《栎荫先生遗说》是日本著名考证派医家多纪元简的遗作，由其子多纪元坚辑录而成。本书篇幅虽小，但书中引录丰富，所论皆元简研究医学之心得，颇能启迪后学。可惜目前本书在国内流传不广，相关研究性论著也较少。故兹以日本国立国会图书馆所藏文化十一年（1814）钞本为研究对象，从本书的作者、成书、主要内容、引录文献等方面，探讨该书的学术特色及价值如下：

蒋大伟上了车，郑馨坐回后排。蒋大伟盯着后视镜里的郑馨，突然，他瞥见郑馨包上的一行小字，眼睛一亮，心里有了主意。蒋大伟拉上车窗帘，对郑馨说：把你那边的也拉上！郑馨紧张地：你想干嘛？蒋大伟命令道：我叫你把车窗帘都拉上！郑馨越发紧张地：告诉你，我就是死也不想让你占便宜！蒋大伟懵懂地：我占便宜？你不占我便宜就OK了，我占你便宜？郑馨看着他：那你叫我拉窗帘干什么？蒋大伟说：我要送你到兰江大桥，如果遇上警察盘问怎么办？你总不想让我把你要跳桥的事说出来吧？郑馨想了想，拉上了窗帘。

多纪元简（1755—1810），为江户医学馆督事、日本考证派医家的杰出人物，字廉夫，幼名金松，成年后称安清，通称安长，号桂山，别号栎窗，为多纪元德长子，生于江户（今属东京）。元简家族本姓丹波，为《医心方》作者丹波康赖后裔，至元简祖父元孝时改姓多纪。元简之父为多纪元德，多纪元简即丹波元简。元简自幼从其父及目黒道琢学习医学，又随井上金峨修习汉学。35岁时，元简出任奥医师，不久又升任侍医，获法眼称号。36岁时，元简在其父元德主持的跻寿馆中担任助教。39岁时，元简兼任见习御医。44岁时，元简被正式任命为幕府第11代将军德川家齐的侍医，两年后又因忤旨被免去侍医及奥医师之职，降为普通医师，并被处禁闭百日。56岁时，元简再次被任命为奥医师，同年12月突发急病辞世。元简好古博览，披阅古今文学史志，凡与医事相关者，皆博采旁收，常以应试诸疾，屡奏奇效。除治病疗疾之外，元简的主要贡献在于医学教育及医书的注解、校刻和出版。

墙上有6盏荧光灯透视着来自不同病患的X光片、关节造影和CT片。X射线穿透骨组织，各组织显像成不同的灰度，金属、骨、软组织、水、脂肪、空气的高低密度在X线片上形成深浅不一的灰色地带，表现着骨病变。我左侧墙上的那张X线片拍摄的是5岁男孩的股骨近端动脉瘤样骨囊肿，巨大的出血性囊腔内有海绵状的纤维分隔，边缘被薄层反应性骨壳牢牢包裹。男孩笑的时候露出两颗尖尖的虎牙，每次巡房时，他老是拉着我的白大褂指指窗外的云朵央求我带他去放风筝，但刮除植骨期间他不能奔跑。

多纪元简的医学著作，据《栎荫先生遗说》卷上的先君子著述目录所载，业已成书的共计13部，分别为“《素问识》八卷稿本四卷、《灵枢识》六卷、《伤寒论辑义》七卷、《金匮玉函要略辑义》六卷、《扁鹊仓公传汇考》一卷、《素问解题》一卷（附《难经》解题）、《脉学辑要》三卷（旧名《汇粹》）、《观聚方要补》十卷、《救急选方》三卷、《痧疹辑要方》一卷、《栎窗类钞》五十卷、《医賸》三卷（附录一卷）、《栎荫文集》五卷”。其中有5部已经刊行［1］1；尚未脱稿的有 15部，即“《医方契领》《炮炙录》《挨穴辑要》《病名沿革考》《病名纂》《病名绀珠》《辨证录》《伤寒类脉》《麻疹纂类》《疹麻心得》《医籍考》《聿修堂架藏志》《本朝医说》《奇方汇编》《槴中镜》等”［1］1。由此，元简著述之丰可见一斑。

