临床认为，女性分娩后容易伴发机体盆底功能障碍性疾病，从而伴发压力性的尿失禁、盆腔器官脱垂等损伤[1]。女性盆底功能障碍疾病主要是因为盆腔手术与分娩等原因所致盆地支持组织的薄弱，造成盆腔脏器的移位，进而引起功能异常的疾病。盆底功能障碍为由诸多种原因共同作用引起的盆底出现支持性薄弱[2,3]。产妇在正常进行分娩以后，易发生阴道壁松落、筋膜与底肌肉弹性减小或伴随着肌纤维部位断裂等情况。由于女性盆底功能障碍具有严重危害，因此需要给予有效预防。本次研究选取我院产妇作为研究对象，采用电刺激+生物反馈预防女性产后盆底功能障碍，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年9月至2017年6月我院产妇80例作为研究对象，依照患者入院就诊的编号进行分组，其中就诊编号单数视为对照组，双数则为干预组，每组40例，对照组行传统训练，干预组则采取电刺激+生物反馈。对照组年龄24～40岁，平均年龄(28.9±1.01)岁；孕周37～42周，平均(39.0±0.20)周。干预组年龄25～39岁，平均年龄(28.1±1.22)岁；孕周38～42周，平均(39.2±0.31)周。2组对平均年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①所选病患通过临床检查全部存在压力性尿失禁或者盆腔器官脱垂症状，另有一些患者还并有性生活障碍表现[4]；②经检测盆底肌力<Ⅲ级，确诊为盆底功能障碍性疾病；③神志正常、意识清醒；有一定自理能力，无残疾[5]；④自愿签署知情同意书参与本次研究，通过医院伦理学会审核。

1.2.2 排除标准：①伴有严重糖尿病与高血压等原发疾病患者；②盆腔内炎症或泌尿系统疾病患者；③手术史或者盆腔外伤史患者；④先天发育不足、体虚与超重患者。

1.3.2 干预组:联合展开电刺激技术+生物反馈技术：行仰卧体位，以低频脉冲电设备对患者展开电刺激，并将设备探头妥善置入机体阴道组织内部，使其到达骶尾部，即可予以电刺激。结合患者耐受水平对其电刺激强度合理设定与调整，治疗时长是0.5 h/次，2次/周左右即可。指导患者加强盆底肌专项训练，并于训练前嘱咐患者充分排空膀胱，指导其展开肌肉收缩训练，顺序为肛门肌肉、阴道肌肉以及尿道肌肉等，确保其大腿部位的肌肉群、腹部的肌肉群均处于放松状态[7]。持续收缩标准下，有效收缩时长不得低于3 s，且训练时长、训练频次都应随着机体耐受程度逐渐提升，以2～3次/d、20～30 min/次为标准，本组病例同样连续训练90 d左右。在整个训练过程中，医务人员需设置好各类疾病的参数，比如，Ⅰ类的肌纤维训练参数脉宽：320～740 μs，频率：8～33 Hz；Ⅱ类脉宽20～320 μs，频率：20～80 Hz。训练时间通常控制在20 min/次，2次/周训练，持续训练6周。

1.4 观察指标 (1)观察夜尿频次、阴道肌电压值[9]。(2)Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、疲乏程度改善。

女性盆底盆骨软组织是封闭性的，其主要是由筋膜与多层肌肉构成，担负着盆腔脏器承托与维持重任，可使其保持在正常位，机体中每一器官、韧带与平面肌肉均具有各自的生理作用与解剖功能，但每一部分均有密切的联系，同属于一体[9]。临床妇科中，盆底功能障碍性疾病属于常见病症，好发于中老年女性群体中，患病机制在于患者盆底保护系统遭受损伤后，盆腔器官部位出现变化以及盆底组织功能失调引起，同时还包括盆腔支持结构损伤、退化、缺陷与功能障碍引起的疾病，患者临床表现主要为排便障碍、压力性尿失禁以及子宫脱垂等，不仅对患者身体健康带来影响，还降低其生活质量。现阶段，女性盆底功能障碍性疾病的患病机制尚未明确，据报道，年龄是女性盆底功能障碍性疾病患病的高危因素[10]。分娩与妊娠等是引起女性盆底肌肉受到损伤的重要原因，可对患者盆底结缔组织的新陈代谢造成影响，因此肌肉的活力会受到改变，导致一定程度的盆底肌功能障碍[11]。女性盆底功能障碍性疾病好发于绝经期以及育龄期，临床治疗方式诸多，其中包括手术治疗、良好生活习惯保持等，但疗效并不确切，而实施具有针对性的康复干预措施具有重要的意义。

