青光眼是最常见的视神经退行性疾病，是不可逆的致盲性眼病[1]，青光眼患者的生活质量也可成为临床治疗效果的指标之一。青光眼多发病于中年及老年[2]，由于青光眼疾病的终身性和不可逆性，严重危害着中老年人的身体健康和生存质量。社会支持是提高青光眼患者生存质量的重要途径[3]，也对患者疾病的适应能力和应对方式有正性影响。本研究以延边地区的中老年青光眼患者为对象，考察延边地区中老年青光眼患者生存质量、社会支持、应对方式的现状及三者的相关性，为提供中老年青光眼患者有效的干预措施，提供科学的理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，收集了延边大学附属医院、延边眼耳鼻喉医院、延吉市医院已确诊或门诊随诊的、年龄≥45周岁，且认知功能正常，通过知情同意并自愿参加本研究的青光眼患者。样本量的确定采用G*Power3.1软件，根据刘俊等[4]研究结果的相关性指标（r=0.209）为依据，设定双侧检验、检验效度（1-β）为0.8、检验水准α为0.05，计算得出所需样本量为236例，考虑到10%的无应答率，确定所需样本量为260例，而最终纳入的研究对象为414例，充分满足了样本量的要求。

1.2 研究工具

研究工具包括4个部分，即人口学特征、生存质量、社会支持及应对方式。（1）人口学特征：主要包括年龄、性别、文化程度、居住情况、是否进行手术、用药史、有无共存病、家族史等。（2）生存质量量表：采用于强等研制的视功能损害眼病患者生存量表[5]，包括症状与视功能、身体功能、社会活动及精神方向4个方面，共20个指标，每个指标采用0～10的等分线记分，由患者自己评定。该量表的总分为200分，分数越高，说明生活质量越高。该量表的Cronbach’ɑ系数为0.932。（3）社会支持评定量表：采用肖水源等人研发的社会支持评定量表[6]，由主观支持、客观支持和社会支持利用度3个维度组成，共10条目，每个条目分为4个等级，总分为40分，分数越高，其社会支持度越高。该量表的Cronbach’ɑ系数为0.912。（4）应对方式：采用由Feifel H等编制、沈晓红等翻译的医学应对问卷（MCMQ）[7]，包括面对、回避及屈服3个维度，共20条目，各条目按4级评分法，各分量表的得分越高，说明个体更倾向于采取该应对方式，其面对、回避及屈服分量表的Cronbach’ɑ系数各为0.89、0.80及0.78。

1.3 资料收集

在2015年9月至12月，经过统一培训的调查员对研究对象说明本次研究和调查的目的及意义，针对知情同意、自愿参与的研究对象采用面对面的调查法，问卷采取匿名、自行填写方式进行资料收集。针对视力不好的研究对象，在调查员一对一的协助下完成填写，平均调查时间大约为15～20 min。问卷共发放和回收460份，排除填写错误、遗漏项目等无效问卷56份，最终有效问卷为414份，问卷有效率为90%。

1.4 资料分析

资料分析采用SPSS17.0统计软件，具体采用统计描述t检验、ANOVA检验、Pearson相关分析等统计分析方法，检验水准设为α=0.05，即P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人口学特征研究对象的生存质量、社会支持及应对方式现状

研究对象中，年龄在45～59岁为216人（52.2%），60岁以上为198人（47.8%），其平均年龄为60.37±8.65岁；男性为128人（30.9%），女性为286人（69.1%）。

本研究是为了解中老年青光眼患者的生活质量、社会支持及应对方式的现状，以及分析三者之间的相关性而设计的横断面调查研究。

调查结果显示，研究对象的生活质量水平为91.0±22.15、社会支持水平为29.4±5.37及应对方式水平为49.3±4.06。不同人口学特征研究对象的生存质量、社会支持及应对方式存在显著差异，其差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

 

表1 不同人口学特征研究对象的生存质量、社会支持及应对方式现状

  

