全球糖尿病患者已达3.36亿，占总人口的8.3%［1］。我国成人糖尿病患病率为11.6%，患者人数达1.14亿［2］。有研究表明血瘀在糖尿病患者中普遍存在［3］。本研究观察了2型糖尿病血瘀证的证候特点，为防治糖尿病提供初步的临床资料。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 糖尿病诊断标准 参照WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准（1999）［4］，凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病：① 有糖尿病症状，任何时间血糖≥11.1 mmol／L，或空腹血糖≥7.0 mmol／L。② 有糖尿病症状，而血糖未达上述标准，进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2 h血糖≥11.1 mmol／L。③ 如无糖尿病症状，除上述标准外须另加一项标准，即另一次OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol／L，或另一次空腹血糖≥7.0 mmol／L。

1.1.2 糖尿病分型标准 参照WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病病因学分型标准（1999）［4］：①1型糖尿病：该型系遗传易感因素，引起患者胰岛β细胞的免疫性破坏，导致胰岛素绝对缺乏，它属于自身免疫性疾病。②2型糖尿病：由遗传和环境因素共同促发，其病因以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或有的是分泌不足为主伴胰岛素抵抗。多见于成人发病，起病缓慢，病情相对较轻，不易发生酮症。③其他特异性糖尿病：胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学制剂所致，感染、其他遗传综合征伴糖尿病等。④妊娠糖尿病：妊娠期间首次发现的糖尿病，妊娠前正常或可能存在糖代谢异常而未被发现。

1.2 中医辨证标准与分组 根据2002年版《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5］：具有以下主症2项或主症1项、次症2项可诊断为血瘀证，否则为非血瘀证，主症：刺痛、痛有定处，拒按，脉络瘀血（诸如口唇、齿龈、爪甲紫暗，肤表赤缕、或腹部青筋外露），皮下瘀斑，癥积，离经之血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌脉粗张，脉涩、无脉、结代或沉弦、弦迟。次症：肌肤甲错，肢体麻木或偏瘫，痴癫狂躁，善忘，局部感觉异常，手术史、外伤史及人工流产史。所有病例分为血瘀证组和非血瘀证组。

赋能型组织改变了现代人的固定思维——组织并不是越大越全越好。把组织打散，变成一个个小的组织单元，在大的平台上出现小的单元，由小团队构成大组织是赋能型组织的一大趋势。团队人员之间需要管理的联系随着人员的扩张呈几何级数增长，大团队相比小团队更加表现出平庸，因为冗长的决策过程降低了创造力，小团队表现出灵敏的反应力。马尔科姆·格拉德维尔曾在《异类》(outliers)一书中提出过“150人定律”——每一个人所能相信的其他人数不会超过150人。一个团队中成员之间互相了解，统一目标，在一个25人团队要比50人的团队容易做到，150人的团队做到这一点非常有难度，再继续增加人员，则成效甚微。

1.3 纳入标准 ① 符合2型糖尿病诊断标准。②年龄＞18岁。③ 同意参加本研究者。

地下1层生活水池泵房间内根据计量要求商业、酒店和办公均设置独立的成品生活水池，每只水池均隔成可独立使用的两格。

1.4 排除标准 ① 有以下糖尿病急性并发症：糖尿病低血糖症、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、合并严重感染。② 合并有其它严重原发性疾病。③ 合并其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。④ 在检查前1个月使用糖皮质激素类药物。⑤精神疾病者，无法与医生进行正常的交流及不愿意合作者。⑥资料不全者。

为了确保钢筋笼的牢固性，技术人员应利用加强筋进行定位，使其成型均匀分布于截面中，并利用点焊成型的方法进行分节预制，保证单节的长度小于10m。钢筋的尺寸一般固定，下料时会出现长度不一的问题，且相邻主筋错开长度应不小于35d。因此在制作钢筋半成品后，审查人员应成批进行验收，并整齐堆放验收合格的钢筋笼，以免影响其他正常的施工工序。对于不合格产品应返工修补，之后再次审查，直至合格。除此之外，施工期间还应利用吊车下方钢筋笼，并利用分节安装的方法进行单面焊接，根据设计要求安装垫块。

1.5.1 病程 从第1次诊断为2型糖尿病的月份至收集病例月份止。

1.5.2 病史 吸烟史、2型糖尿病家族史。

1.5.3 并发症与合并症 高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑血管病、出血性脑血管病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、白内障、糖尿病性周围神经病变、脂代谢紊乱、脂肪肝。1.5.4 体格检查 体重、BMI、腹围、血压。

2型糖尿病患者长期高血糖会引起脂代谢紊乱。本研究中，血瘀证组TG、CHOL、LDL-C均高于非血瘀证组，其中2组TG差异性具有统计学意义（P＜0.05），与沈璐等［10］研究结果相似。 中医认为肾络瘀阻则出现水肿、尿浊。本研究中，血瘀证组尿蛋白阳性率高，符合中医肾络瘀阻的表现。

