护理实践教学是培养护理专业本科学生（简称护生）临床思维与实践能力、创新能力的重要环节，在人才培养过程中发挥着重要作用[1]。传统的护理实验教学模式和缺乏创新的验证性实验教学内容，使学生处于被动的学习状态，限制了个性发展，导致其临床思维能力和创新能力不足。自助式教学模式是指以学生为中心，根据学生兴趣，依靠学生自己或同学间互助来实现学习的一种教学模式[2]，可引导学生发现问题、提出问题、解决问题，激发创新激情和想象能力，使教学过程充满生趣。2014年丽水学院与瑞典耶夫勒大学开展中外合作护理本科教育项目，确定了创新型人才培养模式和培养目标。为达到培养目标的要求，提出依托护理专业校内创新实践基地，建立自助式实践教学平台，构建自助式实践教学模式，并在护理实践教学中进行改革探索，培养护生的综合能力，突显国际化护理人才培养特色。

1 建立自助式实践教学平台

依托护理专业校内创新实践基地，建立自由、开放的自助式实践教学平台，为护生临床思维与实践、研究创新等综合能力培养提供开放的实验环境，形成良好的实践氛围。

1.1 组建实践教学平台管理小组

成员由护理实验中心负责人、护理学专业负责人、护理实践教师等组成，包括教授1人、副教授1人、高级实验师1人、讲师和实验师3人，主要负责平台的教学管理和实践教学活动的安排、运行等工作。

1.2 整合平台资源，确定平台功能

依托护理专业校内创新实践基地，整合基础护理、临床专科护理和急危重症护理等实验资源，构建自助式实践教学平台，确定并完善平台功能，开展自主设计性、综合性、创新性实验项目。护生根据学习进程、学习内容和学习兴趣利用该平台完成实践设计、实验物品准备和实践全过程。同时，开展创新性实践活动，激发学生学习的积极性和主动性，使学生享受到学习、探索的乐趣，培养和提高学生的临床思维与实践能力、创新能力，并为大学生学科竞赛、“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛、新苗计划、创新创业设计大赛等项目的培育提供条件和保证。

2 构建自助式实践教学模式

2.1 理论依据

教育家约翰·杜威提出了“从做中学”的教育思想，认为“探究”是主体在与某种情境相联系时所产生的解决问题的行动[3]。皮亚杰[4]建构主义理论的核心是以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现，充分发挥学生的主动性。本研究以约翰·杜威的教育哲学思想和皮亚杰的建构主义理论为指导，借鉴自我导向学习的基本内涵，围绕护理学专业创新型人才培养目标，在自助式教学模式的基础上，构建自助式实践教学模式框架。

2.2 成立课题小组

自助式实践教学模式注重实践过程学生的主体作用，激发学生的求知和探索的欲望，给予学生充分的自主权，使其从被动地进行实验操作变为主动地探索，自主设计实验过程，解决实际问题或完成实践项目。教师在教学实践中主要起主导作用，引导护生主动思考、积极探索与实践，培养护生的科研兴趣、创新性思维和创新能力（见图1）。

2.3 明确自助式实践教学模式特征

2.3.1 具有学生为主体、教师为主导的作用特征

课题小组由基础护理、成人护理（内、外科护理）、急危重症护理等课程教师5人、护理实验教师1人等组成。课程教师主要负责教学案例编写、指导学生设计实验方案，实验教师按教学内容准备实验环境、物品，安排实践活动时间和场地。

在高速动车组运行过程中，由于潮流分布和系统元件参数变化，牵引供电系统会产生过电压。过电压通常会引起供电系统绝缘闪络，造成断路器跳闸，影响供电系统安全运行；同时，过电压还可能会造成高压电气设备被击穿，从而酿成事故，以致供电中断。因此，有效安全地获取过电压的数据，掌握其分布规律，并实时监测其变化就显得尤为重要。

综上所述，弹性固定符合下胫腓联合解剖学特点及生物力学要求，可满足患者早期进行功能锻炼的需求，在较短时间内恢复踝关节功能，减少内固定断裂、松动等并发症发生，同时可避免螺钉固定内固定取出后的复位再丢失，降低复位不良率，避免二次手术取出，减轻患者痛苦和经济负担[30]。随着相关技术和材料的不断改进，将广泛用于下胫腓联合损伤的治疗。