项目 人数（%） 生活质量M±SD t/F 社会支持M±SD t/F 应对方式M±SD t/F总分 414（100.0） 91.0±22.15 29.4±5.37 49.3±4.06年龄 45～59岁 216（52.2） 86.0±25.01 -5.01*** 28.0±5.61 -5.47*** 49.5±4.27 0.86 60岁及以上 198（47.8） 96.5±16.98 30.8±4.70 49.1±3.81性别 男 128（30.9） 93.0±22.45 1.21 29.5±5.30 0.46 49.6±3.88 0.88女286（69.1） 90.2±22.00 29.3±5.41 49.2±4.13居住地 城市 268（64.7） 86.5±24.11 -6.67*** 28.4±5.45 -5.31*** 49.3±4.14 0.06农村 146（35.3） 99.3±14.85 31.2±4.70 49.3±3.91上班族 25（6.0） 97.1±15.7429.3±4.2249.6±2.94职业 商业个体户 36（8.7） 79.9±27.08 28.3±6.31 51.0±4.18务农/工人 193（46.7） 94.2±22.08 29.5±5.72 49.3±4.20退休 160（38.6） 88.8±20.86 29.5±4.86 48.9±3.93 5.71***0.52.81*2 500元及以下 190（45.9） 93.9±19.5030.1±4.9148.7±4.07月收入2 501～5 000元 170（41.1） 90.1±20.73 28.6±5.41 49.8±4.11 5 001元及以上 54（13.0） 84.0±31.84 29.0±6.42 49.7±3.62 4.5*3.61*3.59*汉族 296（71.5） 89.3±21.9829.6±5.4749.3±4.05民族 朝鲜族 109（26.3） 94.4±22.51 28.3±5.02 49.6±4.23其他 9（2.2） 107.3±9.82 33.3±2.83 48.0±0.87小学及以下 94（22.7） 95.7±20.95 4.72**5.13*0.79学历48.8±4.39初中 141（34.1） 92.5±20.04 28.9±4.76 49.9±3.86高中/职高 104（25.1） 86.5±21.91 28.9±5.35 49.1±4.06大专/大学 70（16.9） 87.1±24.11 28.8±5.72 49.4±3.97 30.5±5.42 3.95**6.01***3.95**硕士及以上 5（1.2） 111.2±45.92 39.0±5.57 47.4±3.05未婚 35（8.5） 104.9±8.2132.7±3.3046.7±3.82婚姻状况 已婚 344（83.0） 88.5±22.98 28.8±5.45 49.7±4.04离异 35（8.5） 101.7±13.58 31.7±4.22 47.7±3.01 13.93***13.12***12.37***

 

表1 续表

  

注：*P＜0.05；**P ＜0.01；***P＜0.001

 

项目 人数/% 生活质量M±SD t/F 社会支持M±SD t/F 应对方式M±SD t/F与父母同住 10（2.3） 102.3±3.6229.8±4.9244.8±4.29居住方式 与配偶同住 318（76.8） 92.3±20.44 29.5±5.25 49.6±4.06与子女同住 144（34.8） 93.4±22.56 29.6±5.18 48.7±3.86与配偶和子女同住 5（1.1） 103.6±2.88 30.0±1.23 46.6±2.19-7.23*-0.58-2.15*自费 75（18.1） 95.0±20.30 29.9±5.44 48.3±4.05医疗付费 医保或社保 329（79.5） 90.2±22.47 1.6 29.3±5.41 0.50 49.5±4.07商业保险 10（2.4） 87.2±23.31 29.0±3.13 51.6±0.84家族史 是 73（17.6） 90.5±17.37 -0.27 28.2±5.19 -2.00* 49.9±4.08 1.43否341（82.4） 91.1±23.06 29.6±5.38 49.2±4.05手术史 是 178（43.0） 86.9±22.76 -3.31* 29.4±5.63 0.18 49.2±3.96 -0.72否236（57.0） 94.2±21.19 29.3±5.17 49.4±4.13慢病史 有 88（21.3） 82.0±26.87 -3.72*** 27.8±6.18 -2.83* 49.7±3.91 0.89无326（78.7） 93.5±20.05 29.8±5.05 49.2±4.10长期服药 是 103（24.9） 83.4±25.67 -3.63*** 28.4±6.35 -1.86 49.5±3.89 0.66否311（75.1） 93.5±20.28 29.7±4.97 49.2±4.11 4.54*

2.2 研究对象的应对方式、社会支持及生活质量的相关性

存货计价方法的选择之所以出现以上几种不同的方法，主要是由于成本流转与实物流转不一致，还有就是性质相同的存货因为取得的时间批次等不同而造成实际取得的成本不同，当然存货计价方法的选择还受客观经济环境的影响，在选择存货计价方法时还要综合考虑不同的行业特点、产品特性等因素，做出科学论断选择。存货流转包括成本流转和实物流转两方面，在通常情况下，外购存货的成本流转基本上与实物流转是相同的；而自制存货多数涉及生产成本与制造费用的结转及在产品、产成品完工程度等问题而与出售商品的成本流转是不一致的，存货成本需要在库存与销售之间进行分配问题。

综上，磷肥市场进入短期的僵持阶段，但在成本的主要拉动作用下厂家涨价意向较高，后续报价上涨或将成为定局，磷复肥会后，价格迷雾将被逐渐拨开，重点关注原料价格和冬储进展情况。

 

表2 研究对象的应对方式、社会支持及生活质量的相关性

  

*P＜0.05；**P＜0.01；***P＜0.001

 