1.5 疗效评定标准 显效：训练后，盆底肌收缩完全，并且可持续对抗，保持时间超过5 s，身体状态佳；有效：干预后盆底肌收缩完全，并且轻微对抗，次数处于2～4次，时间保持在2～4 s，身体状态稳定；无效：干预后患者肌肉完全不收缩或者活动收缩次数为1次，时间低于1 s。测定2组干预前后盆底肌力[8]。

近几年，河北省沧县、献县、泊头、青县、大城，山东省乐陵、无棣、庆云，天津市静海、北辰等金丝小枣产区普遍发生枣果浆烂病，严重者烂果率达到70%～80%。苏安仁、阎振华等对金丝小枣浆烂果进行了初步观察，认为轮纹大茎点菌为致病菌。田敬义等做过枣浆烂果病药剂防治试验。但在生产实践中，金丝小枣浆烂果发生日益严重局面未能得到有效控制。为此，我们于2015—2018年对金丝小枣浆烂果病进行了较为全面的综合防治技术研究。

1.3 方法

目前，临床上尚无特效药物用于治疗面部激素依赖性皮炎。常规西药或外用综合治疗该病可达到百分之八十以上，但治疗结束后复发风险较高，临床治愈率也较低。激素依赖性皮炎是随着现代医学的发展而发生的皮肤病。糖皮质激素具有抗炎，免疫抑制和抗过敏等作用，对皮肤病有一定治疗作用，但若选择不当和药物滥用，可引起激素依赖性皮炎的发生，出现脸部灼热和瘙痒，甚至影响美观，对患者社交、生活和工作均产生不良影响，需要给予有效治疗[3]。

1.6 统计学分析 应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效观察 干预组总有效率为92.5%，对照组为70.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

 

表1 2组疗效观察 n=40,例(%)

  

组别显效有效无效总有效率(%)对照组15(37.5)13(32.5)12(30.0)70.0干预组19(47.5)18(45.0)3(7.5)92.5χ2值6.6462P值0.0099

打架原因竟然是儿子看中了对方带到学校里的游戏机，想借来玩一下。同学不肯，然后儿子就去夺东西，于是就起了争执。

2.2 2组Ⅰ、Ⅱ类肌肌力，疲乏程度改善比较 干预前，2组Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、疲乏程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组均有改善，且干预组明显优于对照组组(P<0.05)。见表2。

 

表2 Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、疲乏程度改善

  

组别Ⅰ类肌肌力干预前干预后Ⅱ类肌肌力干预前干预后疲乏程度干预前干预后对照组1.18±0.212.88±1.130.86±0.382.22±1.38-4.79±2.17-3.64±1.77干预组1.19±0.164.53±2.070.88±0.324.31±1.54-4.39±21.75-2.79±1.37t值1.2745.2410.8545.6211.3545.014P值0.2430.0000.6240.0000.2080.016

2.3 观察夜尿频次以及阴道肌电压值 干预前，2组病例夜尿频次、阴道肌电压值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组均有改善，且干预组病例明显优于对照组组(P<0.05)。见表3。

 

表3 夜尿频次以及阴道肌电压值

  

组别夜尿频次(次)干预前干预后t值P值阴道肌电压值(μV)干预前干预后t值P值对照组2.60±0.612.30±0.552.9870.0483.09±0.8211.00±1.114.1980.001干预组2.62±0.591.26±0.373.5470.0343.11±0.8121.00±6.355.3210.000t值0.9873.6421.1414.287P值0.5640.0280.2570.006

3 讨论

1.3.1 对照组：展开传统训练，对阴道哑铃充分利用，指导机体展开缩肛运动，以唤醒其肌肉系统的收缩功能。指导患者训练其盆底肌肉系统，1次/d，15 min/次，且连续训练90 d左右[6]。

不同区域不同地区具有不同的优势和劣势，对当地产业结构的研究有利于指导正确的政策制定，有利于对具体问题的具体解决，有利于充分发挥地区优势，有利于发挥部分促进整体的作用。对当地环境分析可以更好地吸收国内外各地区的优秀理论成果，结合当地的现实情况对当前的经济状况做出正确的分析，从而制定合理有效解决问题的方法。

产妇顺利分娩后，其盆腔系统生理结构会发生变化，除了会有退化损伤现象、结构缺陷现象等出现外，还可能有功能障碍问题发生，以至于盆底系统功能呈现出异常状，直接影响机体康复，同时还会阻碍其生活质量的充分提高，所以在产科工作，应当重视展开康复训练[12]。

