重影响了患者的康复和治疗[3]。由于脑卒中患者脑损伤导致体内去甲肾上腺素和5-羟色胺失去平衡，病变对脑组织的直接损害，可以导致患者的情绪出现变化[4]；加之患者患病后多伴有不同程度的功能障碍，使得患者的生活能力受到严重的影响，因此，导致患者出现各种不良情绪[5]。严重的心理障碍，不仅影响了患者的治疗和康复，也严重的影响了患者的生活质量。因此，需要给予患者良好的护理服务。优质护理服务的原则是以患者为核心，一切从患者出发，一切为了患者，给予患者高质量的优质的护理服务，从而可以有效的提高治疗效果[6]。本次研究结果显示，经过护理干预后，两组患者的ADL得分显著提高，HAMD评分均明显的降低，且优质组升高和降低幅度较对照组更加显著(P<0.05)；优质组患者的护理满意度为96.92%(63/65)，明显高于对照组的80.00%(52/65)，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，优质护理可以显著的改善脑卒中伴抑郁患者的心理状态，提高其独立生活能力以及护理满意度，值得临床上进行广泛的推广。

[参　考　文　献]

[1]孙红卫，魏凌云，武玉娟.整体护理干预对脑卒中情感障碍患者生活能力的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(18):2461-2463.

[2]廖世美.针对性护理措施对脑卒中后焦虑抑郁患者生活能力和神经功能的影响[J].世界临床医学,2017,11(15):195.

[3]温秀梅.舒适护理对脑卒中患者抑郁及日常生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):90-91.

[4]刘云庄，王玮娜，郑秀清，等.心理干预对脑卒中后抑郁症患者抑郁状态的影响[J].临床合理用药,2015,8(3A):140-141.

[5]韦艳燕.认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者负性情绪及日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(28):2166-2170.

[6]刘江，高梅，蒋雅娟，等.优质护理对脑卒中伴抑郁患者独立生活能力以及心理状态的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):24-26