认知障碍是指记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等认知功能中的一项或多项受损，当有2项或2项以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可考虑为痴呆［1］。认知功能异常可使老年人的生活质量下降、睡眠障碍、情绪异常等，后期常伴有感染、心脑血管疾病等，导致其生存率降低。2010年第六次人口普查数据发现：我国老龄化、高龄化问题严重，是目前世界上老年人数最多国家，已超过1亿［2］。随着老龄化增长，认知障碍的影响日益突出，因此探讨其影响因素有很大的临床意义。

1 对象和方法

1.1 研究对象 马尾区罗星街道65岁以上老年人，包括沿山社区、马限社区、培英社区、新港社区、罗星社区、君竹村、上岐村、罗建村、青洲村、罗星村10个社区或村的老年人。本次研究共收集1 037例患者资料，除去信息不全者4例，有效资料为1 033例。其中男556例（占53.82%），平均年龄（71.00±4.83）岁；女 477 例（占 46.18%），平均年龄（70.07±4.55）岁。

1.2 纳入标准 ① 年龄≥65岁；② 常住1 a以上者；③2015年参加马尾区罗星街道社区卫生服务中心组织的统一体检。

（1）依据高速公路的具体情况，在施工现场，制定相应的工序、要点，完成相应的观测工作，并且每一项观测任务都落实到个人。

1.3 排除标准 ① 暂住在本地；② 严重视听障碍、无法进行认知障碍评分者。

1.4 剔除标准 体检资料不全者，予以剔除。

2 研究方法

2.1 资料收集 从体检资料中收集包括：性别、年龄、文化程度、体质指数（BMI）、腰臀围、既往病史（高血压或糖尿病）、血脂、血糖等生化指标。

2.2 高血压诊断标准 参照中国高血压防治指南（2010 年版）［3］：收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，包括明确有高血压病史或口服降压药物后血压正常。

［6］ 宋亚军，张保利，李居艳，等.北京社区老年人认知障碍相关因素的调查［J］.中国康复理论与实践，2013，19（6）：583-585.

2.5 患病率调查 采用中文版简易精神状态评价量表（MMSE）对上述人群进行认知障碍评分，统计该地区65岁以上老年人认知障碍的患病率。MMSE量表由2位受过专门培训的副高以上职称医师共同评定。

2.4 认知障碍诊断标准 参考文献［5］，按文化程度划分，MMSE得分，盲组≤17分，小学组≤20分，中学及以上组≤24分则诊断为认知障碍。

2.3 糖尿病诊断标准 采用1999年WHO颁布的标准［4］：① 具有典型糖尿病症状（多尿、多饮和无法解释的体质量下降），且满足随机血糖（一天中任意时间）≥11.1 mmol／L，或空腹血糖（至少8 h无热量摄人）≥7.0 mmol／L，或葡萄糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol／L。② 无典型症状者，另日重测血糖以明确诊断。

体育课堂上出现意外状况是常有的事，但“意外”并不可怕，老师只要灵活应对，运用合理的即时评价语言，引导学生发现问题并解决问题，抓住教育契机对学生进行有效的练习辅导。只要启发性的评价语言运用的得体，那么这些“意外”就能成为值得利用的宝贵教学资源，在课堂教学中巧妙地“引诱”学生兴致勃勃地参与课堂活动的练习。

［8］ 邓茜，王志会，王丽敏，等.中国老年人群认知功能状况的现况调查［J］.中华预防医学杂志，2013，47（9）：811-815.

2.7 统计学方法 应用SPSS18.0统计软件对数据进行处理及分析。符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用中位数（M）与百分位数间距（QR）表示，采用秩和检验；计数资料采用绝对数和率表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；认知障碍相关危险因素分析采用Logistic回归分析。

本文所用的EP原理图见图1，EP电解液采用HF(40%)：H2SO4(98%)=1：9(V/V)的混合酸，超导铌腔作为EP正极失去电子，高纯铝棒作为负极使氢离子转化为氢气，EP反应见方程式(1)：

3 结果

3.1 认知障碍患病率情况 共有134例患者诊断为认知障碍，患病率是12.97%，男女患病率比例为1∶1.39，分别为 10.07%和16.35%，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。各年龄组患病率比较：≥85岁患病率最高，80～84岁次之，各年龄组患病率有非常显著性差异（P＜0.01）。认知障碍以文盲患病率最高，大学患病率最低，不同文化程度患病率差异非常显著（P＜0.01）。见表1～表3。

表1 男女认知障碍患病率情况

性别χ2值P值男女无认知障碍／例500 399认知障碍／例56 78患病率／%10.07 16.358.9700.003

表2 各年龄组认知障碍患病率情况

年龄组65～69岁70～74岁75～79岁80～84岁≥85岁无认知障碍／例489 243 126 35 6认知障碍／例54 35 32 11 2患病率／%9.94 12.59 20.53 23.91 25.00 Z值P值17.7670.001