3.强化企业财务人员的综合管理能力。企业应即大力度对企业财务人员进行业务培训，不断要体现到ERP系统的管理员的设置，还要由决策层定期更换管理员密码，最大程度确保信息安全。财务管理人员需要适时转变管理思想，熟练掌握新的财务管理工作方式。在精通财务知识的同时还必须了解相应计算机知识，树立正确安全的管控理念，在进行重要数据统计分析的基础上，更能做到整体管理。可以进行资源的合理分配，充分发挥人的积极因素配合ERP的初步分析，整合公司的业务数据做到合理预测，给予决策层更多的选择范围，提升管理效率。

本次研究中，给予研究组产妇电刺激+生物反馈，取得显著效果，(1)提高总有效率。干预组总有效率为92.50%，对照组为70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示，联合应用可有效提高总有效率。原因在于，电刺激主要是应用频率安全与不同脉宽电流对各个位置神经纤维、肌肉进行刺激，将肌肉疲劳程度降低，加强肌肉的收缩能力。但是单纯采取电刺激治疗时，其效果有限，对于患者盆腔功能的康复极为不利[13]。而生物反馈主要是把专用的感应探头放置在阴道内，然后对肌肉与阴道压力的变化进行感应，并呈现于电脑上，以便医生分析。通过联合电刺激与生物反馈疗法治疗，能够对患者盆底功能进行改善，提高患者治疗的效果[14]。(2)改善产妇盆底肌收缩力。干预前，2组Ⅰ类和Ⅱ类肌肌力、疲乏程度、夜尿频次以及阴道肌电压值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组均有改善，且干预组病例明显优于对照组组(P<0.05)。这提示，联合应用可有效改善产妇盆底肌收缩力。原因在于，电刺激技术以及生物反馈技术均为产后康复训练工作中常见技术类型，其中电刺激技术强调对机体肌肉系统产生作用，使其不自主地产生收缩功能，通过提升其肌细胞组织的数量，使其肌肉系统血液流通水平有效改善，在加快静脉回流速度的基础上，确保萎缩状态下的肌肉组织能够顺利恢复代谢功能[15]。而生物反馈技术则强调对机体肌肉系统中脑电波活动信号、电活动信号合理转化，以控制机体器官系统活动轨迹，确保其脏器系统活动水平恢复健康。生物反馈可明显促使产妇对机体盆底肌肉做出合理、准确的收缩，临床利用生物反馈治疗仪探可以清楚地监视产妇阴道内各种压力变化情况，以视觉、听觉的方式把有关的信号直接反馈给产妇，以进一步提升产妇自主训练的积极性。而功能性的电刺激重点刺激产妇机体的支配器官、盆腔组织器官内的神经纤维，有效运用效应器功能，从而影响机体神经通路活动，改善其膀胱功能。两种技术联合展开，除了能改善机体盆底肌力水平外，还能使其夜尿频次以及阴道肌电压值等充分改善。

综上所述，电刺激+生物反馈可有效提高产妇盆底肌收缩力，提高总有效率，具有较高的应用价值。

参考文献

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3 周菊英.功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的疗效.中国妇幼健康研究,2014，9:1019-1021.

4 江江,彭娟,董旭东.女性盆底功能障碍性疾病高危因素及康复治疗效果研究.中国妇幼保健,2016,31:1835-1837.

5 Romikh V,Borisenko L.C93:Biofeedback with pelvic floor muscles electrostimulation in treatment of giggle urinary incontinence in young women.European Urology Supplements,2014,13:e1280-e1280.

6 姜海燕,叶丽华,居红芳,等.盆底肌功能训练、生物反馈加电刺激及阴道圆锥训练治疗产后盆底功能障碍的对比研究.中国妇幼保健,2012,27:4815-4816.

7 王晓阳,杨丽霞.孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究.护士进修杂志,2016,31:495-498.

8 Zhang X,Chen Y,Ding J,et al.Superior to the traditional treatment,individual biofeedback combined with electrostimulation fits type Ⅱ pelvic floor muscle injury best and contributes to sexual satisfaction.Journal of Minimally Invasive Gynecology,2016,23:S11.

9 韩炜.盆底肌肉康复器训练联合生物反馈电刺激干预围产期女性盆底功能障碍性疾病效果观察.中国妇幼保健,2016,31:3456-3458.

10 孙智晶,朱兰,郎景和,等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用.中华妇产科杂志,2015，7:420-427.

11 黄健,华克勤.阴道哑铃与生物反馈联合电刺激治疗产后女性盆底功能障碍的疗效比较.中国临床医学,2015,22:801-803.

12 杨晓,刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析.国际妇产科学杂志,2013,40:164-166.

13 杨梅.电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果分析.广西医科大学学报,2012,29:291-292.

14 谢晓敏.应用电刺激生物反馈疗法治疗产后盆底功能障碍的临床分析.现代中西医结合杂志,2014,23:1182-1184.

15 崔瑜,崔琳,吴蔚.电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用研究.中国妇幼保健,2016,31:3171-3173.