交通工具随着社会的发展应运而生,交通工具给人们的出行带来了许多便利,同时也提高了车祸的发生率。除肢体外伤或骨折外,面部骨折发生率明显升高,临床以下颌骨骨折为常见[1-3]。骨折部位出现疼痛、肿胀、皮下淤斑,牙齿松动、折断、移位,咬合紊乱,张口受限;面部畸形,下唇和颏部感觉异常等。以下颌骨骨折患者为研究对象,通过对比研究个性化口腔护理和常规口腔护理对下颌骨骨折病人术后口内术区的感染[4]情况、口腔清洁度和舒适度的影响,为患者缩短疗程,减轻经济负担,提高患者满意度,是每位护理工作人员努力目标,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月到2017年10月来我院口腔颌面外科行下颌骨骨折切开复位内固定术的60例病人的临床资料,其中男性40例,女性20例,年龄在45～50岁之间。60例病人均车祸受伤,面部着地致使面部擦伤及下颌骨骨折,并满足以下条件： (1)单纯下颌体骨折; (2)闭合性骨折;(3)口腔内膜完整;(4)手术方式为行下颌骨骨折切开复位和内固定术;(5)完全口内切口;(6)术后均应用0.9%氯化钠100 mL+头孢甲肟2.0 g日2次静点;(7)医生予以患者口内术区换药方法及换药次数相同; (8)患者均神志清楚、无语言沟通障碍。

1.2 方法

将患者随机分为观察组和对照组,每组30人,其中男性20人,女性10人。观察组对患者术后采用个性化口腔护理;对照组对患者术后行常规口腔护理。数据采集工作均为下颌骨骨折病人术后第1日至术后第7日,两组患者经1 w的口腔护理、术后常规抗炎治疗、医生口内术区定期换药后,观察对比两组患者口内术区感染例数,评价口腔清洁度及口腔舒适度。

小五台山属太行山余脉，坐标114°47′—115°30′E、39°50′—40°07′N，有亚高山、中山、低山、丘陵、河滩及阶地等多种地貌类型；海拔890～2882 m；气候为东部季风区高寒半湿润性多雨气候，四季分明，水热同季。年均气温3～7 ℃，活动积温为1800～2800 ℃；年均降水量450～620 mm，降水多集中在7—9月，约占全年降水量的55%左右。

1.3 口腔护理方法

1.3.1 口腔护理方法分类 含漱法、冲洗法、擦洗法、刷牙法、咀嚼法。

1.3.3 常规口腔护理方法 选择0.02%洗必泰溶液,采用擦洗方法,按照口腔护理操作步骤,日2次对对照组患者进行口腔护理。

口腔清洁度评价标准：以患者有无口腔异味及异物,评价口腔清洁度,分为优、良、差三个标准。好：口腔无异味无异物;一般：口腔有异味无异物;差：口腔有异味有异物。口腔清洁度=(优人数/总人数) ×100%。

1.3.2 口腔护理液分类 传统口腔护理液包括：(1)生理盐水：清洁口腔,预防感染;(2)1%～3%过氧化氢溶液：防腐、防臭,用于口腔感染有溃烂、组织坏死; (3)1% ～4%碳酸氢钠溶液：适、用于真菌感染; (4)0.02%洗必泰溶液：清洁口腔,广谱抗菌; (5)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔,广谱抗菌;(6)0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染;(7)2%～3%硼酸溶液：有抑制细菌作用; (8)0.08%甲硝唑溶液：用于厌氧菌感染。

口腔舒适度评价标准：根据患者主观感受将舒适度分为三等：舒适、一般、不舒适。舒适度=(舒适人数/总人数) ×100%。

1.4 操作方法

1.4.1 对照组患者采用常规口腔护理方法 采用一次性口护包,根据医嘱选择传统口腔护理液—0.02%洗必泰溶液,采用擦洗法,按照口腔护理操作步骤进行口腔护理：按照左上内→左上咬合面→左下内→左下咬合面→左侧颊部,右上内→右上咬合面→右下内→右下咬合面→右侧颊部急性擦洗;弧形由内向外擦洗上腭; “Z”形擦洗舌面;由内向外擦洗舌底及口底。对照组30例病人每日早8点及下午4点行2次常规口腔护理。

开展确权划界工作，落实经费是关键。管理范围确权划界所需的经费应列入年度工程投资概算，逐年足额拨付；各级政府要合理减免水库管理范围内确权划界过程中发生的各类费用。2011年水利部发布了《关于开展全国重要饮用水水源地安全保障达标建设的通知》（水资源〔2011〕329号），2013年环保部和财政部联合牵头了对重点江河湖泊进行生态保护的项目《江河湖泊生态环境保护项目资金管理办法》（财建〔2013〕788 号），均对水库生态建设提出要求。辽宁省水利厅以实现对水源地一级保护区进行封闭为目的，借助以上项目资金，统筹结合，推进了水库的确权划界工作。

口内术区感染情况：观察组感染4例,对照组感染 11例,感染率=(感染例数/总人数)×100%,其中观察组感染率为13.33%,对照组感染率为36.67%。

1.5 评价标准

新型口腔含漱液包括： (1)复方氯已定含漱液：为抗菌药,其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂;甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用于牙龈炎、冠周炎、口腔粘膜炎等引致的牙龈出血、牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等的辅助治疗; (2)益口含漱液：含有三氯新、茶多酚、维生素E等成分,具有防治龋齿,祛除口腔异味,口气清新,抑菌、杀菌,保护口腔粘膜、防止溃疡的发生作用,可用于口腔出血的预防和辅助治疗; (3)可清可净含漱液：抗菌漱口液,主要成分为西吡氯铵,对于口腔黏膜、牙龈、牙齿、牙周袋和舌苔优洁净口腔、冲洗杀菌、抑菌、口腔清新、预防作用; (4)九尔口爽含漱液：由醋酸氯已定、薄荷脑、甘油等组成,具有杀菌消炎、消肿止痛、保持口轻清洁清新作用。