多纪元坚（1795—1857），为元简第五子，字亦柔，成年后通称安叔，号茝庭、三松，书斋号存诚药室。元坚随父习医，从儒者大田锦城修习汉学。37岁时，元坚受命为医学馆讲师，后任江户医学馆教谕、督事以及幕府医官，并获法眼、法印称号。元坚与其兄元胤承继父业，毕生潜心研究，考据文献，整理医籍，为古医籍的保存及传播创下令人瞩目的业绩。元坚著有 《素问参杨》《素问绍识》《伤寒广要》《伤寒论述义》《伤寒论综概》《金匮玉函要略述义》《金匮要略广要》《金匮要略方论二刘合注》《药治通义》《证治通义》《女科广要》《杂病广要》《杂病名医汇论》《水肿脚气异同辨》《水肿加言》《诊病奇侅》《诊腹要诀》《栎荫先生遗说》《存诚药室未藏书目》《掌记》等。

4.1 引录文献广博 元简父子皆为考证大家，其著作中多能旁征博引，采摭历代前贤言论，本书即典型代表。书中引录、参考的中国历代文献及日本、朝鲜的文献共88种，见表1。

2 成书年代

关于《栎荫先生遗说》的成书年代，据笔者考察目前所见钞本，原书中有10次时间记载：首次出现在卷上之首，紧接元简著述目录之后，曰“《素问解题》，天明丁未刊”，所记时间为天明七年丁未（1787）［1］1；第二次见于卷上的第一则《难经》考证，文末有小字注文，曰“此是予三十四岁时所撰者……甲子冬仲冬某记”［1］4，此文当为元简 34 岁，即宽政元年（1789）时所作，补记时间为享和四年甲子（1804）；第三次署于卷上第二则《难经》考证文末，曰“宽政壬子仲春十八日”［1］4，即宽政四年壬子（1792）；第四次载于卷上麻疹篇文末，曰“享和癸亥麻疹大行时，先君子制孟介石治痧神方”［1］12，记享和三年癸亥（1803）之事；第五次录于卷上元简治验，曰“文化二年乙丑十一月，水府文公薨时”［1］20，载文化二年乙丑（1805）发生之事；第六次记于卷下医书考证，曰“《医賸》八卷，二笔一卷，文化戊辰删定为三卷，刊行于世”［1］25，即元简著作《医賸》删定并刊行的时间为文化五年戊辰（1808）；第七次见于卷下元坚所录“异胎”文末，曰“时延宝六年秋九月”［1］31，述延宝六年（1678）有村绍甫治妇人异胎之事；第八次录于卷下元简见闻，曰“建保三年时政入道患痈，肿痛难堪”［1］38，述建保三年（1215）患痈，召本道外科诸医会诊之事；第九次抄于卷下元简见闻，曰“享和辛酉冬，一士家人数辈啖商路根”［1］39，记享和元年辛酉（1801）之事；第十次书于卷末题识，即“庆应三丁卯六月廿五日夜三更灯下雠勘”［1］40，即抄迄校勘此本的时间为庆应三年丁卯（1867）。书中记载的上述时间，有刊刻元简《素问解题》的时间，有创作、辑录《难经》考证的时间，有书中记事发生的时间，也有本书的抄写校勘时间。其中最早在1215年，最晚为1867年。但这些时间均不是本书的成书年。

《栎荫先生遗说》为元坚辑录其父元简的遗作集，全书部头虽小，但内容丰富，广及医学领域的方方面面，如医理阐发、临证经验、药物考辨、诸病验方、特定疗法、怪病异疾、医书版本、文字考释、医事医家等等。书中还有元坚所作小字按语，亦有对元简引文出处的考证。通过分析元简原作及元坚后补、考证的内容，总结本书的特色与价值如下：

3 主要内容

《栎荫先生遗说》二卷，乃多纪元坚辑录其父多纪元简遗作而成，书中主要收录元简的医论多篇，某些篇章也有部分元坚撰述的内容。

4.2 精于文献考据 多纪元简是考证派大家，擅长文献考据。例如，在卷上《难经》解题中，“而梁《七录》有《黄帝众难经》之目”一句之下，注曰“见《隋·经籍志》”；“王勃云：秦越人始定立章句”一句之下，注曰：“王勃《难经序》，见《文苑英华》，其文吁怪可疑。 ”［1］2解题中还考察《难经》历代注家如唐人杨玄操、宋人王惟一等言论，援引熊均《医学源流》、郑樵《艺文略》以及《隋书·经籍志》《太平御览》《文献通考》等诸书的论述，主要考证《难经》最早的注家吕广。 认为《名医图》中所谓“吕博”即“吕广”；《隋书·经籍志》中《黄帝众难经》的著者“吕博望”即“吕博”，亦为“吕广”。 将“广”字改为“博”，乃隋朝之人避隋炀帝杨广名讳所为［1］3。这些考证，引证广博，言之有据，详略得当，颇有真知灼见，独具特色。