四是服务缺位与盲目融资。监管者对民间融资市场风险提示、融资者教育方面提供的服务不足。与之对应，融资者因为能力、信息不完全等原因而盲目投资。

2.2 2组血瘀证症状比较 见表2。

女性 Ccr-CG／（mL／min）＝男性 Ccr-CG×0.85 Scr为血肌酐浓度。

1.5.6 臂踝脉搏波传导速度（baPWV） 由专人负责检查，采用日本欧姆龙科林-全自动动脉硬化检测仪 BP203RPE-II（VP-1000）。受检者取仰卧位，双手手心向上置于身体两侧，保持正常呼吸并全身放松。选用合适的袖带缚于上臂及下肢踝部。上臂袖带气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横纹2～3 cm，袖带松紧度以恰好能放进一根食指为宜；下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1～2 cm，袖带松紧度同上。按启动键，记录5 min的动脉脉搏波形，仪器自动输出分析结果。

随着社会的不断发展以及信息技术的不断普及，将信息技术应用到教学中，已经成为当前教育界发展的必然趋势。在开展小学语文教学的过程中，应用信息技术开展教学，能够帮助教师营造合适的教学环境，激发学生的学习兴趣。同时，通过信息技术，教师也能够为学生提供充足的课外资源，丰富学生的知识储备，在提升学生学习质量的同时，推动学生的综合化发展。

2 结 果

2.1 2组一般资料比较 见表1。注：与非血瘀证组比较，1）P＜0.05。

随着两化融合发展水平的不断提升，企业对两化融合相关投入的重视程度越高，两化融合的扩大器和倍增器作用将越明显。具体来看，我国处于起步建设和单项覆盖阶段的企业的信息化投入占销售收入比例平均为0.24%，但在突破综合集成达到集成提升和创新突破阶段的企业中，该比例平均达到0.28%。同时，较两化融合其他阶段的企业，集成提升以上阶段企业的两化融合绩效平均高出10%以上。具体来看，在集成提升及以上阶段的企业和单项覆盖及以下阶段的企业中，平均全员劳动生产率分别为56.4万元和41.3万元。由此可见，信息化投入的小幅增长(0.04%)可带动全员劳动生产率的显著提升(36.6%)。

表1 2组一般资料比较（x±s）

病程／a 10.21±6.431）5.21±7.32组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32男／女26／27 15／17年龄／岁66.12±8.75 57.13±10.92

男性 Ccr-CG／（mL／min）＝［140-年龄 ／岁］×体重 ／kg÷［0.818×Scr／μmol／L］

表2 2组血瘀证症状比较（n，%）

注：与非血瘀证组比较，1） P＜0.01，2） P＜0.05。

组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32刺痛（痛有定处／拒按）23（43.40）1）0（0.00）主症脉络瘀血10（18.87）1）0（0.00）皮下瘀斑45（84.91）1）7（21.88）舌质紫暗（瘀斑／瘀点）44（83.02）1）12（37.50）舌脉粗张32（60.38）1）8（25.00）涩脉／无脉／沉弦弦迟／结代12（22.64）1）1（3.13）组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32外伤史3（5.66）0（0.00）手术史1（1.89）0（0.00）次肌肤甲错19（35.85）1）0（0.00）症肢体麻木30（56.60）2）9（28.13）偏瘫1（1.89）0（0.00）痴癫狂躁20（37.74）1）1（3.13）善忘38（71.70）1）7（21.88）

2.3 2组吸烟史、家族史、并发症、合并症比较 见 表3。

表3 2组吸烟史、家族史、并发症、合并症比较（n，%）

注：与非血瘀证组比较，1） P＜0.01，2） P＜0.05。

组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32吸烟史9（16.98）2（6.25）家族史18（33.96）16（50.00）高血压35（66.04）1）10（31.25）冠心病10（18.87）2）1（3.13）缺血性脑血管病13（24.53）2）2（6.25）糖尿病足1（1.89）0（0.00）组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32糖尿病肾病15（28.30）1）1（3.13）视网膜病变16（30.19）5（15.63）白内障14（26.42）3（9.38）周围神经病变17（32.08）5（15.63）脂代谢紊乱27（50.94）11（34.38）脂肪肝22（41.51）10（31.25）

2.4 2组体重、BMI、腹围、收缩压、舒张压比较 见表4。

1.6 统计学方法 用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料属正态分布以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

表 4 2 组体重、BMI、腹围、收缩压、舒张压比较（x±s）

n 53 32组别血瘀证组非血瘀证组体重／kg 61.93±11.42 58.57±8.72 BMI／（kg／m2）23.20±4.17 22.40±3.37腹围／cm 86.24±10.24 85.14±16.57收缩压／mmHg 143.10±21.07 129.80±19.14舒张压／mmHg 81.43±10.12 78.10±9.20