1.3.4 个性化口腔护理方法 选择0.02%洗必泰溶液,采用擦洗方法,按照口腔护理操作步骤,日2次对对照组患者进行口腔护理。并采用可清可净含漱液,以含漱方法每日三餐前后及睡前漱口。

1.4.2 观察组患者采用个性化口腔护理方法 观察组30例病人每日早8点及下午4点行2次常规口腔护理基础上将含漱法结合常规口腔护理的擦洗法,在传统口腔护理液擦洗后,采用新型口腔含漱液—可清可净含漱液,用含漱方法[5],步骤如下：口含漱口液,反复鼓腮,舌头上下、左右、前后反复搅拌。每日早餐、午餐、晚餐三餐前后30 min及睡前30 min含漱2～3 min。

1.6 统计学分析

口内缝合区感染情况：观察组感染4例(13.33%)低于对照组感染11例 (36.67%);观察组口腔清洁度83.33%高于对照组50%;观察组口腔舒适度96.67%高于对照组46.67%。

2 结 果

采用SPSS17.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

因此，笔者在某高校发放问卷122份，研究混合式学习模式下学生在认知策略、元认知策略和社会/情感策略等方面的使用情况。问卷调查分析采用五级量表。学习策略的使用平均值代表了使用频率。标准差用来衡量数值相对于平均值的离散程度。

两组患者临床疗效比较,见表1、表2、表3。

气象科技服务在广度、深度和水平水平上积极促进了公共气象服务的发展。未来的发展趋势是对气象科技服务投入更多的资金来支持其进行科研活动，创建统一平台来提供发展空间，强化工作人员的专业知识以提高其业务水平。因此，着力解决气象科技服务存在的问题、发挥其对公共气象服务的促进作用是当下研究的重点问题。

 

表1 两组患者愈合度对比比较

  

组别 n 感染 未感染 感染率(%)观察组30 4 26 13.33对照组χ2值P值30 11 19 36.67 4.356 0.036

 

表2 两组患者口腔清洁度对比比较

  

一般 差观察组组别 n 好30 25 4 1对照组χ2值P值30 13 10 5 768.000 0.021

 

表3 两组患者口腔舒适度对比比较

  

组别 n 舒适 一般 不舒适观察组30 29 1 0对照组χ2值P值30 14 10 6 687.000 0.000

3 讨 论

口腔护理是护理技能操作中重要内容之一,是口腔颌面外科中最基础的护理操作,尤其对颌面外伤病人及面部骨折病人尤其重要。下颌骨骨折病人因病情影响,患者因疼痛或张口受限可以引起口内环境改变,而引起菌群失调、口内分泌物增多,易造成口内感染[6]、口腔异味及口腔不适等并发症[7-8]。常规口腔护理因方法单一,口腔护理液种类有限,不能彻底清除患者口腔异物,易造成口内异物残留,为细菌的生长繁殖提供有利场所,进而增加口内术区感染机率。在常规口腔护理中发现问题、解决问题,改进常规口腔护理在临床工作中是非常有必要的。个性化口腔护理是常规口腔护理的改进,不仅能解决常规口腔护理存在的弊端,还能提高患者的口腔清洁度和口腔舒适度。有效促进了患者术后康复,为患者缩短疗程,减轻经济负担,提高患者满意度,增强了患者与他人沟通的自信心,提高了心情舒适度,提高了患者生活质量。与常规口腔护理对比,更具有先进性和优越性。

综上所述,个性化口腔护理降低了下颌骨骨折术后病人口内术区感染率,提高了患者口腔清洁度及舒适度。

小五台山属太行山余脉，坐标114°47′—115°30′E、39°50′—40°07′N，有亚高山、中山、低山、丘陵、河滩及阶地等多种地貌类型；海拔890～2882 m；气候为东部季风区高寒半湿润性多雨气候，四季分明，水热同季。年均气温3～7 ℃，活动积温为1800～2800 ℃；年均降水量450～620 mm，降水多集中在7—9月，约占全年降水量的55%左右。

参考文献：

[1] 邹立冬,张益,何冬梅,等.1084例颌骨骨折的临床回顾性研究 [J].中国口腔颌面外科杂志,2003,1(3)：131-134.

[2] 陈辉,刘彦普,刘斌.1001例口腔颌面部创伤患者临床分析 [J].中国口腔颌面外科杂志,2012,10(2)：129-133.

[3] Anyanechi CE.Mandibular fractures saaociated with domestic violence in calabar,Nigeria[J].Ghana Med J,2010,44(4)：155-158.

[4] 王珊珊,邹向妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理 [J].糖尿病新世界,2016,19(7)：164-165.

[5] 刘萍,席淑华,马静.口腔护理工具与方法新进展 [J].上海护理,2009,9(1)：73-75.

[6] 赵丽娟,桑林霞,杨彩云.口腔颌面外科术后感染的临床分析 [J].中华医院感染学杂志,2014,24(1)：190-192.

[7] 高洪强.浅析口腔颌面外科术后常见并发症的防治 [J].中国社区医学指南,2013,11(5)：74-75.

[8] 陈俊.口腔颌面外科手术后并发症的护理探讨 [J].中国社区医师医学专业,2011,21：289.