还有的引文未标出书名，只提到人名，其中历代医家17位（其中与前述引书作者重复的有6位），另有非医界人士3位，见表2。

4 学术特色

据《中国中医古籍总目》所载，《栎荫先生遗说》的著作时间是1792年［2］，即宽政四年，但当时元坚（1795—1857）尚未出生，不可能辑录本书；且在前述时间信息中，如享和元年辛酉（1801）、享和三年癸亥（1803）、享和四年甲子（1804）、文化二年乙丑（1805）、文化五年戊辰（1808）都晚于 1792 年，作者不可能将成书以后发生的事件记在书中。显然，《中国中医古籍总目》著录的成书时间并不准确。又据日本《国书总目录》记载，《栎荫先生遗说》成书于文化十一年（1814）［3］，但笔者未在本书中找到确切的证据，目前尚不知《国书总目录》的依据所在。据笔者所见钞本卷末题识所书 “栎荫先生遗说卷下了／庆应三丁卯六月廿五日夜三更灯下雠勘森约之养真”，仅知本书此钞本为著名医家森约之抄于庆应三年（1867），是《栎荫先生遗说》的十几种钞本之一。

在鼻咽癌的治疗中，调强放射治疗是一种有效的治疗方法。调强放射治疗技术，早在上个世纪就已经产生，随着人们认识的不断提升，以及这项技术的日益发展进步，目前在很多肿瘤的放射治疗中，都采用了调强放射治疗的方法。该技术特点是，其从三维角度获取靶区形状，根据预先设定方式调整每个照射野的输出剂量，进而得到和治疗靶区适形的照射剂量三维分布，减少对正常组织的不良影响[9-10]。同时，靶区的治疗剂量能够得到提高，在减少并发症的同时，也能够使肿瘤治疗效果得到改善，患者的生活质量也能够得到提高。在他人研究中，采用这种方法治疗鼻咽癌患者，总有效率为94.22%，副反应率为11.28%，证明了该方法的有效性和安全性。

表1 《栎荫先生遗说》引录文献统计种

文献医学类文献非医学类文献小计秦汉3 7 1 0魏晋南北朝 隋唐 五代两宋 金元 明4 0 4 6 3 9 9 5 1 4 5 2 7 19 2 21清7 7 1 4日本5 0 5朝鲜2 0 2时代不详1 1 2小计61 27 88

卷上首列多纪元简著述目录，罗列业已成书及尚未脱稿的著作共计28部；其次为元简所作《难经》解题其续补的两则《难经》考证，主要涉及《难经》的书名、作者、历代注家等内容；再次为元简对痉病、麻疹、痔疾、脚气等病证的病因病机、辨证施治的讨论；最后为元简治验四则。卷下开篇乃元简援引明·王玺《医林集要》、清·吴谦《医宗金鉴》考察虾夷地区（今属日本北海道）的一种“异疾”（即青腿牙疳），详述该病的病因病机、证候特点、代表方药、典型病例和预防措施；其次为论小儿吐乳、三篇药论、三部医书考证、六篇医论、两例医事考证以及元坚所录元简的四十余则见闻、心得，以及根据其父元简《续医賸》目录所补的弇州本草序、毒、异胎三条见闻；最后以元简之言结束全书，曰：“欲识古人临证施法之妙处，莫如善读其治验焉。予将掇其精英，类为一书，亦未果，惜哉哀哉！ ”［1］40