表3 不同文化程度认知障碍患病率情况

文化程度文盲小学初中高中大学认知障碍／例无认知障碍／例118 318 283 129 51 Z值P值62 24 37 11 0-6.4320.000

3.2 认知障碍人群代谢相关指标分析 认知障碍人群收缩压及舒张压均高于无认知障碍者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 BMI、腰臀比、血糖、TC、LDL、HDL、尿酸2组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 认知障碍与无认知障碍人群代谢相关指标分析（n，%）

无认知障碍85.00（11.00）95.00（8.00）24.10（4.00）0.90（0.06）135.00（25）81.00（15）5.09（1.31）1.400（0.90）2.830（1.01）1.42（0.43）369.00（109.00）5.47（1.20）项目腰围臀围BMI腰臀比收缩压舒张压TC TG LDL HDL尿酸血糖M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）M（QR）认知障碍85.00（11.25）95.00（9.00）24.35（4.25）0.9128（0.09）140.00（29）84.00（18）5.095（1.57）1.355（0.81）2.89（1.06）1.43（0.44）352.00（126.25）5.53（1.53）Z值P值-0.935-0.480-1.557-1.804-3.121-2.481-0.376-0.291-0.067-0.241-1.022-0.457 0.350 0.631 0.119 0.071 0.002 0.013 0.707 0.771 0.947 0.809 0.307 0.648

3.3 常见疾病与认知障碍患病关系 将认知障碍患者是否患有高血压、糖尿病等常见病的情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 常见疾病与认知障碍患病率关系（n，%）

项目无高血压病史有高血压病史无糖尿病史有糖尿病史无认知障碍360（40.04）539（59.96）681（75.75）218（24.25）认知障碍48（35.82）86（64.18）97（72.39）37（27.61）χ2值P值0.8710.351—0.392

参考文献：

4 讨 论

本次调查结果显示：马尾区≥65岁人群认知障碍患病率是12.97%，纵观全国各地的认知障碍患病率，大多在5%～20%，本研究结果与其他地区相仿。从各年龄组患病率比较发现：年龄越大则患病率越高，≥85岁最高，80～84岁次之。认知障碍以文盲患病率最高，大学患病率最低，不同文化程度差异显著。 这与宋亚军等［6］、张品华等［7］的调查结果相似。Logistic回归分析显示：年龄层越高，认知障碍发生的危险性越大；文化程度越高，认知障碍发生的危险性越低，这与目前其他学者的调查成果相同。此研究结果提示为了避免认知障碍的发生，应在老年人群坚持义务教育的普及和推广。

铅是一种有毒元素，土壤中过量的铅通过生物地球化学循环进入植物和人体后，可使生物体产生不同的慢性和急性中毒现象[19]。

表6 多因素Logistics回归分析

危险因素年龄段0.3性 别文化程度收缩压舒张压系数值65 0.557-0.663 0.013 0.008标准误0.091 0.188 0.103 0.007 0.010 Wald卡方值16.153 8.818 41.572 3.675 0.592 P值0.000 0.003 0.000 0.055 0.442 OR值1.440 1.745 0.515 1.014 1.008 OR（95%可信区间）1.205～1.720 1.208～2.521 0.421～0.630 1.000～1.028 0.988～1.028

不同性别间认知水平差异，各文献报道并不一致：邓茜等［8］调查结果提示女性认知障碍患病率高于男性，而张雪晴等［9］研究则未发现存在性别差异。本研究发现女性认知障碍患病率高于男性，可能与受教育水平等混杂因素有关，有待进一步研究。

肥胖（特别是腹型肥胖）与胰岛素抵抗高度相关［10］。胰岛素抵抗可导致大脑能量代谢障碍，同时可作用于脑血管导致脑血流量减少，引起认知障碍。本研究也发现认知障碍患者的BMI、腰臀比均高于无认知障碍者。卢艳慧等［11］提出腰围与MMSE评分呈负相关，体重指数与MMSE评分无明显相关。周海林等［12］研究发现，中心性肥胖与认知功能受损有关联，以腰臀比评价认知水平比其他肥胖检测值更直接。提示适当控制体重，减少腹围可对认知功能产生积极影响。

脂代谢异常导致血管损伤、血黏度增加、脑血流减慢等，增加认知障碍的危险性。血脂中的不同成分对认知的影响是不同的：Raffaitin等［13］研究发现，高TG、低HDL-C与MMSE评分呈负相关；也有研究指出高胆固醇与认知水平负相关，高甘油三酯对认知影响不大［14］。本研究得出：认知障碍患者TC、LDL高于无认知障碍者，TG水平则低于无认知障碍者，提示认知障碍患者存在一定的脂代谢紊乱。提示临床上可以通过调脂、降糖等方式降低认知障碍的患病风险和病情程度。我们应该积极倡导合理的生活方式如适当运动、合理饮食结构、保持合适体重等，以早期防治认知障碍。

