妊娠期高血压疾病(HDCP)属于妊娠期特有的疾病，包括子痫、子痫前期、妊娠期高血压、慢性高血压合并妊娠，慢性高血压并子痫前期。据统计，HDCP所造成的孕产妇死亡比例约为妊娠相关死亡总量的10%～16%，给母婴健康带来了严重的危害[1]。目前，扩充血容量、改善微循环、提高子宫胎盘及重要脏器的供血量是治疗HDCP的主要措施。硫酸镁是治疗HDCP的常见药，但其单独使用的疗效仍有所欠缺。2016年2月～2017年2月，我院对55例HDCP患者应用了养血熄风法辅助硫酸镁治疗，现将结果报如下。

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1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年2月～2017年2月我院收治的HDCP患者110例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组各55例。入选标准：符合第8版《妇产科学》[2]对HDCP的诊断标准；患者对本次研究内容知情。排除标准：既往糖尿病、高血压、风湿性疾病、慢性肾炎、肝炎等疾病；药物过敏史。研究组：年龄21～37岁，平均年龄(30.5±5.3)岁；孕周26～40周，平均孕周(32.3±3.3)周；其中经产妇10例，初产妇45例；高血压严重程度(参照《中国高血压防治指南》[3]进行划分：中度20例，重度35例。对照组：年龄20～37岁，平均年龄(30.5±5.2)岁；孕周26～40周，平均孕周(32.2±3.5)周；其中经产妇9例，初产妇46例；高血压严重程度：中度21例，重度34例。两组患者在年龄、孕周、产次、高血压严重程度对比中差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者确诊后均采取限盐、限钠饮食，且绝对侧卧休息，多补充蛋白质、钙质、维生素。在此基础上，对照组应用硫酸镁(国药集团荣生制药有限公司，国药准字20043974)治疗，方法：20ml的25%硫酸镁+100mL的5%葡萄糖，静滴，0.5h滴完，上述方法为首次冲击治疗剂量，之后采用60ml的25%硫酸镁+500mL的5%葡萄糖，静滴，15～20g/d，1次/d，7d为1个疗程。治疗期间密切观察患者血清内的镁离子水平，以及腱反射、尿量及呼吸情况，避免镁过量而中毒。研究组在此基础上加用养血熄风法辅助治疗，养血熄风汤组成：丹参20g，熟地黄20g，白芍30g，当归10g，钩藤20g，首乌15g，川芎10g，白僵蚕20g，山羊角20g，地龙20g，白僵蚕20g。合并水肿者加防已20g，白术20g；蛋白尿者加益母草20g，淮山药20g。上述方药之以水煎煮，1剂/d，早晚各温服1次，7d为1个疗程。

1.4 统计学处理 通过统计学软件Spss15.0处理，计量资料与计数资料分别采用(±s)与[n/%]来表示，结果以t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者治疗前后血压水平的变化 两组患者治疗前舒张压、收缩压水平差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后舒张压、收缩压水平显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的妊娠结局对比 研究组剖宫产及早产的发生率38.18%、0.18%，低于对照组63.64%、14.55%(P＜0.05)。两组新生儿死亡率与新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

1.2 冻害发生规律 经过对历次冻害发生区域调查结果分析：从地形上看，秦岭北麓浅山区、山前河谷地带、渭河滩地以及低洼地、盆地、空气不流畅的区域冻害发生重，地势较高、平坦透风的园从来没有发生过冻害；从土壤类别看，沙土地比黏土地受冻严重；从树龄看，幼树、初果树比盛果期受冻严重；从品种看，美味猕猴桃比中华猕猴桃受冻严重，徐香猕猴桃受冻最重，海沃德、秦美、金香等也有冻害，实生苗受冻最重，红阳受冻较轻。

改革开放以来，在倡导独立自主和引进外资技术方面，我们一度出现过反复。在部分阶段和时期，我们曾以为用资金可以买来先进技术实现我国技术的更快突破。但是现实情境却是，西方国家对我们的技术封锁从来没有停止过。如果我们不能掌握核心技术，最终只能受制于人，只能用极高的代价获取并不是最先进的甚至是即将淘汰的技术。

2 结 果

1.2.2 产科处理：按照超声监测结果、胎盘功能检测及胎儿监护指标、孕周适时终止妊娠：⑴妊娠34～37w尽量治疗至37w；⑵妊娠在34w以下，尽量治疗至34w；⑶妊娠37w，且两项监护指标中有任何一项不正常则终止妊娠；⑷病情加重及治疗无效者无论在任何孕期均终止妊娠。

 

表1 两组患者治疗前后血压水平的变化（mmHg，±s）

  

（=） .5. .5. .5. .（=） 1.5. 1.51. 1.. .8.t . .5 . 5.5 . . . .