护生在实践过程中进行自我服务、自我帮助。根据教学内容自行选择学习资源、查阅文献、设计实验方案、反思修改方案，自行选择实验方法和仪器设备，自己或同学互助完成实践项目和探索创新过程。

2.3.2 具有“自助式”特征

新课标背景下，要求小学语文教学中实现对学生语言应用能力以及综合人文素养的培养，其中低年级的看图写话教学就是主要载体。基于此，如何进一步提高看图写话教学水平已经成为大家集中关注的问题。

  

图1 自助式实践教学模式框架

［1］王爱红，朱洁，殷海燕，等.研究性实践教学模式对学生评判性思维及创新能力的影响［J］.中国实用护理杂志，2014，30（22）：22.

自助式实践教学模式体现开放性的教学理念[5]，形成教学时间空间开放、教学环境开放、师生角色开放、学习方式开放等特征：（1）实践教学平台全天开放，护生可根据自己的学习计划安排实践学习时间、场所；（2）教学环境如图书资料室、网络平台资源等开放，提供文献检索等条件；（3）师生角色开放，教师不再是实验操作的演示者、传授者，而学生则成为实验操作的主体；（4）学习方式采用课内实验和与课外实践活动相结合、技能训练与应用研究相结合等形式开展教学活动。

3 应用自助式实践教学模式，培养护生的综合能力

自助式实践教学内容是课堂教学内容的延伸,并与课堂教学内容互为补充。护理专业实践教学中应用自助式实践教学模式开展自主设计性、综合性和创新性实验项目,有助于护生综合能力的培养和提升。

3.1 护生临床思维与实践能力的培养

由计算结果看出，饱和烟气加热功率新方案比常规方案小10.511 6 MW，此部分热量可用于预热冷风，折算为机组增加的发电功率2.185 4 MW，新方案可利用的饱和烟气余热功率为10.570 4 MW，在考虑烟气余热用于凝结水系统和不考虑烟气余热用于凝结水系统两种情况下，新方案比常规方案的机组效率分别增加0.231%、0.164%，节能效果更好。

近年来，像案例中的“谁是球王—乒乓球、羽毛球、足球”、“谁是舞王”、“广场舞”等，属于草根竞技的体育参与方式转型的范畴，即“从娱乐玩耍变为娱乐竞技”、“从边缘化组织变为有序组织”、“从个人喜好变为群众喜好”、“从观赏者变为参赛者”等，将草根们的热情一步步激发出来，使草根文化与全民健身文化联系更加紧密，保障全民健身活动可持续发展。

3.2 护生综合应用能力的培养

综合设计性实验要求护生将护理学专业知识进行整合，运用多学科知识进行案例分析，设计综合性实验项目并进行实践训练，解决临床实际问题[6]。如教师给出临床创伤案例，护生经过分析思考设计出“创伤病人围手术期护理”项目。实践过程包括：（1）健康评估，伤情判断。（2）设计实验法。现场急救处理，包扎固定方法、CPR技术等；病人手术区准备、手术人员准备等内容。（3）仪器设备、物品准备。检查分类指示卡、小夹板、绷带等；简易呼吸器；无菌手术衣、无菌手套、无菌手术包等。（4）实验技能操作。包括院前评估、现场包扎、固定、CPR、手术人员准备（洗手、消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套）、手术台的准备等。（5）评价实验效果。自助式实践教学模式在综合性实验教学中应用可以培养和提高护生分析问题和解决问题等综合应用能力。

3.3 护生创新能力的培养

自助式实践教学模式在护理实践教学中应用是实施创新教育、培养护生综合能力的重要途径。培养具有能力强、素质高的国际化护理本科人才是丽水学院护理教育的重要目标。自助式实践教学模式的应用转变了教师的教育理念，使传统的“灌输性”实践教学活动变为启发性、探究性、创新性的实践活动，使护生从被动进行实验操作变为主动思考、积极探索，凸显了护生在教学中的主体地位，培养了护生临床思维、分析问题、解决问题和创新的能力。但该模式教学也存在一些不足，如对护理技能操作的规范性、标准化和熟练程度与传统的护理实践教学模式存在差距；护生知识储备不足，部分内容重点不易掌握；查阅资料、实验设计和实验准备耗时较多，个别学生学习效率不高。在今后的护理实践教学中还需要不断完善和改进。

