1 研究背景

“成果导向（Outcome-Based，OB）”教学模式旨在培养学生达成某任务的能力［1］，其成果不以学生的学时及学分为主，而是强调能力培养及能力训练，注重以实践的方式考核及鉴定学生是否学会掌握及有能力应用所学的技能和内容［2］。这针对了传统教学可能导致的“学用分离”问题，也符合教育部对职业教育提出的新要求：让学生在真实或仿真的工作环境中实践参与，掌握知识和技能，最终获得能力提升［3］。学生同样也对学习成果能否运用于未来职业中有较高期待。姚蓓调查了本科护理专业学生对护理专业英语教学的需求，84%的学生认为护理英语教学应突出“实用性”［4］。

20世纪90年代以来，“成果导向”教学模式引起学者们广泛讨论及应用。徐联恩和林明吟［5］、李坤崇［6］、朱翔分别探讨了美国［7］、台湾和香港成果导向教育改革经验及给予我国教育的启示。陈捷和郑慧斌将“成果导向”教学模式分别运用于高职商务英语写作课程和本科英语视听说课程［8-9］，张晓欣则基于“成果导向”教学模式改革了高职网页制作技术课程大纲［10］。惠州卫生职业技术学院（以下简称“惠卫职院”）积极进行教学改革，逐步将“成果导向”模式运用于教学实践中，自2014年起使用该院教师编写的教材《实用护理英语听说教程》为护理专业一年级学生开设护理英语必修课，教学主要内容为护理学基本词汇和常用句型，旨在让学生能用英语和病人进行交流。然而，“成果导向”教学模式在高职护理英语教学方面的研究仍有空档，“成果导向”教学模式在高职护理英语教学中是否有效，目前仍没有明确的答案。

小型水库一般靠近聚居地，下游一般有村镇，风险人口较多。在遭遇溃坝等重大应急事件时，这些风险人口属于需要紧急转移安置的人员。而水库突发事件人员转移的社会及经济影响较大，如新疆八一水库、卡马水库均造成了很大的社会影响，有必要对此划定标准。根据已有资料与报道，近10年的部分水库出险或溃坝应急转移人口分布见图2，平均转移人数约5 663人。

该研究从学生产出调查“成果导向”教学模式的有效性，通过自建语料库，用量化统计与定量分析的方法，以惠卫职院护理专业2015级15～16班和2016级11～12班学生在课堂上完成“心肺复苏”情景任务的成果即自编的情景对话为研究对象进行对比分析，从宏观结构与微观词汇多样性特征进行研究。

研究结果对高职护理专业的英语教学模式有所启发并提供有效的教学建议。

2 研究设计

2.1 研究问题

为调查实施“成果导向”教学模式后学生“心肺复苏”情境对话是否发生了变化，该研究以惠卫职院为例，具体考察：①2015级和2016级学生“心肺复苏”情景对话中，话步的构成和频率是否存在差异？②2015级和2016级学生“心肺复苏”情景对话中，词汇多样性是否存在差异？

2.2 研究对象与语料

该研究选取了惠卫职院护理专业2015级15～16班和2016级11～12班学生（共220人）在课堂上完成护理基础技术之一的“心肺复苏（CPR）”情景任务的口语对话为研究对象。经过整理，共计情景对话110篇，约1.6万词次。语料详细情况见表1。

 

表1 研究所用语料基本信息统计

  

语料来源2015级学生情景对话2016级学生情景对话篇数55 55词数5 016 10 492

为对比传统教学模式和“成果导向”教学模式下的教学成果，该研究在2015级的教学中采取了传统教学模式，教师直接教授CPR相关词汇、句型和范文，让学生背诵后仿写范例对话。而在2016级的教学中运用“成果导向”教学模式，以小组为单位处理“急救事件”，学生首先根据抽签确定不同情境的“急救任务”，比如：患有心脏病的奶奶在厨房做饭时突然晕倒。接着，学生带着任务查资料、询问护理专业人士、自学课本内容并编写对话和排练场景，教师在课上点拨范例对话。最后，学生在课堂上模拟急救场景，进行角色扮演，展示自编对话，小组间互评。

2.3 研究方法与步骤

将学生口语对话转录成文本后，分别建立2015级和2016级CPR情景对话语料库（以下简称“2015语料库”和“2016语料库”），运用体裁分析法，从宏观和微观两个视角对比两个年级学生的对话文本。首先，对语料库文本的宏观结构进行分析，归纳和比较两个年级学生情景对话的话步特征。该研究用体裁分析法来分析CPR情景对话的结构特征，体裁分析法强调交际目的的重要性，较其他分析方法更能描述不同语言形式的功能特征，让学生以“结果”为标准来检验过程，目的就是要“做成某件事”，如果没有达到交际目的，就说明出了问题［11］。这和“成果导向”模式的理念一致。在该研究涉及的护理会话语篇中，最重要的交际目的是开展CPR急救，因此会话重点是CPR操作步骤的传递和教授。