生存质量项目社会支持总分 症状与视功能 身体机能 社会活动 总分 主观支持 客观支持 社会利用度社会支持总分 0.596***0.444*** 0.501*** 0.570***主观支持 0.543***0.404*** 0.474*** 0.509***客观支持 0.453***0.305*** 0.368*** 0.447***社会利用 0.468***0.374*** 0.363*** 0.460***应对方式总分 -0.209***-0.178***-0.172***-0.210*** -0.414***-0.420***-0.248***-0.281***屈服 0.543***0.448*** 0.455*** 0.519*** 0.637*** 0.599*** 0.416*** 0.513***面对 -0.448***-0.397***-0.370***-0.400*** -0.573***-0.580***-0.344***-0.389***回避 -0.437***-0.347***-0.367***-0.447*** -0.657***-0.621***-0.426***-0.523***精神心理0.601***0.540***0.527***0.437***-0.157***0.461***-0.350***-0.370***

3 讨论

（2）运输混合材料的车辆较为特殊，首先车况应保持良好，刹车性能是重要的标准之一。在护板和材料的运输中，必选按照制定的路线行驶，以免环境对材料的影响过大。驾驶员不得疲劳驾驶。在运输车辆的顶部应该安装能够供人们上下作业的平台[5]。

3.1 延边地区中老年青光眼患者的生活质量有待加强

研究结果显示，研究对象的生存质量处于中等偏低水平。青光眼患者在暗适应、读写障碍及驾驶等方面会受到阻碍[8]，在执行社会角色或参与社会活动时不同程度地会受到疾病因素干扰，从而影响生活质量。居住地、职业和收入与患者的经济情况密切相关，青光眼患者的经济收入越高，其生存质量也越高[9]，针对青光眼患者长期患病的情况，疾病治疗费用有关问题将会使患者感到负担较重，从而使患者出现生活质量降低的表现。另外，青光眼患者的文化程度直接影响疾病相关信息的理解能力和健康教育时的信息接收能力[10]。针对文化程度较低，尤其是老年的青光眼患者应提供个体化、较易理解的内容进行健康指导，有效改善疾病情况，从而提高生活质量。研究结果显示，具有青光眼家族史和慢性疾病史的中老年青光眼患者的生活质量相对较低。这一结果说明，青光眼患者知晓自身可能会得该疾病，以及同时身患其他慢性疾病的情况下，会加剧患者对终身治疗疾病的负担，继而降低其生存质量。

3.2 延边地区中老年青光眼患者的社会支持欠佳

研究结果显示，研究对象的社会支持为一般水平。其中，60岁及以上青光眼患者的社会支持显著高于45～59岁的中年青光眼患者。有关研究指出，青光眼患者的年龄与社会支持有密切相关[11]，而且，老年青光眼患者改善健康的意愿更强烈，获取社会辅助的能力更高，会更注重自己的健康。青光眼患者所处的社会背景与居住环境、经济收入等因素与社会支持密切相关[12]，这与本研究结果相似。因此，医护人员应重视患者的社会支持对其疾病管理和健康行为的作用，尤其针对患有除青光眼以外的其他慢性疾病、长期服药等疾病压力的患者，医护人员及家属应适当给予患者心理、精神上的支持，鼓励患者积极参加各种社区活动，调整患者的心态，增加患者治疗的依从性，从而进一步提高其生存质量。

调查结果显示，研究对象的生活质量与社会支持具有显著的中等强度正相关（r=0.596，P＜0.01），且生活质量的各维度与社会支持具有显著性的中等强度正相关（P＜0.01）；生活质量与应对方式之间存在显著的负相关（r=-0.209，P＜0.01），生活质量中的各维度应对方式具有显著的负相关；研究对象的社会支持与应对方式具有显著的负相关（r=-0.41，P＜0.01），社会支持中的各维度与应对方式具有显著的负相关（P＜0.01），见表 2。

3.3 延边地区中老年青光眼患者的应对方式有待提高

［1］熊淑毓，许迅.青光眼视神经保护性药物的选择［J］.中华眼科杂志，2014，50（8）：630.

3.4 延边地区中老年青光眼患者的生活质量、社会支持及应对方式密切相关

研究结果显示，研究对象的生活质量、社会支持及应对方式存在显著的相关性。青光眼患者所获得的社会支持越多，更能以积极的应对方式面对疾病，其生活质量也越高。有研究表明，采用积极应对方式的青光眼患者，会更积极参与治疗，对医务人员提出健康建议能更好地接受和执行[14]，并且能与家人、朋友、甚至病友很好地沟通[15]，不回避疾病，积极地参与各种社会活动，更好地执行社会角色，其心理、社会适应状况好，生存质量较高。因此，家庭及医护人员应给予患者积极的引导和支持，鼓励和帮助青光眼患者采取积极的应对方式，从而有效提高青光眼患者的生活质量。