为了考虑不同因素对排水管的淤塞作用，揭示排水管的淤塞机理，本试验分别考虑了3种类型土体(残积砾质黏性土、残积砂质黏性土、残积粉质黏性土)、3种水力梯度(6、8、10)、2种排水管壁面积(试样直径100 mm、试样直径150 mm)的影响作用，进行了18组正交试验。

4 结语

自助式实践教学模式是在强化护生技能操作的同时鼓励其参与科学研究活动。引导护生自主创新，培养探索精神和创新能力，是学校进行创新性教育、提高学生创新能力的有效途径[7]。在完成正常教学任务的同时，开展创新性实验项目训练，并对新苗人才计划、“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛、大学生学科竞赛、大学生创新创业训练计划项目等进行培育，一般在课程教学和第二课堂活动中开展。如在口腔护理、静脉输液实验项目教学中，引导护生开展创新性实验，护生通过文献查阅，自行设计、完成《新型口腔护理清洁器的研制》《便携式暖手宝制作》等实验项目，并获得了全国大学生创新训练项目、浙江省大学生“挑战杯”课外学术科技作品奖。自助式实践教学模式在创新性实验教学中应用有助于护生的创新能力培养和提高。

参考文献：

自主设计性实验项目是基于临床案例而设计的，课前给出案例和学习目标，要求依据自助式实践教学模式的框架完成实践过程。护生通过文献查阅、实验项目方案设计、提出解决问题的思路、实验仪器设备使用与调试，完成实验过程，并撰写实验分析总结报告。如在基础护理学课程中学习“吸氧”内容时，教师给出慢性阻塞性肺疾病（COPD）或脑卒中昏迷案例，护生针对病人的情况，按照学习目标要求自主设计“病人缺氧程度评估与给氧干预”项目。实验过程包括：（1）评估。寻找缺氧的问题，查找原因、判断缺氧程度。（2）设计实验方法。即解决问题方法，如设计面罩、鼻导管、呼吸机等给氧方法。（3）仪器设备、物品准备。血氧饱和度检测仪、呼吸机调试与维护，面罩、鼻导管、湿化瓶等用物准备。（4）实验技能操作。面罩给氧法、鼻导管给氧法、呼吸机给氧法。（5）评价给氧效果。（6）撰写实验报告等。护生通过对问题思考、分析，掌握了缺氧程度的评估与判断，学会了血氧饱和度检测仪和呼吸机的调试及多种给氧方法等。自助式实践教学模式在自主设计性实验教学中应用能够培养护生的临床思维与实践能力。

2.3.3 具有“开放式”特征

图4所示为氯气物质的量分数为0.02%的氮气体系中氯气的吸附穿透曲线（吸附压力为0.3 MPa，氮气流量为25 mL/min，室温）。分析可知，两种活性炭基脱氯剂均具备微量氯深度净化性能，均能将氯含量脱除至物质的量分数小于0.00002%。但相比而言，CT-01I具备更优的微量氯深度净化性能，其氯穿透时间为61.3 min，远优于AC-101的44.6 min。

［2］刘占英，李永丽，李利军.“半自助式”教学模式在生物工程专业人才培养中的应用［J］.内蒙古师范大学学报，2014，27（3）：94.

［3］张桂洪.杜威的“从做中学”对不同教育主体的启示［J］.教育研究，2011（8）：37.

［4］姜安丽.护理教育学［M］.3 版.北京：人民卫生出版社，2012.

［5］邝溯琼，杨定新，陶利民.构建开放式实验教学模式培养创新型人才［J］.高等教育研究学报，2012，35（3）：100.

［6］关怀，马晗，于萍，等.基于本科生自主实验能力培养的设计性实验教学［J］.西北医学教育，2015，23（1）：106.

［7］刘超，包晓红，蒲丽娟，等.实验教学改革背景下医学生科研能力培养的实践研究［J］.中国继续医学教育，2016，8（11）：3.