2.5 2组实验室检查比较 见表5。

2.6 2组baPWV比较 见表6。

3 讨论

糖尿病与血瘀的关系，中医历代医家已有论述。自祝谌予教授1978年提出糖尿病夹瘀血后［3］，众多学者从不同角度对糖尿病与血瘀的关系进行了大量的基础及临床研究，结果表明糖尿病出现血瘀具有普遍性。本研究中2型糖尿病血瘀证的发生率为 62.35%，与黄菲［6］、陈剑秋等［7］研究结果一致，证实了糖尿病患者中血瘀的普遍性。血瘀证组刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑／瘀点）、舌脉粗张、涩脉／无脉／沉弦／弦迟／结代、肌肤甲错、肢体麻木、痴癫狂躁、善忘发生率高，印证了上述症状可以作为血瘀证的判定指标。其中皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑／瘀点）、舌脉粗张的发生率分别列第1、2、4位，与陈剑秋等人［7］研究结果相似，体现了血瘀证的共性。非血瘀证组中上述3个症状的发生率也较高，分别列第4、1、3位，表明糖尿病患者中血瘀的普遍性。血瘀证组善忘占71.70%（列第2位），符合中医“瘀血阻滞，脑脉痹阻，清窍失养”的观点，与岳仁宋［8］、徐虎军［9］等人的研究结果一致，提示要密切关注该组患者的认知功能。血瘀证组病程长于非血瘀证组，这与中医“久病必瘀”的观点相符。

表5 2组实验室检查比较（x±s）

注：与非血瘀证组比较，1）P＜0.05。

组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32 FPG／（mmol／L）9.08±3.97 8.61±3.08 HbA1c／%10.30±2.77 9.58±2.61 Fg／（g／L）3.66±1.34 3.59±1.35 BUN／（mmol／L）6.40±3.21 5.79±1.81 CREA／（μmol／L）75.42±29.01 65.53±17.91估计GFR／（mL／min）83.22±33.08 97.07±34.38 TG／（mmol／L）2.07±1.201）1.55±0.77 CHOL／（mmol／L）5.16±1.54 4.98±0.94 Plt／（×109／L）218.37±81.37 249.53±93.27组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32 HDL-C／（mmol／L）1.12±0.34 1.24±0.32 LDL-C／（mmol／L）3.45±1.11 3.39±0.93 ALT／（IU／L）26.49±24.09 31.83±22.55 AST／（IU／L）25.35±17.90 25.30±11.79 WBC／（×109／L）6.76±1.92 6.58±2.60 N计数／（×109／L）5.08±7.85 3.84±2.30尿蛋白阳性（n，%）17（32.06）1）3（9.38）

表 6 2 组 baPWV 比较（x±s）

注：与非血瘀证组比较，1）P＜0.05。

baPWV ／（m ／s）17.80±3.511）14.12±2.37组别血瘀证组非血瘀证组n 53 32

中医认为“瘀久生变”。《圣济总录·消渴》曰：“消渴病多转变，宜知慎忌。”本研究所观察的10种糖尿病并发症、合并症，不论是大血管病变还是微血管病变，血瘀证组发生比率均大于非血瘀证组，其中冠心病、缺血性脑血管病、高血压、糖尿病肾病发生率高（P＜0.05 或 0.01）。

本研究中，与≥90分组患者相比，<70分组患者LVEF较低、pro-BNP较高、住院时间更长、消化道出血更多见，心脏破裂或室间隔穿孔发生有增加趋势。<70分组患者年龄更大、女性比例更高、因STEMI就诊比例更高、急诊介入治疗比例更高、入院时收缩压血压稍低，这可能是其转归较差的原因。

1.5.5 实验室检查 所有受试对象抽血前1天20∶00后不再进食，于第2天8∶00空腹抽取肘静脉血6mL，测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血纤维蛋白原（Fg）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（N）计数、血小板（Plt）计数。 肌酐清除率（Ccr-CG）计算公式（运用 Cockcroft-Gault）：

大血管病变主要是指动脉粥样硬化，是2型糖尿病患者致死和致残的主要原因。baPWV可以反映大动脉弹性的早期改变，可独立预测心脑血管事件的发生和死亡［11］，是评价主动脉硬化的经典指标，具有无创、安全、简便、可靠、价格低廉、重复性好的特点。中国医师协会内分泌代谢科医师分会认为baPWV测定适用于所有2型糖尿病患者的早期大血管病变筛查，推荐定期检查［12］。本研究中，血瘀证组baPWV高于非血瘀证组，表明血瘀证组动脉弹性下降更为严重，这与任亚娟等［13］研究结果一致，提示2型糖尿病血瘀证与baPWV相关。非血瘀证组baPWV虽然低于血瘀证组，但仍高于正常参考值（＜14 m ／s）［3］，表明糖尿病非血瘀证患者的大血管病变也具有发病早、进展快的特点，这与血瘀贯穿糖尿病病程始终有密切关联。