综上所述，青光眼患者持有中等生活质量水平，其社会支持也一般。因此，应加强对青光眼患者的社会支持的力度，以及提倡患者采取积极的应对方式，进而有望提高青光眼患者的生活质量。今后，有必要实施针对青光眼患者提高其社会支持水平和鼓励患者采取积极的应对方式的干预性研究。

1.3统计学方法研究所得两组治疗前后VAS、ODI评分情况均属于计量资料,经±s表示;两组不良反应属于计数资料,经n(%)表示,数据传入SPSS.19软件并实施相应检验(t、X2),若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

参考文献：

［6］肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用［J］.临床精神医学杂志，1994，4（2）：98.

研究结果显示，研究对象的应对方式处于中等水平。有研究指出，居住情况、经济条件、职业、文化程度及医疗付费方式等因素与青光眼患者应对方式密切相关[13]，这些因素是患者是否继续接受有效治疗和护理的重要因素，有稳定经济来源的患者在接受长期疾病管理时的压力会更少一些。家庭稳固、健全且有家庭成员支持与鼓励治疗疾病的青光眼患者会采取更加积极的应对方式。另外，文化程度高的患者更易获取与疾病有关的知识，并有利于掌握疾病的应对技巧，更积极地应对各种疾病相关的问题。

她的一番话说得罗瑞透心凉，他停下脚步想了一会儿，对他妹妹说：“不行，这事儿不对，咱们得好好想想。走，回家找姐姐商量商量。”

［7］沈晓红，姜乾金.医学应对方式问卷中文版 701 例测试报告［J］.中国行为医学科学，2000，9（1）：22.

［3］阚佳多.青光眼患者生活质量与社会支持的相关性研究进展［J］.健康之路，2016（1）：21.

［4］刘俊，李海灵，马淙，等.原发性青光眼患者社会支持和应对方式的相关性［J］.中国老年学杂志，2012，32（5）：1018.

［5］于强，李绍珍.视功能损害眼病患者生存质量量表的研究［J］.中华眼科杂志，1997，33（4）：307.

他说，为民承重、兴粮富国是企业的责任；他一直“思危思进思变”，通过锐意改革让优质资源创造优质效益，让不良资产重新整合获得新的生机。也正是他，让首农食品集团成为老百姓喜爱的知名品牌。

表5列出来从测试集中抽样处理的示例，通过比较本文系统生成的自然答案和标准回复。可以看出：系统生成的答案比单独的答案实体更加自然友好，甚至比原始的标准回复更加自然。本文提出的自然答案生成系统能够：(1)生成自成一体的答案形式，这样的回复更容易被人理解和接受；(2)提供与问题更一致的答案(如ID 4)；(3)覆盖问题和答案中相关实体的更多信息(如ID 1，2，3)。

［2］刘静，柳宗游.老年致盲性眼病：早期诊断和治疗是关键［J］.中老年保健，2015（10）：12.

［8］骆荣江，卓业鸿，刘韶瑞，等.青光眼患者视觉相关生活质量调查及对策［J］.中国康复理论与实践，2009，15（3）：261.

［9］肖宏，李月，张晓丹.青光眼患者的生存质量及其影响因素研究［J］.国际眼科杂志，2012，12（6）：1149.

［10］李娇.视野缺损对青光眼患者生存质量影响的研究［D］.昆明:昆明医科大学，2014.

［11］王锦蓉.青光眼患者社会支持与心理状态评定分析［J］.西部中医药，2012，25（5）：51.

随着年龄的增加，柴松岩晚年一日三餐甚少食肉，亦不食辛辣之物。她说：“两千多年前孔子告诉我们‘肉虽多，不使胜食气’，就是提倡不可食肉多于食谷。油甘厚味滋腻，多食脾不运化，水湿内停，就有疾病发生的可能。这些老祖宗留下的观点，就是我的健康观、食疗观、膳食观。”不少老年人常感叹“气不足，事情做多了有力不从心之感”，对于这个问题，柴松岩很爽快地回答道：“那就睡觉啊，《黄帝内经》里说了，‘阳气尽则卧，阴气尽则寐’，药补不如食补，食补不如睡补，睡眠是最好的补药。”

［12］徐晨，陈志群，严浩，等.原发性青光眼患者社会支持及影响因素的分析［J］.现代临床护理，2009，8（1）：1.

［13］马淙，徐晨，严浩，等.原发性青光眼患者的应对方式及其影响因素分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（7）：11.

［14］刘有娅，李红军.青光眼患者医疗依从性影响因素的临床分析［J］.河南中医，2014（B06）：295.

［15］徐晨，朱易凡，严浩，等.原发性青光眼患者人格特征和应对方式相关性的研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25（23）：1.