护理助产专业学生学完专业课程从事护理工作前要参加并通过全国护士执业资格考试，护士执业资格考试是获取国家承认的执业资格而组织的国家级考试[1]。我国自1995年起，在全国推行了护士执业考试和注册制度。从2008年开始，国家允许在校生毕业前参加护士执业资格考试，毕业生实现毕业证书和执业资格证书“双证”就业。2016 年部分省市执行人机对话考试，安徽省2017年实行人机对话考试。为保障考试的公平公正性和考生的合法权益，故自2016年开始国家采用标准分报告成绩，标准分报告则是一种科学的考试成绩报告形式。因此，各个招生护理助产专业的学校非常重视这个考试，研究提高通过率的各种方法。因此，对合肥职业技术学院2016届、2017届参加全国护士执业资格考试的护理助产专业学生的考试成绩及通过率进行综合分析，探讨在当前人机对话新考试模式下进一步提高护生应试能力及执业考试通过率的对策。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择合肥职业技术学院2016届、2017届护理助产专业毕业生共1970名。 其中2016届三年制护理专业657名、助产专业114名；五年制护理专业184名、助产专业36名。2017届三年制护理专业671名、助产专业117名；五年制护理专业157名、助产专业34名。两届学生的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)；两届学生构成比比较无统计学差异(P>0.05)。

2.3 心理护理 该患者由于术后反复出现恶心呕吐症状，疗程长。患者思想压力大，情绪波动。作为医护人员要特别做好心理护理进行多方位的心理疏导减轻患者的心理压力。

1.2 研究方法

两届毕业生分别参加了2016年、2017年的全国护士执业资格考试。考试分为两个科目即专业实务和实践能力。中国卫生人才网成绩公布后，根据学生的个人信息从中国卫生人才网护士执业资格考试成绩查询入口查询获取每个考生的成绩。两门科目标准分均达到300分视为合格，即可取得护士执业资格证书。任何一门低于标准分300分即视为不合格，即不得取得护士执业资格证书。比较两届成绩及通过率，从而分析结果，得出人机对话下护士执业资格考试标准分及通过率提高的教学对策。

1.3 统计学分析

使用Excel2007录入学生考试成绩，使用SPSS22.0进行统计学分析。计量资料差异的统计学比较采用U检验、计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学差异。

离开时，程致远给了颜晓晨二十块钱小费，他朋友却给了五十块。颜晓晨心花怒放，特意跑到徐姐面前转了一圈，把两笔小费给她看，“看到了吗？他朋友给了五十块，比他多！就说您想多了，您还不信！”徐姐正忙着，笑着挥挥手，“别着急，慢慢看！”

2 结 果

2.1 2016届、2017届护士执业资格考试两个科目成绩比较(见表1)。

 

表1 2016届、2017届护士执业资格考试两个科目成绩比较

  

届别考试人数专业实务标准分实践能力标准分2016991319.27±13.86319.12±16.222017979327.85±17.24323.56±17.06U值12.175.92P<0.001<0.001

为提高学生职业资格考试的应试能力，学校积极改革考试方法。对《基础护理技术》、《健康评估》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》等6门核心课程及毕业考试按护考科目及题型实施考试。采用笔试，每科目考试时间均为100 min。均采用A1、A2、A3、A4型试题，其中A1型题占20% ，A2型题占 60% ，A3/A4型题占20%。学生经过在校整个教学过程的反复训练，对护考题型能准确把握，因而应试能力与技巧大大提高[4]，从而面对全国护士执业考试的题型能沉着应战、稳定发挥水平。

2.2 2016届、2017届护士执业资格考试两个科目通过率比较(见表2)。

 

表2 2016届、2017届护士执业资格考试通过率比较

  

届别考试人数通过人数总通过率(%)专业实务通过率(%)实践能力通过率(%)201699186186.8891.5290.41201797988290.0994.3891.83X24.986.141.22P<0.05<0.05>0.05

结果显示：两届护士执业资格考试通过率有统计学差异，人机对话考试的2017届通过率比纸质考试的2016届通过率高；其中两届专业实务通过率有统计学差异，2017届通过率比2016届通过率高，而两届实践能力通过率无统计学差异。

3 讨 论

鉴于考试大纲更贴近临床，授课教师要有丰富的临床知识，故学校每年派不同的教师到医院临床实践6个月以上。聘请的医院兼职教师也要求具有中级以上职称、工作在临床一线并具有扎实的理论基础[3]。教学过程中教师们创设仿真环境，借助全国护理技能大赛的综合案例分析题，使用信息化手段辅助教学，开展情景式案例教学法和以问题为导向(PBL)的教学法。通过局域网和现场互动培养学生具体问题具体分析的能力，灵活分析临床病种，正确运用护理技能。

表2为齿面的接触强度校核所需参数的取值，式11中参数取值如表2所示，代入数值后接触应力σH=1055.34 MPa，大小齿轮的允许范围内接触应力[σH1]=1067 MPa、[σH2]=1101 MPa，[σH1]和[σH2]的最小值大于σH，因此接触疲劳强度校核合格。

3.1 紧扣考试大纲，修定授课计划与教学内容

3.1 老年患者手术后容易出现意识状态改变 术后由于多种因素如麻醉、术中出血、低氧血症、电解质紊乱、营养不良和内分泌紊乱等的协同作用可导致意识状态的改变，老年人出现意识状态改变时，往往容易出现拒绝治疗、躁动、自动拔出输液管或各种引流管，容易出现安全隐患。