1) 依靠数据员人工进行轴型和车型比对，根据车辆标准轴型进行判断。这种方法对数据员的经验和技能要求较高，工作效率较低。

根据式（2）和式（3）对卷积和的时序定位，以及参与卷积的2个离散信号的有效时序作用范围，将时序参数的范围分5段讨论．

3 结果与讨论

3.1 CPR情景对话的结构分析

基于对范例对话的结构分析以及对2015和2016语料库中所有文本的阅读和归纳，总结出学生CPR情景对话的体裁结构（见表2），共有7个话步（move）构成。其中，话步五中含有6个步骤（step）。

 

表2 学生对话话步特征

  

Move 1 Move 2 Move 3 Move 4 Move 5 Move 6 Move 7 Accident意外发生Help求救Description描述状况Calm使镇定CPR Instructions CPR操作指导Step 1 Check Consciousness检查有无意识Step 2 Supine使平躺Step 3 Compression胸外按压Step 4 Airway开放气道Step 5 Breath吹气Step 6 Continue and wait等待救援Medical History询问病史Thanks and Ending感谢及再见

Patient：Yes.He also has hypertension.

例1（来自2016语料库）

Move 6 Medical History询问病史：

1.1 研究对象 本研究选取青岛市某三甲医院规范化培训护士162名作为研究对象。纳入标准为2016年医学院校毕业入院工作、完成2年规范化培训的本科学历护士。其中，男33名、女129名，年龄(25.04±1.18)岁。

Patient：Yes.This is the second time.

然后，利用语料库软件AntConc3.4.4分析词汇多样性特征。类符/形符比（type-token ratio）能够反映词汇多样性情况。在该研究中，2016语料库中的形符量（10 492）远远多于2015语料库中的形符量（5 016）。为了使两组文本长度不同的语料有可比性，该研究通过计算每个语料库中每一千词的类符/形符比的平均值，即标准化的类符/形符比（standardized type-token ratio）来衡量两个语料库的词汇多样性。这是较为可靠的测量工具［12］。同时，截取展示高频实词词表，从侧面说明用词丰富性差异。

Nurse：Is this the first time he has fainted？

Nurse： Did he suffer from any disease， such as heart disease？

在阅读语料中发现，语料库中的话步顺序并不是固定的。比如：2015和2016语料库中总共约有18%的语篇将话步五“CPR操作指导”中的步骤6“等待救援”放在话步六“询问病史”之后。这可能是因为步骤6是让施救者继续CPR操作直到近一步的救援到来，可以与话步七“感谢与再见”连接，符合生活逻辑（见例1）。这说明两个年级的学生都能根据自编对话的语境和思维调整话步顺序，而不是单纯模仿范例对话的话步。然而，在2015语料库中仅有两篇对话进行了以上调整，约占2015语料库篇数的3.6%；在2016语料库中有18篇对话进行了上述调整，约占2016语料库篇数的33%。这说明2016级学生在“成果导向”教学模式下更有变通意识，更能根据实际情况独立思考。

Nurse：OK，I have noted down these.The ambulance will be there as soon as possible.Please continue until help arrives.

表4所示为各方法优化结果的比较，序列采样方法(EGRA方法、IBS方法、LAS方法和本文方法)采用样本集大小为9的继承拉丁超立方采样(以初始设计点为继承点)。可以看出，相比于一次采样方法(LHS方法)，序列采样方法所需样本点更少、求解精度更高。其中，本文方法调用样本数最少(12)，相对误差最小(4×10-4)，且最优解处的可靠度值(3.001)更接近目标可靠度(3)，从而显示了其准确性与高效性。

Move 5 Step 6 Continue and wait等待救援：

Move 7 Thanks and Ending感谢及再见：

到2020年，实现主要农作物化肥农药使用量负增长，化肥农药利用率提高到40%以上，测土配方施肥技术覆盖率提高到90%以上，病虫害绿色防控覆盖率提高到30%以上，专业化统防统治率提高到40%以上。规模养殖企业粪污处理设施装备配套率提高到95%以上。90%左右的村庄生活垃圾得到治理，基本完成非正规垃圾堆放点整治，农村卫生厕所普及率提高到85%左右。

Patient：I will do as you said.Thank you.