血压升高可以引起外周中小血管的痉挛、进而引起缺血缺氧，影响大脑功能，包括定向力、注意力、记忆力等等。本研究也可看出认知障碍患者的血压（特别是收缩压）高于无认知障碍患者（P＜0.01）。刘杰等［15］进一步研究发现长时收缩压变异与MMSE评分呈负相关，白天血压变异越大，认知功能越差。因此，维持正常的血压波动可以延缓认知障碍的发生发展。

既往大多研究表明：高血压、糖尿病是认知障碍的独立危险因素［15-16］。本研究未发现高血压、糖尿病与认知障碍患病有关联，可能是受研究对象的匹配问题及混杂影响，还有待进一步研究。

总之，本研究显示：马尾区65岁以上人群认知障碍患病率为12.97%，年龄是认知障碍的危险因素，年龄越高，认知障碍发生的可能性越大；而文化程度水平是其保护因素，文化程度越高认知障碍发生的可能性越低。本研究由于条件所限，并未对调查人群进行纵向分析，跟踪随访，还有待以后做进一步研究。

3.4 Logistics回归分析 为进一步评价认知障碍的影响因素，将是否认知障碍作为因变量，以上述单因素分析有统计学意义的各项指标为自变量，进行Logistics回归分析。结果显示：年龄段（P＜0.01）、性别（P＜0.01）为认知障碍的危险因素；文化程度（P＜0.01）为认知障碍的保护因素。见表6。

［5］ 洪震，周玢，黄茂盛，等.上海城乡55岁以上居民认知功能筛查分析［J］．中国神经精神疾病杂志，2000，26（2）：71-74．

［1］ 贾建平，陈生弟.认知障碍：神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：68.

［2］ 北京市2010年第六次全国人口普查主要数据公报［J］.数据，2011，11（6）：66-67.

高速公路桥梁处在坡度大于3%的地区中，在桥梁设计中需要选择合适的施工方案，这样才能避免在施工中造成梁体侧移的问题，还能够提升耐久性和使用寿命。

［3］ 刘力生.中国高血压防治指南2010［S］.中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

［4］ 关于糖尿病的新诊断标准与分型［S］.中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.

以信息化为基础，在物联网、工业大数据等新兴技术的支撑下，区别于传统“一刀切”模式，做到不同线路、不同车型、不同维修深度的维修对象精准化是城市轨道交通车辆维修集约范式转移的一个方向。

（1）按照基础优先，理论与实践结合，后期个性化学习的方式，加强学科基础的学习。专业课程旨在实现教学目标的前提下进行改革，将课堂教学时间减少，给予学生更多工程教育实践机会。

长期以来，农业农村基础设施建设和公共服务对农村经济社会发展产生了巨大的直接效应和间接效应，是推动农业农村发展的动力引擎。但是，农村基础设施供给与现代农业发展需求不匹配，公共服务供给不能满足农民的美好生活需要。

［7］ 张品华，贾红，潘庆，等.泸州市社区老年人认知障碍及其相关因素调查［J］. 中国康复理论与实践，2014，20（12）：1179-1183.

为了满足建设工程市场不断发展的实际需要，各类建设工程的数量增多、规模扩大，施工难度增加。其中，在隧道工程的施工过程中，由于岩土层的突水和涌渗水现象，将会对施工安全和施工进度产生严重影响；同时，也会给施工企业及相关部门造成严重的经济损失。针对这种情况，必需加强隧道工程掘进过程中防治水施工技术工作。下面，本文对川气东送管道忠县长江穿越隧道的防治水施工技术及对策进行了阐述和分析。

2.6 生化检验 血脂、空腹血糖和尿酸检测使用Mindray BS420全自动生化分析仪，试剂为宁波普瑞柏生物技术有限公司生产，所有体检者留取当日空腹静脉血样5 mL，离心后取血清；TG、TC用酶偶联法；HDL、LDL采用均相酶法；空腹血糖采用己糖激酶法；尿酸采用过氧化物酶法检验。

［9］ 张雪晴，曾慧.长沙市社区老年人轻度认知功能障碍患病率调查及相关因素分析［J］.中国全科医学，2014，17（9）：1031-1035.

1.2.1 样品采集 于2014年5月(初花期)在各样地随机采集5份植株、根际土壤和田间土壤，8月(成熟期)田间收集种子，并清选。分别装于自封袋，标记，冰桶冷藏条件下带回实验室。

［10］宋桉，赵家军.肥胖致胰岛素抵抗的机制研究新进展［J］.中国老年学杂志，2013，33（17）：4359-4361.

［11］卢艳慧，陆菊明，王淑玉，等.老年人群代谢异常与认知功能的相关性研究［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，13（12）：1073-1075.

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