三维仓库仿真场景的建立能够全方位、更直观地提供仓库内的各种信息，并可以实现仓库漫游，感受与真实仓库相似的体验。三维仓库仿真场景可以实现多层次，区域切换，任意漫游，放大缩小旋转等立体三维方式查看和浏览仓库信息，并能快速定位问题的原因和位置。

综上，本研究显示：①2型糖尿病血瘀证主要表现为刺痛、脉络瘀血、皮下瘀斑、舌质紫暗（瘀斑／瘀点）、舌脉粗张、涩脉／无脉／沉弦／弦迟／结代、肌肤甲错、痴癫狂躁、善忘、肢体麻木。② 2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者病程长、甘油三酯高、尿蛋白阳性发生率高、baPWV快。③2型糖尿病血瘀证并发高血压、冠心病、缺血性脑血管病及糖尿病肾病比率高。由于本研究观察样本数量略少，对研究结果可能有影响，故需扩大样本量，并采用更为严谨的设计方案对2型糖尿病血瘀证进行进一步研究。

［3］ 祝谌予.用活血化瘀法为主治疗糖尿病病例报告［J］．新医药学杂志，1978，5：8-9.

1.5 观察项目

［1］ WHITING D R，GUARIGUATA L，WEIL C，et al.IDF diabetes atlas：global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030［J］.Diabetes Res Clin Pract，2011，94（3）：311-321.

［2］ XU Y，WANG L，HE J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults［J］.JAMA，2013，310（9）：948-959.

在例[1b]中，不仅有词汇隐喻“flood”，还有语法隐喻“a flood of relief”，其中的强度（intensity）被表征为物（thing），而情感被表征成了物的后置限定词（qualifier）。这与一致式“very relieved”形成对比：强度由副修饰语（submodifier）“very”表示，而“relieved”则是特征（epithet）。

参考文献：

［4］ 葛均波，徐永健.内科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：733-742.

［5］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：383.

［6］ 黄菲，殷美琦.2型糖尿病血瘀证与甲状腺功能、糖尿病病程的相关性研究［J］.江苏中医药，2017，49（4）：32-34.

［7］ 陈剑秋，施赛珠，林果为，等.糖尿病血瘀证的临床特点及易患因素探讨［J］.中医杂志，1994，35（2）：106-108.

［8］ 岳仁宋，王帅，陈源，等.2型糖尿病认知功能障碍的中医辨治［J］.新中医，2011，43（6）：137-138.

［9］ 徐虎军.糖尿病伴轻度认知功能障碍患者中医证候初探［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（8）：209-210.

美国斯坦福大学的艺术教授丹尼尔·M·曼德尔洛维兹曾经说过：“素描，是指用色彩和线条把现实中的或想象中的物体形象描绘在纸或其它底子上。”这段话或许有些片面，但它却反映了线条在素描绘画中的重要作用和地位。“线”作为素描的表现形式的一种，有着丰富的表现力，线条的粗细、硬软、起伏的节奏体现了艺术品自身的情感和内涵。我们能从众多画家的作品中体会到千姿百态素描线条之美。

［10］沈璐，牛向卓，陈捷.糖尿病周围神经病变与瘀血证的相关性研究［J］.陕西中医，2016，37（12）：1596-1597.

继续上述的文献计量法，如果Node types选择keyword，CiteSpace软件运行后的可视化图谱呈现，模块值(简称Q值)为0.7517，平均轮廓值(简称S值)为0.7155。一般而言，当S值在0.5以上，聚类一般认为是合理的；当S值在0.7时，聚类是令人信服的；Q值一般在区间[0,1)内，Q>0.3就意味着生成的网络结构是清晰的。因此，就Q值和S值而言，本次聚类都较为有效合理。[14]聚类后发现，国内学界对新汉学中的政治学研究成果的关注主要集中在以下五大热点问题。

［11］ YAMASHINA A，TOMIYAMA H，ARIA T，et al.Brachial-ankle pulse wave velocity as a marker of atherosclerotic vascular damage and cardiovascular risk［J］.Hypertens Res，2003，26（8）：615-622.

［12］中国医师协会内分泌代谢科医师分会.2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的专家共识［J］.中国循环杂志，2014，29（3）：167-171.

［13］任亚娟，肖沪生，银浩强，等.超声在评价2型糖尿病血瘀证早期动脉功能减退中的价值［J］.中国中西医结合影像学杂志，2012，10（1）：41-44.