人工流产是当前避孕失败的有效补救方法,通过药物或手术方式进行妊娠终止,由于经济的发展和观念的更新,再加上避孕知识的匮乏,导致人工流产的人数呈逐年上升的趋势,育龄妇女由此造成的身体健康损伤以及潜在心理危害也越来越受到临床关注,对于流产后的育龄女性落实好高效避孕措施成为研究重点[1],为了保障女性生殖健康,中国妇女发展基金组织于2012年的5月启动了流产后关爱 (PAC)公益项目,通过对接受人工流产的生育妇女进行宣教、咨询和指导等方式实行的一项标准化人工流产综合服务项目,在改善避孕措施使用情况提升避孕率和降低重复流产率等方面均具有积极意义[2]。本次研究通过患者的随访结果,探讨PAC对生育妇女流产术后即刻落实高效避孕措施的影响,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2016年6月在本院进行流产手术的育龄女性813例作为本次的研究对象,本研究通过医院伦理委员会批准,经患者及其家属同意并签署书面同意书。按照随机数字法将其分为观察组和对照组,其中对照组含386例女性,平均年龄为 (30.5±5.8)岁,平均停经时间为 (48.7±8.8)d,平均孕次为 (3.3±1.2)次,平均产次为(1.3±0.5)次;观察组含427例女性,平均年龄为 (30.3±6.9)岁,平均停经时间为 (45.8±7.9)d,平均孕次为 (3.3±1.1)次,平均产次为(1.2±0.5)次。对比观察组和对照组的年龄、停经时间、孕次、产次等一般资料,两组差异无统计学意义 (P＞0.05),可在研究中进行对比。

1.2 研究方法

对照组采用常规人工流产的程序进行,观察组在进行人工流产后按照PAC的流程对其进行干预,包括以下内容：(1)统计观察组患者的避孕措施使用情况及对应原因,此项由专业咨询员在患者术前进行;(2)术后由医护人员向观察组患者讲解避孕的相关知识,通过集体宣教和个体咨询相结合的方式,此项以术前咨询所获取的情况为基础进行;(3)通过讲解人工流产后再次妊娠的危害提升患者的警惕性,增强其术后即刻落实高效避孕措施的自觉性和积极性; (4)根据个人具体情况指导最佳的避孕措施,通过强调避孕方式的正确应用以降低意外妊娠的发生率。分别在术后的1个月、3个月、6个月和1年对观察组和对照组患者进行随访,观察记录两组患者的避孕措施使用情况及重复流产的发生情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件对本次研究所得数据进行统计学处理,计数资料用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者高效避孕措施的使用情况及重复流产率比较

对比两组患者术后高效避孕措施的使用情况,观察组显著优于对照组,两者间差异具有统计学意义 (P＜0.05);对比两组患者的重复流产发生率,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05), 见表1。

 

表1 两组患者高效避孕措施的使用情况比较及重复流产率比较

  

组别 例数 术后即刻放置IUD术后服用COC重复流产率 (%)观察组427 96 319 0.47对照组 386 58 185 1.55 χ2值 5.467 12.435 6.437 P值0.032 0.012 0.041

2.2 两组患者术后1年内IUD使用率情况比较

对比两组患者术后1个月和术后3个月的宫内节育器 (Intrauterine Device,IUD)使用率,两组差异无明显差异 (P＞0.05),对比两组患者术后6个月和术后1年的IUD使用率,观察组均较对照组要高,两组差异具有统计学意义 (P＜0.05),见表2。

 

表2 两组患者术后1年内IUD使用率情况比较

  

组别 例数 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后1年观察组96 96 95 93 90对照组 58 58 55 52 46 χ2值 0.363 0.435 5.436 7.437 P值0.153 0.054 0.037 0.024

2.3 两组患者术后1年内口服短效COC的使用率情况比较

由于育龄女性的自我保护意识缺乏以及对生殖健康的重视不足,导致当前人工流产率也呈现逐年增高,且流产人群中的大多数具有年轻和未婚的特点,因而存在着较高的重复流产的可能性,短期内进行重复流产不仅伤害子宫内膜[3],引发子宫穿孔、月经失调、宫颈粘连等并发症,且会在很大程度上增加流产的机率[4]。增强避孕和生殖健康等相关知识的普及、及早落实高效避孕措施对于降低流产和并发症发生率、保护育龄女性的生殖健康具有重要意义。

 

表3 两组患者术后1年内口服短效COC的使用率情况比较

  