4.3 医理阐发精到 多纪元简还是医学名家，在医学方面造诣精深。他对疾病理、法、方、药的论述十分精到。如本书上卷讨论麻疹时，从名义、形色、疹期等角度，详细论述了麻疹的诸多关键问题，例如：首先在“名义”一节，元简列出麻疹的诸多别称，即不同地域对麻疹有不同称呼，“北人谓之糖疮，南人谓之麸疮，吴人谓之痧，越人谓之瘄”等。其次，在“形色”一节，描述了麻疹的形状、颜色、是否高出皮肤等内容，指出麻疹“色贵红润，形贵尖耸”。罗列了各证型麻疹的治法、方剂，如“色虽红润而不起，二便艰涩者，清热透肌汤”等。指出麻疹不同阶段的形色变化，如“始见点于皮肤之上，形如麻粒，色如桃花，间有类于痘大者，此麻疹初发之状也；形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起，泛而不生浆，此麻疹见形之后”等。比较了麻疹与痘疮的异同，如“痘疮贵三四次出，谓出匀；麻疮贵一齐涌出，谓出尽”“出形细密，与痘疮密者相似，但疹子随出随没，非若痘子之以渐长大也”等。最后，在“疹期”一节，先描述了麻疹一日至七日的证候变化；又指出不同的地域环境，麻疹的病程亦不同，如吴地为“水土濡弱之乡”，麻疹病程一般只有二三日，而一旦“风寒变迁有似北方气候”则普通麻疹妇人病程将变为六七日。最终指出所患麻疹与痘的先后不同，则预后亦不相同，如“疹在痘前者，痘后必复疹；惟痘后出疹者，方为结局”等［1］7-12。 此外还记述了享和癸亥年（1803）麻疹流行时，元简制“孟介石治痧神方”救治百姓的经验，并详细列出饮食宜忌和药浴等［1］12-13。可以看出：元简论痘疹，有理论、有鉴别、有方法、有病程、有治验等，环环相扣，逻辑严密，自成体系，非常精到。这些认识能充分说明元简既有丰富的临床实践经验，又掌握了大量的前人文献，善于将理论与实践相结合，使医理阐发与文献考据相得益彰，十分可贵。

《栎荫先生遗说》广泛征引历代文献，博采诸家之说，书中所引用的文献及人物观点主要集中在明代，由此能反映明代中日医学交流之密切；本书既多方援引中国秦汉至清代历代医籍，又旁及日本、朝鲜医书，内容涉及医经、伤寒、金匮、方书、本草、诊法、儿科、外科、针灸、医论、医话等诸类医学文献。除此之外，书中还较多引用非医学文献，既有史书如《史记》，又有子书如《淮南子》；既有《隋书·经籍志》《旧唐书·经籍志》《新唐书·艺文志》等正史目录，又有中医学专科目录《医藏目录》及专论典章制度的《文献通考》等等。元简本书保留的大量引文，可为后世的文献学研究提供可靠的线索。此外，本书还引录了文人笔记中的医学内容，可与元简另一部著作《栎窗类钞》互参，为研究笔记小说中的医学史料提供可信数据和有益借鉴。

表2 《栎荫先生遗说》标引人名统计 位

人名医 家非医家小 计宋代唐代 金元时期 明代 清代2 0 2 1 0 1 4 1 5 6 2 8 4 0 4小计17 3 20

从文本分析的角度来看，伦敦荒原般的城市镜像是一种修辞意义上的反讽叙事，作者麦克尤恩实际上是从“他者”的视角来描述镜子中的伦敦映像，城市的繁荣隐喻了人类中心主义在自然面前的自大，但是在自然法则的约束下，伦敦繁荣的人造景观却为读者映衬出了一幅反讽的荒原镜像，人类改造自然时的短浅目光以及面对自然报复时的无可奈何被深刻地暴露了出来。

1.2.2 创新发散思维。在传承中国园林艺术文化的同时，还需要有创新的发散思维，需要结合符合现代人的审美需求和功能需求。灵活运用古典园林中的造园手法，不生搬硬套，才能真正发挥出古典园林艺术魅力。

5 结 语

日本名医、考证大家多纪元简一生著述甚丰，但其医著并未全部刊行，尚有十余部在其生前未能最终完成。其子元坚搜集元简遗作十数篇，酌加注解、按语，辑录而成《栎荫先生遗说》一书，使元简的部分珍贵文献得以传世。本书所收诸篇文献内容丰富，能较好地体现元简的学术精于考证、引录广博、医术精湛、治验颇丰的特点，可为考察元简父子乃至日本江户时期考证派的学术特色提供珍贵的文献数据，并为中医临床提供一定的参考借鉴。

参考文献：

［1］ （日）多纪元简，多纪元坚辑录.栎荫先生遗说［M］.东京：日本国立国会图书馆所藏文化十一年钞本.1814.

［2］ 薛清录.中国中医古籍总目［M］.上海：上海辞书出版社，2007：887.

［3］ （日）国书研究室.国书总目录（第 8卷）［M］.东京：岩波书店，1977：135.