3.2 运用信息化教学方法，开展案例教学

护士执业资格人机对话考试是借助网络技术及计算机进行的一种测试方式。人机对话可以避免泄题、杜绝抄袭舞弊、绿色环保，所以自2018年起全面实施人机对话考试。与纸笔考试不同的是，人机对话考试更侧重考查考生对知识的应用能力[2]。考试中考生在某一题型完成作答，进入新的题型后，不能返回查看和修改。因此，人机对话护士执业资格考试通过率比纸质考试通过率要低。合肥职业技术学院2017年人机对话考试标准分及通过率都较2016年有所提高，这与该校有针对性地进行教学创新分不开。

新的考试大纲公布后，专业课程授课教师认真研读大纲，开专题研讨会相互交流讨论，对原教学计划进行修订，以护士执业资格考试大纲所要求的知识点为基础，精心编写各门课程教学计划。保证护士执业资格考试内容在课程中都有涉及的前提下，相应地增删和调整相关内容，将其与护士执业资格考试内容有效衔接，增强教学的针对性和实用性，实现学校教育真正接轨行业准入要求[3]。

3.3 改革考试方法，对核心课程按护考题型实施考试

结果显示：两届护士执业资格考试的两门科目标准分成绩有统计学差异，2017届人机对话考试的两门科目标准分成绩均比2016届纸质考试的两门科目标准分成绩均高。

3.4 提高师生与家长对考试的重视

合肥技术职业学院遴选的护理助产专业学生毕业实习95%的实习点是三甲综合性教学医院，医院按照实习大纲，精心安排实习科室轮转。学生在每个科室实习完后，科室都要进行出科理论和技能考试。因此，学校要求每个实习点上的实习指导教师积极与医院总带教、实习点组长联系沟通，反馈学生在医院的出科成绩，对成绩较低的学生谈话，了解其原因，安排实习组长帮扶。同时，学校也推荐考试指导参考用书，学生自愿购买。实习指导教师督促学生根据轮转科室按章节系统复习，并要求学生与已实习科室的病例、护理操作技能联系起来，更能深刻地结合临床理解病例、分析病例[1]。

3.5 实习期间干预强化复习

在学生实习前召开培训教师专题工作会议、辅导员及学生动员大会，目的在于提高认识，统一思想。可以说，学生只有充分地意识到考试的重要性，才能够有效地提高学习的主动性及积极性。每年在学生进点实习前，学校根据上一年的护考通过率及每个学生6门核心课程的成绩情况列出5～10%成绩靠后学生作为警示名单，通知辅导员、学生及其家长，引起师生与家长对护考的重视。学校教务部门为其推荐正规、权威的复习资料供其购买。辅导员及实习指导教师利用网络监管及实习检查，及时了解学生的思想状况和学习状况，及时开导出现问题的学生，督促学生在实习阶段积极利用业余时间认真复习，查看学生学习进度，齐抓共管，了解学生学习情况。

3.6 开展多层次多阶段递进式考前辅导培训

学校对护士执业资格的考试辅导培训安排为三个阶段。第一阶段，学生在实习后三个月要自行围绕考试大纲的相关内容把课本知识及考试指导用书分析复习。第二阶段，学生在实习结束后寒假前后阶段运用护考APP做题，通过APP发现自己知识点的欠缺，有效地检验自行学习成果，并巩固知识点。第三阶段，为全国护考前的两个月返校培训，白天学生上机做题，教学科把学生出差错多的知识点反馈给辅导教师，晚上教师对重难点与易错点进行集中讲解。通过三阶段的辅导培训，学生在身心上逐步适应了执业资格考试节奏，避免由于个人心理准备不足产生的相应失误。

3.7 针对人机对话借助护士执业资格考试辅导学习管理系统进行强化训练[5]

2017年安徽省首次在护士执业资格考试中采用机考，学校招标人民卫生出版社的护考辅导学习管理系统，安装在校园局域网上，针对人机对话进行有针对性的辅导。有秩序地安排每个学生上机练习1周，因此，学生对机考的操作方法、提交方法、做题方法进行反复练习，他们对人机对话的各个环节比较熟悉，增强了考试时的自信心。

农村经济是社会经济稳步发展的主要推动力，在新农村建设中，群众的生活水平得到了显著提高，但也出现了影响新农村建设的不利因素，其中农村人畜用水安全就是影响新农村建设的主要因素之一。现阶段我国农村普遍存在水资源短缺的现象，虽然我国农村地区已经修建了一些人畜饮水工程，但是由于管理不力等方面的因素，人畜饮水工程的效益并没有得到充分发挥。

3.8 聘请专家进行集中串讲梳理考点

考前3天学校聘请护考讲师团专家进行考前集中串讲，梳理考点，强化培训。同时还进行考试技巧讲解及考试心理辅导，使考生对考试的各个环节都了然于心，这一举措有助于学生在考试过程中合理安排时间，把握做题节奏，避免上机操作失误。

考试的最终目的是检验教育理念的实施效果。对两届护生执考成绩进行分析，目的在于总结经验，不断推动教学改革，确立与护士执业考试相适应的人才培养目标，既可以让学生顺利通过护士执业资格考试，又为学生适应社会需求，增强就业竞争力，为其以后从事护理工作打下坚实基础。

参考文献:

[1] 陆世娟，宁良群，莫志梅.实习期提前干预强化复习在提高中专护士执业资格考试通过率的探究 [J]..蛇志，2017，29(2):251-252.

[2] 王璐.护士考试新招确保公平公正[N].大众卫生报，2016-05-31.

[3] 卢兵，武江，陈明远.新考试模式下提高护士执业资格考试成绩策略 [J].镇江高专学报，2016，29(4)：108-110.

[4] 何咏祥,李素君,杜新满. 2012～2014三年护士资格考试过关率的比较和分析[J].学园,2015(21)：13-15.

[5] 李芳，闵鹏，杜伟.网络学习管理系统对护士执业资格考试辅导效果的促进[J].广东职业技术教育与研究,2017(6)：11-12.