根据各话步在语料中出现的频率可以发现，话步二、三和五（100%）均出现在2015和2016语料库中的所有对话文本中（见表3）。基于CPR情景对话的交际目的，即求助并开展CPR救援。求救、描述状况和CPR操作指导是CPR情景对话的必备信息，Bhatia将这类频率出现的信息叫做强制性信息 （obligatory information）［13］。使镇定（Move 4）、感谢和再见（Move 7）在2015和2016语料库中的出现频率均高于50%，是CPR情景对话的高频话步，旨在使对话更自然生动和完整。

有趣的是，除了强制性信息所在的话步外，剩下的所有话步在2016语料库中出现的频率都高于2015语料库，2016语料库的话步数也较2015语料库多。结合表1，在篇数相同的情况下，2016语料库总词数（10 492）远远大于2015语料库总词数（5 016）。这说明2016级学生更加有话可说，话步更加丰富和充实。

肛周脓肿,又称肛管直肠周围脓肿,中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一[1]。明显症状为疼痛。本文总结并归纳挂线术联合瘘管部分切开术治疗肛周脓肿并肛瘘患者的临床效果。

 

表3 话步数与频率

  

话步次数（2015语料库）频率（2015语料库）次数（2016语料库）频率（2016语料库）1 2 3 4 5 6 7 22 40%55 100%55 100%55 100%55 100%55 100%30 55%50 91%55 100%55 100%25 45%44 80%52 95%55 100%合计294/369/

从话步频率表（表3）中还可以看出，话步一“意外发生”在2015和2016语料库出现的频率差距较大（40%和100%）。这是由于“成果导向”教学模式就是以“解决问题”为基础［14］。2016级学生在接收到“问题”后进行语境创设，比如：知道考试成绩后晕倒、打麻将胡牌后休克等。因此在2016语料库中，话步一（100%）属于强制性话步。而在2015级学生中，学生更多是为了编对话而编对话。在情景任务创设中，范例对话里没有的情景就没办法自己进行设计，或者只能生搬硬套范例对话中“上洗手间晕倒”的情景，使编写的对话失去了情景任务的真实性，也说明他们的创新意识不强。

3.2 CPR情景对话的词汇多样性分析

通过计算（见表4、表5），2015和2016语料库的标准化类符/形符比分别是17.7%和21.5%。这说明2016级学生在编写对话时使用的词汇种类较多。同时，从2015和2016语料库高频实词词表（表5）可以看出，在两个语料库中出现频数最高的30个实词中，2015语料库里有6个医护场景词汇，分别是emergency， nurse， patient， chest， ambulance， heart。而在 2016 语料库中，除了有2015语料库里的这6个医护实词外，还有breathing， hospital， pump，faint和airway这些医护类词汇。另外，在这些高频实词中，2015语料库里出现的表示“好的，对的”意思的形容词有good和right，而在2016语料库中除了good和right外，还有fine、nice和well。这些发现都从侧面说明2016语料库中的词汇较2015语料库丰富。

应用专用软件程序对响水涧发电电动机的阻尼系统进行全面分析计算。分析计算表明，对应额定容量长期不对称负荷运行工况，当负序电流的标么值为9%时，阻尼绕组的最高温升和温度值分别为47.2 K和100.2 ℃。

 

表4 标准化类符/形符比

  

语料库2015语料库2016语料库类符296 464形符5 016 10 492类符/形符比5.9%4.4%标准化类符/形符比17.7%21.5%

4 结论与启示

研究结果显示，“成果导向”教学模式对护理专业学生情景对话的习得有积极促进作用。与原有的教学模式相比，“成果导向”模式下的学生能根据实际情况，更灵活使用和安排合适的交际用语和话步顺序，话步种类更加丰富完整，使情景对话更具真实性和创新性，词汇的多样性也更高。

 

表5 2015和2016语料库前30个高频实词

  

排序频数1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 12 13 14 15 2015语料库emergency nurse patient ok center need chest do hard please ambulance grandma hands no position频数19 17 17 16 13 13 11 11 11 11 10 10 10 10 9 2016语料库nurse patient emergency please ok good need down ambulance fine center chest breathing hard position频数734 517 268 258 235 203 194 189 170 167 159 152 145 144 133排序16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 2015语料库afternoon down good push right arrival attack check fast heart hotline instruction now open speaking 8 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 2016语料库well hands right nice calm heart hotline check hospital fast pump push difficult faint airway频数132 131 130 123 117 87 87 86 85 84 84 81 81 80 79

研究结果从护理专业角度呼应了前人研究中提到的以培养应用能力为目标的高职英语教学的积极意义。文秋芳提出，教学以成果为起点，学生在完成任务过程中，既能够意识到所产出的任务对自身知识、素养和未来工作的价值，又能感受到自身语言能力的不足，从而激发学习欲望和迫使感，更能取得好的学习效果［15］。与传统教学模式相比，“成果导向”教学模式以应用能力为目标，培养学生运用语言解决问题和处理问题的能力。

近年来，外资医疗机构、外资医院、涉外病房日益增多。这些就业机会对护理专业人员的英语，尤其是口头交际能力提出了更高的要求［15］。学生在遇到外国病患时，会出现无法预测的情况。传统教学模式中死板地教授单词、句型和范文不足以解决这些实际问题。“成果导向”模式主张语言教学不仅仅教授语言，而应把语言作为工具发展人的能力。教师应创造条件让学生多参与“成果导向”模式下的自主学习，因为大量参与能使他们在交际中学会交际［16］。同时，学生在“成果导向”教学模式下以团队为单位解决某一具体问题的过程中，能锻炼收集整合资料的能力、团队协作能力和与人沟通的能力。

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