1.3 观察指标 ①观察对比两组患者治疗前及治疗后血压水平的变化。②观察对比两组患者的妊娠结局。

 

表2 两组患者的妊娠结局对比[n(%)]

  

（=） （.） （.） 1（.） 1（.）（=） （.） 1（.） 3（.） 8（.）2.13 . . . . . . .

3 讨 论

HDCP主要表现为蛋白尿、高血压及其他全身功能紊乱症状，严重时可致使孕妇昏迷、心力衰竭、抽搐、胎盘早剥、早产、产后出血等，严重危害了母婴的健康与生命安全。由于该病病因十分复杂，临床多以对症治疗及终止妊娠为主要的处理方式。

硫酸镁是治疗HDCP的常用药之一，然而，多项研究发现，单纯硫酸镁治疗HDCP的疗效仍有所欠缺，且长时间的药物治疗易诱发诸多并发症出现[4-5]。祖国医学认为，HDCP属于子痫的范畴，主要由子肿、子晕失治误治发展而成，其病机在由脾肾阴虚、肝阳上亢夹杂瘀滞之症。因此，应采用补肝养血、息风止痉之法进行治疗。养血熄风汤内钩藤平肝清热、解痛熄风，熟地黄补血滋阴，川芎行气活血开郁，白芍柔肝养血，当归养肝补血，诸药合用具有柔肝、养血、解痉、熄风之功效。现代药理发现，养血熄风汤内中药能够双相调节异常的血液流变指标，使低值上升，高值下降，各流变相互协调，并保持动态稳定性[6]。本文研究结果显示，研究组治疗后舒张压、收缩压水平显著低于对照组(P＜0.05)。可见，在常规硫酸镁治疗的基础上辅以养血熄风法治疗HDCP，能够有效降低患者的血压水平。从妊娠结局来看，研究组剖宫产及早产的发生率38.18%、0.18%，低于对照组63.64%、14.55%(P＜0.05)。此结果进一步说明了养血熄风法辅助硫酸镁治疗能够有效控制HDCP患者的血压水平，继而降低剖宫产概率，保障妊娠结局，这与部分报道结果相符[7-8]。

4.控制零食的摄入量及时间，且尽量选择健康的零食。很多零食盲目的追求口感，而忽略了营养价值，所以要慎重选择零食种类。零食的摄入不应该影响到正餐，要把握好摄入量及时间。

总之，养血熄风法辅助硫酸镁治疗HDCP疗效满意，适于临床应用与推广。

参考文献

[1]余晓梅,桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学,2012,39(23)：6137-6138,6141.

[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013,310.

[3] 曹雯,张荔,刘超,等.正常妊娠与妊娠高血压患者血清尿酸水平的变化[J].江苏医药,2014,40(16)：1913-1914.

[4] 王风梅,王宏霞,杨雪芬.妊娠高血压综合症联合用药疗效观察[J].职业卫生与病伤,2014,29(4)：282-283.

[5] 辜淑英,王静,李芳.血管紧张素转化酶在妊娠高血压综合征中的检测意义[J].国际检验医学杂志,2014,35(16)：2251-2253.

[6] 秦雯.硫酸镁三联用药方案治疗妊娠期高血压疾病疗效观察及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(26)：4230-4232.

[7] 黄华,梁红梅,罗奇智,等.孕妇血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与妊娠高血压综合征关系探讨[J].国际检验医学杂志,2014,35(21)：2869-2871.

[8] 葛明,马占强.四君子汤加减治疗妊娠高血压综合征视网膜病变43例[J].河南中医,2014,34(11)：2240.