组别 例数 术后1个月 术后3个月 术后6个月 术后1年观察组319 308 236 153 127对照组 185 171 97 62 38 χ2值 0.435 5.432 6.438 6.873 P值0.246 0.038 0.026 0.031

3 讨 论

对比两组患者术后1个月的短效口服避孕药(COC)的使用率,两组差异无明显差异 (P＞0.05),对比两组患者术后3个月、6个月和1年的短效口服避孕药的使用率,观察组均较对照组要高,两组差异具有统计学意义 (P＜0.05),见表3。

本次研究结果显示,观察组患者术后高效避孕措施的使用情况显著优于对照组,观察组患者的重复流产发生率显著低于对照组,表明PAC可有效提升育龄女性术后的避孕意识,显著增加了其坚持落实高效避孕措施的可能性并使得续用率得到提高,育龄女性树立起了关注和重视起自身生殖健康的观念,避免了再次的非意愿妊娠以及流产。

PAC是关爱流产后女性的标准化服务项目,包括集体宣讲和个体辅导[5],考虑到流产女性各自生活背景和理解能力等具体情况存在差异,因此在集体宣教的基础上根据实际情况增加个体化的宣教服务,通过医护专员提供全面细致的咨询和指导服务,向患者及其男伴讲解避孕的必要性以及人工流产的所带来的危害[6],能够为育龄女性在流产后找到更为适合自己的高效避孕措施,提升其对于正确避孕的科学认识以及坚持落实的参与强度,从而有效降低意外妊娠的发生率[7]。

金融是经济的核心，而银行业作为金融的主导，好似国民经济的“气”和“血”，如果银行业利润高出其他行业太多，则表现为国民经济“气血旺”和“虚火上升”，导致经济的一种病态发展，不利于整个国民经济体系的协调运行。而且在经济下行压力加大的背景下，银行业与实体行业利润的巨大差异，会使一部分实业企业家不愿再埋头踏踏实实从事实体行业的研发、创新、转型和升级，转行加入金融业的“虚拟化经济循环”中，因为短期看，由此获取的收益远比从事实业容易得多、高得多，而这样一来，实体经济与虚拟经济的平衡便难以维持，从而容易吹大经济泡沫。

积云对流是中尺度系统发生、发展的重要过程,而中尺度系统直接决定了暴雨的发生、发展以及范围和强度。不同积云对流参数化方案对暴雨的模拟结果有很大的差异,由于对流活动发生发展的环境以及成因的不同,不同方案对暴雨的强度、范围、发生的时间的模拟也具有很大的差异。屠妮妮等(2011)采用不同积云对流参数化方案对四川一次暴雨进行模拟,结果发现KF方案和GD方案在小级别降水预报中效果较好;廖镜彪等(2012)对珠三角一次暴雨过程进行了模拟,结果发现KF方案与实况较为一致。

TIAN Bing, WANG Tie-gong, YANG Peng-fei, YIN Wei, XU Bing, CHEN Lu-guang, LIU Qi, LIU Jian-min, LU Jian-ping

综上所述,PAC对生育妇女在流产术后即刻落实高效避孕措施有明显影响,可有效改善育龄女性流产术后避孕措施的使用情况,在提升短效口服避孕药和宫内节育器的使用率等方面均起到显著作用,在较大程度上降低了重复流产的发生率,因而可以在临床上进行应用。

参考文献：

[1] 侯春梅,周小裴,周密.流产后关爱对于生育妇女在术后落实高效避孕措施的影响 [J].生殖与避孕,2016,36(10)：852-855.

[2] 石莹,何瑶娟,郭芝亮.4538例人工流产术后回顾与流产后关爱服务效果评价 [J].哈尔滨医药,2015,35(2)：97-99.

[3] 马凤玲,李艳,梁增霞.规范化人工流产后计划生育服务对女性避孕行为的影响 [J].中国医学创新,2016,13(6)：102-105.

[4] 冯巍,史惠蓉,贾艳艳,等.流产后关爱服务对高效避孕方法使用的影响 [J].中国计划生育学杂志,2016,24(5)：355-358.

[5] 孙涛,邓瑶,罗岚蓉,等.流产后关爱服务对流产后妇女口服避孕药使用状况的影响 [J].北京医学,2014,36(11)：913-916.

[6] 张袆,李丽,黄贺,等.流产后关爱服务在不同人工流产人群中实施效果分析 [J].中国计划生育学杂志,2016,24(4)：281-283.

[7] 贾华.强化咨询对高危人工流术后落实和持续使用高效避孕措施的作用 [J].中国计划生育学杂志,2017,25(6)：429-431.